Niveluri de medicament
Melatonina este o componentă normală a laptelui uman care este sintetizată din aminoacidul triptofan.
Niveluri materne. La zece mame care alăptau și care se aflau între 3 și 5 zile după naștere, nivelurile de melatonină din ser și lapte matern au fost măsurate între orele 14 și 17 și din nou între orele 2 și 4 dimineața. Nivelul de melatonină din laptele matern a fost în medie de 23 ng/L în timpul nopții, o medie de 35% din concentrația serică maternă. Melatonina a fost nedetectabilă (<10 ng/L) în lapte în timpul zilei. Șase dintre mame au colectat laptele după fiecare hrănire timp de 24 de ore, o dată în decurs de 3 luni de la naștere. Toate mamele au prezentat un ritm circadian marcat al excreției de melatonină în laptele matern, nivelurile detectabile apărând mai întâi seara și scăzând la niveluri nedetectabile dimineața.
Vreo 21 de mame au colectat probe de lapte matern de 5 ori într-o perioadă de 24 de ore între ziua 5 și 10 postpartum. Concentrația mediană de melatonină în laptele din timpul zilei (de la 10 an la 10 pm) a fost de 1,5 mg/L și concentrația mediană în laptele din timpul nopții (de la 10 pm la 10 am) a fost de 7,3 ng/L. Nu s-a constatat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic între laptele matern al mamelor cu prematuri și cel al mamelor cu copii născuți la termen.
Vreo 24 de mame sănătoase și 24 de mame cu eczeme alergice au fost studiate în mod încrucișat pentru a viziona fie un videoclip umoristic, fie un videoclip neumoristic, fie niciun videoclip la intervale de 2 săptămâni. Melatonina a fost măsurată în laptele matern de 5 ori între orele 22 și 6 dimineața. Nivelurile de melatonină au fost mai ridicate în toate momentele la mamele care au vizionat videoclipul umoristic. Nivelurile de melatonină la mamele cu eczeme au fost în general mai scăzute decât la mamele normale, dar au avut o creștere mai mare până la niveluri similare în ambele grupuri după vizionarea videoclipului umoristic. Cele mai ridicate niveluri de melatonină din lapte au avut loc la prelevarea de probe la ora 2 dimineața în toate fazele studiului, cu un vârf de 20,8 ng/L la mamele sănătoase și de 19,9 ng/L la cele cu eczemă.
În studiile în care s-a administrat melatonină exogenă pe cale orală femeilor, melatonina serică rezultată a fost variabilă, dar concentrațiile serice maxime au variat între 1,1 și 2,6 mcg/L pentru fiecare 1 mg administrat. Acest lucru ar duce la o creștere medie a concentrației de melatonină în laptele matern de la 0,4 la 1 mcg/L pentru fiecare 1 mg administrat mamei, pe baza unei concentrații medii în lapte de 35% din concentrația serică maternă. Deși concentrațiile rezultate ar fi mai mari decât concentrațiile fiziologice tipice de vârf din lapte de 0,02 mcg/L, acestea ar reprezenta o doză considerabil mai mică pentru sugar decât dozele de 10 mg/kg de melatonină care au fost administrate în siguranță nou-născuților în studiile clinice.
Un studiu a constatat că concentrația de melatonină din laptele matern a fost invers corelată cu concentrația de prolactină din laptele matern și a fost mai mare la femeile care se confruntă cu oboseală dimineața.
Cinci mame care alăptează au furnizat probe de lapte matern la fiecare 2 ore pe o perioadă de 24 de ore. Melatonina a fost nedetectabilă în timpul zilei, dar a început să crească în jurul orei 20.00, atingând un vârf în jurul orei 3.00 dimineața și apoi scăzând.
Treizeci de femei care au fost între 48 și 72 de ore postpartum au furnizat 2 probe de colostru, una la prânz și una la miezul nopții. Nivelurile de melatonină din colostru au fost în medie de aproximativ 16 ng/L la prânz și 36 ng/L la miezul nopții.
Un studiu din Turcia a constatat că nivelurile de melatonină din colostru măsurate între orele 1:00 și 3:00 dimineața, între 48 și 72 de ore postpartum, au fost mai mari la mamele care au născut pe cale vaginală (media 266 ng/L) decât la cele care au născut prin cezariană electivă (media 205 ng/L) sau prin cezariană de urgență (media 167 ng/L). Toate diferențele dintre grupuri au fost semnificative din punct de vedere statistic.
Melatonina a fost analizată în 392 de probe de lapte matern de la 98 de mame sănătoase care alăptează între 0 și 30 de zile postpartum. Probele de lapte au fost obținute la orele 03:00, 09:00, 15:00 și 21:00 într-o singură zi. Nivelurile maxime ale laptelui au avut loc la ora 03:00 atât în laptele la termen, cât și în cel prematur. La ora 03:00, colostrul prematur a avut o concentrație medie mai mare decât colostrul la termen, 28,67 ng/L și, respectiv, 25,31 ng/L. Nivelurile de melatonină au fost numeric, dar nu și statistic, mai mari în laptele de tranziție și în laptele la termen la ora 03:00. Cele mai scăzute niveluri de melatonină în lapte au avut loc la ora 09:00 și 21:00.
Un studiu a comparat nivelurile de melatonină din colostru și lapte pe timp de zi și de noapte la mamele care au avut o cezariană electivă (n=18) cu mamele care au avut o naștere vaginală (n=21). Nivelurile de melatonină nocturnă au fost mai ridicate în colostru, în laptele de tranziție și în laptele matur în ambele grupuri, melatonina nocturnă fiind cu 10,9 până la 17,5 ng/L mai mare decât nivelurile din timpul zilei. Nivelurile de melatonină din colostru au fost mai ridicate la mamele care au avut o cezariană electivă (media 30,3 ng/L) decât la mamele care au avut o naștere vaginală (media 14,7 ng/L).
Nivelurile sugarului. Un studiu efectuat pe 8 sugari alăptați la sân și 6 sugari hrăniți cu lapte praf a constatat modele diferite ale metabolitului melatoninei, 6-sulfatoximelatonina, în urina acestora. Sugarii alăptați la sân au avut un model de excreție sinusoidal, cu un vârf la ora 6 dimineața și un minim la ora 18. Sugarii hrăniți cu lapte praf au avut o creștere simplă a metabolitului care a fost la nivelul de bază între aproximativ 8 pm și 4 am cu un vârf în jurul prânzului.