În fiecare an se cheltuiesc miliarde de dolari pentru tratarea a milioane de pacienți din întreaga lume care suferă de boli precum diabetul, hipertensiunea, bolile de inimă, apneea de somn, cancerul, astmul, refluxul, infertilitatea, durerile lombare și osteoartrita. Ce s-ar întâmpla dacă ar exista un tratament care ar putea preveni, vindeca sau oferi un control mai bun pentru toate acestea și foarte puțini oameni îl folosesc? Acesta este cazul intervențiilor chirurgicale pentru obezitate care salvează vieți, cum ar fi bandajul gastric și procedura de bypass gastric. Așadar, de ce sunt acestea cele mai subutilizate tratamente din sistemul de sănătate?
Călătoria personală a unui chirurg
Am un punct de vedere foarte unic: sunt unul dintre milioanele de oameni care au pierdut provocarea nutrițională și au căzut victimă obezității morbide. Cum ajunge un chirurg la o greutate de 450 de kilograme, cu un IMC de 55, suferind de apnee în somn și dureri cronice de spate? Cu toate cunoștințele mele de medic, nu am reușit să reușesc să mențin pierderea în greutate pe cont propriu. Am încercat toate dietele, toate programele de exerciții fizice, mergând chiar și la o tabără de îngrășare. Dar, la fel ca mulți alții, pierdeam semnificativ în greutate și, într-o perioadă de timp, greutatea revenea – plus mai mult. Acest lucru m-a dus pe o spirală ascendentă până când am ajuns la peste 210 kilograme peste greutatea mea corporală ideală. În acest moment, viața mea a devenit amenințată de probabilitatea unei morți premature. Sincer, eram frustrat și dezgustat de mine însumi. Când ajungi în acest punct, dezamăgirea perpetuă de sine se agață de tine ca duhoarea unui câmp de luptă. Apoi ai început să crezi ceea ce crede publicul larg. Ești un individ care este o aberație mentală și fizică, cu capacități și o etnie de muncă inferioară altora. În cele din urmă, m-am confruntat cu realitatea; aveam peste 45 de kilograme peste greutatea mea corporală ideală și devenisem victima unei boli numite obezitate morbidă. Acum, trebuia să fac ceea ce trebuia să fac pentru a-mi salva viața și ceea ce trebuia era să mă supun unei operații de bypass gastric.
Obezitatea: Inamicul public nr. 1
Pentru cei care se confruntă cu această problemă în fiecare zi, nu sunteți singuri. Peste 91 de milioane de oameni (78 de milioane de adulți și 13 milioane de copii) din SUA sunt obezi. Un miliard de adulți și 28 de milioane de copii sub 6 ani sunt loviți de această afecțiune în întreaga lume. Între cinci și zece la sută (50-100 de milioane) suferă de obezitate morbidă, așa cum am făcut-o și eu.
Majoritatea publicului crede că fața obezității este aspectul fizic grotesc al victimei adus de depunerea straturilor de țesut adipos. Dar, obezitatea nu este o problemă cosmetică; ea provoacă comorbidități medicale care scad calitatea vieții (incidența crescută a diabetului, hipertensiunii, bolilor de inimă, apneei de somn, cancerului, astmului) și capacitatea pacientului de a susține o existență productivă (reflux, infertilitate, dureri lombare, osteoartrită).
Nu doar persoana cu această afecțiune are de suferit; cei dragi celor cu probleme de nutriție sunt și ei victime. Soții, membrii familiei și prietenii trăiesc într-o lume unică și adesea secretă pe care nimeni nu pare să vrea să o abordeze. În calitate de persoană iubită, există atât de multe emoții pe care le trăiesc, dar pe care le țin secrete pentru că le este frică sau rușine să își recunoască sentimentele de teamă să nu-l rănească pe cel pe care îl iubesc. Fie că este vorba de preocuparea pentru sănătatea lor, intimitatea, calitatea vieții, stima de sine sau orice altă situație de viață, cei dragi pășesc adesea prin problemele abordate cu blândețe și în tăcere. Ei cântă un cântec pe care nimeni nu-l aude.
Acestea sunt faptele și, așa cum a spus odată cel de-al doilea președinte al nostru, John Adams, „Faptele sunt lucruri încăpățânate”. Cunosc prea bine aceste fapte pentru că, în calitate de chirurg de 1,80 metri și 450 de kilograme, doctorul nu s-a putut salva singur. Boala și moartea sunt adevărata față a obezității. Având în vedere faptele pe care tocmai le-am prezentat, obezitatea ar trebui să fie etichetată drept inamicul public numărul unu.
O chestiune de echilibru: Energie înăuntru (alimente)/ Energie afară (calorii arse)
Cauza obezității este foarte complexă, dar se bazează pe un concept simplu. Este rezultatul faptului că o persoană consumă mai multă energie sub formă de calorii (alimente) decât arde din activitatea fizică și din menținerea unei funcții corporale adecvate (metabolism). Din acest motiv, am folosit din ce în ce mai puțin cuvântul obezitate în conversațiile generale. Mă refer la pacienții loviți de această luptă ca fiind cu probleme de nutriție. Chiar dacă partea de energie a ecuației este extrem de importantă, pun accentul pe nutriție deoarece cealaltă parte a ecuației are atât de multe elemente care sunt în afara controlului nostru. Provocat din punct de vedere nutrițional este o descriere exactă și poartă mai puțin stigmatul concepției greșite și al discriminării. Cu toții ne aflăm în fiecare zi într-un război cu mediul și modul nostru de viață pentru a atinge un profil nutrițional care să ne ajute să echilibrăm cu succes ceea ce ingerăm cu ceea ce ardem.
The Obesity Yardstick: IMC
Cum vă dați seama când greutatea dumneavoastră începe să devină o problemă? Trebuie să vă cunoașteți numărul. Nu puteți să vă uitați pur și simplu în oglindă și să vă judecați starea de sănătate în funcție de greutate.
Importul de masă corporală (IMC) este dispozitivul oficial de măsurare a greutății. Acesta se bazează pe greutatea dumneavoastră (kilograme) și înălțimea (metri pătrați). Există calculatoare, site-uri web și chiar aplicații pentru telefon care vor face calculele pentru dumneavoastră. De exemplu, dacă înălțimea dvs. este de 1,70 m și greutatea dvs. de 120 de kilograme, IMC-ul dvs. este de 20,6. Dacă aveți 1,80 m și cântăriți 90 de kilograme, IMC-ul dumneavoastră este de 27,1. Când mergeți la medic, există anumite măsurători care sunt colectate la fiecare vizită, cum ar fi tensiunea arterială și pulsul. Acestea se numesc semne vitale. Cred că IMC ar trebui să fie noul semn vital și toată lumea trebuie să își cunoască numărul.
În acest moment, trebuie să vă întrebați ce înseamnă aceste cifre? Sunteți subponderali dacă IMC-ul dumneavoastră este mai mic de 18,5. Aveți o greutate normală dacă IMC-ul dumneavoastră este de 18,5-24,9. Sunteți supraponderal dacă IMC-ul dumneavoastră este 25-29,9. Sunteți obez dacă IMC-ul dumneavoastră este peste 30. Acum, nu se termină aici.
Nu toată obezitatea este creată la fel. Există diferite niveluri sau stadii ale obezității. Stadiul I este 30-34,9, stadiul II este 35-39,9 și stadiul III este 40-49,9, iar un IMC de 50 sau mai mare este considerat a fi super obez. Pentru a pune acest lucru în context, există un lift al obezității și fiecare etapă este un nou etaj. Un clopot de alarmă ar trebui să sune pe măsură ce urci la fiecare etaj pentru a te avertiza că ești în pericol. Cu cât este mai mare etajul, cu atât mai mare este treapta și cu atât mai mult viața ta este în pericol. IMC-ul meu era de 55 și alarma suna ca o nebună.
Chirurgia obezității: Cel mai subutilizat tratament din sistemul de sănătate
De ce este această opțiune de tratament atât de subutilizată? În primul rând, decizia de a face orice intervenție chirurgicală nu este una ușor de luat. Intervenția chirurgicală comportă riscuri și – să recunoaștem – faptul că un chirurg intră în corpul tău nu este tocmai pe lista ta de dorințe. Dar riscul asociat cu acest tratament este foarte scăzut atunci când se face cu mari chirurgi din marile centre de excelență (COE) care se concentrează pe acest tratament.
Ca pacient trebuie să realizați că riscul de a continua să suferiți de boală depășește cu mult riscurile unei intervenții chirurgicale. Pacientul trebuie să depășească sentimentul că se eschivează și să reziste la criticile celorlalți care simt la fel. În plus, trebuie să depășești sindromul „trebuie să existe o altă cale care să mă lase să fac asta singur”. Acesta bântuie fiecare pas al călătoriei tale decizionale. Din păcate, medicii pot fi o parte a problemei. Cu excepția cazului în care nu este specialitatea lor, majoritatea medicilor nu cunosc știința din spatele acestui tratament și suferă de aceleași prejudecăți despre persoanele cu probleme de nutriție și despre chirurgia obezității ca și publicul larg. Așa că, prin urmare, ei nu o sugerează pacienților lor.
Să simplificăm lucrurile. Motivul și singurul motiv pentru care ar trebui să vă supuneți unei operații de scădere în greutate este pentru a vă îmbunătăți sănătatea. Există ghiduri pentru a vă ajuta să luați o decizie care vă poate scuti de gimnastica mentală. Dacă aveți un IMC de 40 sau mai mare de 40 (de obicei, cu cel puțin 100 de kilograme peste greutatea corporală ideală), suferiți de obezitate morbidă, iar chirurgia obezității vă va permite să vă recâștigați și să vă mențineți sănătatea. Dacă aveți un IMC de 35 sau mai mare de 35 și suferiți de comorbidități, în special de diabet, ar trebui să vă operați de obezitate. Este singurul tratament care poate oferi un control susținut al bolii sau o vindecare. Odată ce am acceptat faptul că afecțiunea mea era o boală, decizia a fost simplă. Dovezile academice copleșitoare m-au îndreptat către o soluție chirurgicală.
Bandă gastrică și bypass gastric
Există două tipuri principale de chirurgie a obezității care se practică în prezent: Banda gastrică și procedura de bypass gastric. Procedura manșonului gastric este din ce în ce mai populară, dar nu va fi abordată în acest articol.
Banda gastrică este un dispozitiv care este plasat în jurul părții superioare a stomacului pentru a-l face mai mic și a restricționa fluxul de alimente în restul intestinului. Aceasta te face să te simți sătul foarte repede și să nu mai vrei să mănânci. Vă puteți aștepta să pierdeți 40-50% din greutatea corporală în exces. Dacă sunteți supraponderal cu 100 de kilograme, vă puteți aștepta să pierdeți 40-50 de kilograme.
Bypassul gastric reduce dimensiunea stomacului și scade absorbția de calorii prin devierea alimentelor dintr-o mare parte a intestinului subțire. Acest lucru duce la o reducere a caloriilor aduse în organism și slăbiți. În plus, există un impact incomplet înțeles asupra anumitor hormoni care afectează centrul foamei și al sațietății, ceea ce vă ajută, de asemenea, să vă controlați greutatea. Dacă alegeți bypass-ul gastric vă puteți aștepta să pierdeți 60-70% din excesul de greutate corporală sau 60-70 de kilograme.
Un cuvânt de precauție: există compromisuri pentru ambele proceduri. Banda gastrică este mai sigură și nu este permanentă, dar oferă o pierdere în greutate mai mică și este mai predispusă la eșec. Bypassul gastric are o rată ușor mai mare de complicații grave, dar are o pierdere în greutate mai durabilă și este mai potrivită pentru pacienții care au un IMC mai mare (>50) și diabet.
Indiferent de operația pe care o alegeți, aceste proceduri vă ajută să puneți mâncarea într-o perspectivă corectă. Nu vă este foame tot timpul și nu vă este dor de mâncare ca de un prieten. Intervenția chirurgicală pentru obezitate ar trebui folosită ca un instrument care să vă ajute să vă ajutați pe voi înșivă, realizând un echilibru nutrițional cu cheltuielile energetice.
Să știți că trebuie să puneți în practică toate acele lucruri pe care le-ați învățat cu pierderea medicală în greutate! Operația vă permite să aderați la acele lucruri, acolo unde înainte vă confruntați cu forțe care vă făceau să eșuați. Dacă nu o faceți, indiferent de operația pe care o alegeți, în cele din urmă nu veți avea succes. Nu există un prânz gratuit. Operația nu face decât să vă pună în situația de a vă ajuta singuri.
O nouă zi pentru un nou eu
Au trecut 10 ani de la intervenția mea de bypass gastric și astăzi am 1,80 m, 90 kg: o uimitoare pierdere susținută în greutate de 160 de kilograme. IMC-ul meu este acum de 35. Hei, sunt încă o „unitate mare”, dar o „unitate mare” mai sănătoasă. De la faptul că nu mai sufăr de apnee în somn, la aruncarea la coș cu copiii mei, la drumeții cu soția mea în pădurea tropicală, la finalizarea a trei curse de 5 km, existența mea s-a schimbat în bine. Și sunt hotărât să-mi protejez investiția prin modelarea conștientă a modului meu de viață pentru a câștiga provocarea de a echilibra nutriția cu exercițiile fizice pentru a menține un stil de viață sănătos.