Dacă se efectuează o procedură Bridle, un al doilea tendon, peroneus longus, este tăiat deasupra nivelului gleznei, pe partea exterioară a piciorului. Acest tendon este apoi dirijat spre partea anterioară a gleznei, iar capătul liber este atașat la tendonul tibial posterior și la tendonul tibial anterior într-o configurație de tip bridle. Cu această construcție, mușchiul tibial posterior trage de toate cele trei tendoane pentru a trage piciorul în sus. Tendonul tibial posterior este dirijat spre partea superioară a piciorului așa cum s-a descris mai sus.
Ocazional, glezna poate fi foarte rigidă din cauza unei slăbiciuni de lungă durată. Dacă nu este posibil să se tragă glezna în sus pentru atașarea transferului de tendon, tendonul lui Ahile este alungit pentru a ajuta la ridicarea piciorului și a gleznei. Acest lucru se face fie printr-o incizie pe vițel, fie printr-o incizie chiar deasupra tendonului lui Ahile. Locația inciziei se bazează pe porțiunea din tendonul lui Ahile care este prea strânsă.
Recuperare
Glezna este plasată într-o atelă în sala de operație pentru a menține poziția piciorului și a gleznei și pentru a proteja tendonul (tendoanele) nou transferat(e). Ridicarea strictă și neportul greutății sunt impuse în primele 10 până la 14 zile. Punctele de sutură sunt îndepărtate în aproximativ două săptămâni, după care piciorul va fi în ghips timp de aproximativ șase săptămâni. De obicei, pacientul nu poartă greutăți în această perioadă.
După ce ghipsul este îndepărtat, pacientului i se va permite să meargă într-o cizmă specială. Terapia fizică pentru a reeduca tendonul (tendoanele) în noua sa poziție continuă timp de 8-12 săptămâni. Se poartă o atelă de noapte timp de trei luni după operație pentru a preveni întinderea prematură a transferului de tendon.
Pe măsură ce umflătura se ameliorează, se poate purta o orteză modelată la comandă într-un pantof de sport și se renunță la cizma pentru mers. Odată ce forța și mișcarea pacientului sunt îmbunătățite cu ajutorul fizioterapiei, orteza poate fi întreruptă. Scopul operației este ca pacientul să meargă într-un pantof obișnuit fără a avea nevoie de orteză.
Riscuri și complicații
Complicațiile potențiale ale acestui tratament pot include infecția plăgii, infecția profundă care poate compromite transferul tendonului și eșecul tendonului sau ruperea reparației.
FAQ-uri
Voi avea mișcări „normale” ale gleznei după această procedură?
O procedură de cădere a piciorului modifică funcția gleznei și permite pacientului să meargă fără orteză. Cu toate acestea, nu este posibilă restabilirea forței normale și a amplitudinii complete de mișcare cu această procedură.
Voi putea să-mi ridic degetele de la picioare?
De multe ori, o leziune nervoasă care provoacă o cădere a piciorului limitează, de asemenea, capacitatea de a ridica degetele de la picioare. Transferul de tendon nu va restabili această funcție. Dacă aceasta este o preocupare, asigurați-vă că o menționați medicului dumneavoastră.
Voi putea să merg fără orteză?
Scopul procedurii este de a încerca să îmbunătățească funcția gleznei, astfel încât pacientul să poată merge fără orteză. Cu toate acestea, în cazul unor leziuni nervoase grave, nu este întotdeauna posibil să se garanteze că un pacient nu va mai avea nevoie de orteză tot timpul.
Se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru căderea piciorului dacă nu mai am deloc mușchi care să funcționeze?
Operația de transfer de tendon pentru căderea piciorului funcționează numai dacă o parte din mușchii din jurul gleznei încă mai funcționează.
Există un „cel mai bun moment” pentru a efectua procedura după ce a apărut o cădere a piciorului? Este mai bine mai devreme decât mai târziu?
Leziunile nervoase se pot ameliora foarte încet în timp. În momentul inițial al leziunii, este posibil ca în decurs de luni până la un an, căderea piciorului să se amelioreze de fapt și forța să revină. Până la aproximativ un an, dacă nu a revenit nicio funcție, este rezonabil să se ia în considerare o procedură de cădere a piciorului.
Pentru o cădere a piciorului de lungă durată (adică accidentarea a avut loc cu mulți ani în urmă), o procedură de cădere a piciorului poate funcționa în continuare dacă ceilalți mușchi din jurul gleznei încă funcționează. Deci, indiferent cât de mult timp în urmă s-a întâmplat, este rezonabil să solicitați opinia unui chirurg ortoped de picior și gleznă pentru a vedea dacă sunteți un candidat pentru această procedură.
Voi avea nevoie de terapie fizică?
Este util să faceți terapie fizică oficială pentru a ajuta la reeducarea mușchiului pentru noua sa funcție. Terapia continuă până când se înregistrează progrese atât în ceea ce privește forța, cât și mișcarea și sunteți capabil să faceți tranziția pentru a ieși din cizmă sau orteză.
.