Din exterior, o persoană cu fibromialgie pare perfect normală. Dar, în interior, se poate simți ca și cum cadranul de volum al durerii a fost dat la maxim și nu mai poate fi dat mai încet. În plus, nivelul ridicat de oboseală poate interfera cu viața pe toate planurile.
„Fibromialgia este o boală foarte interesantă”, spune Jordan Tishler, MD, un medic format la Harvard care se concentrează pe îngrijirea holistică. „În urmă cu douăzeci de ani, am considerat că este în mare parte o boală psihologică, în parte pentru că nu puteam găsi prea multe alte lucruri în neregulă și în parte pentru că răspunde, cel puțin pentru unii, la antidepresive precum SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei).
„Acum ajungem să aflăm că fibromialgia este o boală complexă, cu multiple lucruri care se întâmplă”, adaugă el. „Există în mod clar o componentă psihologică, dar aceasta există pe lângă o afecțiune imunitară vagă pe care încă lucrăm să o definim.”
Simptomele fibromialgiei sunt durerea difuză generalizată; simptome psihologice, cum ar fi depresia și anxietatea; și simptome somatice, cum ar fi oboseala, dificultățile de memorie și calitatea slabă a somnului. Din cauza acestor simptome extinse, există un număr la fel de mare de terapii, tratamente și medicamente utilizate în mod obișnuit pentru fibromialgie – totul, de la dietă, exerciții fizice, medicamente puternice pentru durere și somnifere până la antidepresive.
În timp ce medicamentele pot aduce beneficii, toate medicamentele farmaceutice vin cu efecte secundare care pot contribui la rezultate mai mult negative, mai degrabă decât la îmbunătățirile pozitive pe care le-ați putea spera. Din acest motiv, mulți suferinzi de fibromialgie se concentrează pe tratamente non-medicamentoase, apelând la medicamente doar dacă este necesar și adesea pentru perioade scurte de timp. Vedeți luptele personale ale Sabrinei Miller cu fibromialgia folosind dieta, medicamentele alternative, terapiile și medicamentele în, Fibromyalgia Taughte Me to Fight for My Health.
TRATAMENTE NATURALE
Exerciții fizice regulate
Potrivit Institutului Național de Artrite și Boli Musculo-scheletice și ale pielii, exercițiul fizic este unul dintre cele mai utile tratamente pentru fibromialgie. Exercițiile aerobice, precum și antrenamentul de forță și practicile de tip mind-body, cum ar fi yoga și tai chi, au demonstrat beneficii pentru persoanele cu fibromialgie. „Chiar dacă pare contraactiv din cauza nivelului ridicat de oboseală cu care se confruntă persoanele care suferă de fibromialgie, exercițiile fizice (atât abordările aerobice, cât și cele bazate pe forță) funcționează de fapt pentru a diminua simptomele și oboseala”, spune Dr. Tishler. „Mesajul aici, totuși, este de a „începe încet și de a merge încet”.”
Eliminați alimentele inflamatorii
Dieteticianul înregistrat Ryan Whitcomb recomandă identificarea alimentelor inflamatorii și alergenice printr-un test de sensibilitate alimentară cunoscut sub numele de MRT (test de eliberare a mediatorilor).
„Aceasta este prima mea linie de apărare pentru că elimină toate presupunerile atunci când vine vorba de alimente problematice”, spune Whitcomb. „Odată ce aceste alimente sunt identificate, ele sunt eliminate din dietă și adăugăm încet alimente sigure, ne-reactive.”
Un astfel de aliment inflamator identificat ca o potențială problemă este glutenul. Studiile au arătat că persoanele cu fibromialgie au de obicei sensibilitate la gluten non-celiacă – nu o alergie, ci o intoleranță la gluten. Într-un mic studiu cu pacienți cu fibromialgie, 75% dintre aceștia au înregistrat o reducere dramatică a durerii generalizate după ce au eliminat glutenul. Unii pacienți din cadrul studiului au ajuns să nu mai aibă dureri. Câțiva dintre pacienții care luau medicamente opioide au reușit să renunțe la medicamente după ce au urmat o dietă fără gluten. Într-un studiu din 2017, publicat în Journal of Clinical Gastroenterology, pacienții cu fibromialgie cu simptome de sensibilitate la gluten au fost plasați fie pe o dietă fără gluten, fie pe o dietă cu conținut redus de calorii timp de 24 de săptămâni. Ambele grupuri au prezentat îmbunătățiri ale simptomelor.
Într-o analiză din 2018 a 172 de studii privind dieta pentru gestionarea durerii cronice, cercetătorii au dezvoltat o piramidă alimentară ipotetică având la bază elemente antiinflamatoare și antioxidante. Recomandările includ cereale integrale cu indice glicemic scăzut (orez integral sau fulgi de ovăz, de exemplu), fructe, legume, ulei de măsline extravirgin, nuci și iaurt în fiecare zi. Legumele și peștele sunt, de asemenea, recomandate cu regularitate, iar dulciurile sunt menținute la minimum.
Ajutați-vă la deficiențele de nutrienți
După ce alimentele inflamatorii sunt eliminate din dietă, s-ar putea ca oamenii să aibă deficiențe de nutrienți care trebuie, de asemenea, abordate.
„Magneziul și vitamina D sunt deficiențe comune”, spune Whitcomb. „Dar, mai degrabă decât să presupunem că aceasta este problema pacientului, efectuez un panel cuprinzător de micronutrienți care analizează 33 de nutrienți pentru a obține o imagine de ansamblu a ceea ce se întâmplă cu adevărat în corpul lor.
„Odată ce le cunoaștem deficiențele, putem vorbi despre completarea prin alimente și suplimente. Alimentele sunt de preferat, dar unii nutrienți, cum ar fi vitamina D, trebuie să fie suplimentați, deoarece nu există multe alimente care să o conțină.”
Examinați calitatea somnului
„Somnul slab pare să fie un contributor major la această boală, așa că bunele obiceiuri de somn, cum ar fi reducerea stimulentelor, cum ar fi cafeaua, și utilizarea ocazională a somniferelor cu prescripție medicală sunt abordări importante”, spune Dr. Tishler. Somniferele sunt destinate utilizării pe termen scurt, așa că, dacă continuați să aveți probleme cu somnul după ce ați folosit un medicament timp de 2-3 nopți, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități alternative de îmbunătățire a somnului.
Mindfulness și CBT
Când vine vorba de ameliorarea durerii cronice, tratamentele non-medicamentoase, cum ar fi mindfulness și terapia cognitiv-comportamentală (CBT) pot fi mai eficiente decât medicamentele și fără efectele secundare.
Cercetătorii au examinat 21 de studii clinice care au înrolat 2.000 de persoane care au avut dureri rezultate dintr-o serie de afecțiuni, inclusiv fibromialgie. Ei s-au concentrat pe TCC și pe reducerea stresului bazată pe mindfulness ca terapii pentru durerea cronică în aceste studii. Aceasta din urmă implică meditație și poziții simple de yoga.
Rezultatele, publicate în revista Evidence-Based Mental Health, au constatat că schimbările în funcționarea fizică, intensitatea durerii și depresia au fost mai bune la cei care s-au angajat în CBT și mindfulness în comparație cu cei care au luat medicamente. Cu toate acestea, cercetătorii au remarcat că aceste efecte au fost „mici.”
CBT este o abordare utilizată pe scară largă pentru tratarea durerii cronice. Nu este clar dacă CBT este mai eficientă decât mindfulness, deoarece doar unul dintre studiile examinate le-a comparat pe cele două între ele.
MEDICAȚII
Terapie cu canabis medical (acolo unde este legal)
„Am mulți pacienți cu fibromialgie în cabinetul meu și am descoperit că canabisul poate fi un tratament foarte eficient”, spune Dr. Tishler, care este, de asemenea, un specialist în marijuana medicală. „Canabisul este excelent pentru controlul durerii și la fel de bun pentru promovarea somnului. De fapt, este considerabil mai bun pentru somn decât orice medicament convențional. De asemenea, este considerabil mai sigur pentru controlul durerii decât opțiunile opioide.
Marijuana medicală este adesea folosită pentru a-i ajuta pe oameni să reducă consumul de medicamente opioide, potrivit unui studiu cu doar 30 de persoane. Multe persoane care iau opioide sunt îngrijorate de dependența de medicamente, precum și de efectele secundare ale acestora. Și mulți consideră, de asemenea, că canabisul ameliorează mai bine simptomele și oferă o ameliorare de durată mai lungă decât medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
„Și, pe lângă aceasta, canabisul este eficient pentru depresia ușoară și anxietate, ambele asociate și cu fibromialgia. Cu siguranță am constatat că canabisul este cu adevărat eficient pentru pacienții cu fibromialgie, deoarece abordează boala la atât de multe niveluri”, adaugă Dr. Tishler.
Lyrica (pregabalină)
Poate că ați auzit de medicamentul pentru fibromialgie, Lyrica (pregabalină), căruia i s-a făcut multă publicitate. Este un medicament antiepileptic, anticonvulsivant, care încetinește impulsurile legate de crize în creier și, de asemenea, influențează substanțele chimice de semnalizare a durerii din sistemul nervos din creier, motiv pentru care este prescris în mod obișnuit pentru fibromialgie.
Potrivit unei revizuiri Cochrane din 2016 a studiilor privind Lyrica, utilizarea zilnică a medicamentului reduce durerea cu 30 până la 50%. Dar între 70 și 90% dintre persoane prezintă și efecte secundare, cele mai frecvente fiind amețeala (38%), somnolența (23%), creșterea în greutate (9%) și edemul periferic (8%).
Aceste rezultate au fost susținute într-o analiză Cochrane din 2019 a studiilor, incluzând aproximativ 12.000 de persoane, cercetătorii au ajuns la concluzii similare. În studiile privind Lyrica pentru durerile nervoase cauzate de o varietate de afecțiuni, durerea a fost redusă cu 30 % până la 50 % sau mai mult la cei care au experimentat ameliorare. Efectele secundare, în principal amețeli și somnolență, au apărut la 60% dintre persoane, ceea ce a făcut ca aproximativ 10% dintre participanții care au luat Lyrica să renunțe la tratament.
Efectele secundare frecvente ale Lyrica (60% sau mai mulți au suferit de unul sau mai multe dintre acestea) includ:
- amețeli
- somnolență
- pierderea echilibrului sau a coordonării
- probleme de memorie sau de concentrare
- creștere în greutate
- tremori
- gură uscată
- constipație
Există și reacții adverse mai grave care pot apărea, inclusiv (în ordine de la cele mai frecvente la cele mai puțin frecvente, dar niciuna nu este frecventă):
- vedere încețoșată sau dublă
- durere sau slăbiciune musculară, în special cu febră
- depresie, anxietate sau atacuri de panică
- irritabilitate, agitație, ostilitate, agresivitate, sau comportament impulsiv
- sforă de respirație
- durere toracică
- tendințe suicidare sau aveți gânduri de sinucidere sau de a vă face rău
Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome mai grave, consultați imediat medicul dumneavoastră.
Antidepresivele
Sunt adesea prescrise antidepresive precum triciclicele (amitriptilina și ciclobenzaprina asemănătoare din punct de vedere structural), și SSRI Prozac (fluoxetină). Inhibitorii recaptării serotoninei și SNRI (inhibitori ai recaptării norepinefrinei) Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran) sunt antidepresive din punct de vedere structural, dar sunt, de asemenea, aprobate pentru tratarea fibromialgiei. Cymbalta tratează, de asemenea, depresia majoră; Savella tratează doar fibromialgia. Deși pot fi eficiente, aproape toate antidepresivele sunt asociate cu efecte secundare și, uneori, pot avea ca rezultat și evenimente adverse grave.
‘Acum ajungem să aflăm că fibromialgia este o boală complexă, cu multiple lucruri care se întâmplă’. – Jordan Tishler, MD
Opioidele
Pentru dureri mai severe, pot fi prescrise opioide, inclusiv codeină, fentanil, oxicodonă, morfină și altele, ale căror efecte secundare sunt sedarea, amețeala, greața, constipație (rată foarte mare), toleranță (ceea ce înseamnă că veți avea nevoie de doze din ce în ce mai mari pentru ameliorarea durerii), hipoxie (lipsa de oxigen la nivelul creierului din cauza respirației încetinite), dependență psihologică și dependență fizică de medicament. Utilizarea cronică a opioidelor duce la schimbări în neuroplasticitatea creierului, ceea ce provoacă acest lucru.
Câțiva medici consideră că opioidele ar putea să nu fie un tratament adecvat pentru persoanele cu fibromialgie (vezi MedShadow’s Is Morphine Being Overprescribed?) și ar putea să nu merite riscurile lor semnificative (vezi Pain Docs Warn Against Opioids). Nu există cercetări care să dovedească sau să infirme faptul că oxicodona funcționează în ameliorarea durerii fibromialgice.
După cum puteți vedea, este important să citiți despre posibilele efecte secundare, deoarece dacă observați că simptomele fibromialgiei dumneavoastră se înrăutățesc, nu se ameliorează, ar putea fi de vină tipul de medicament care v-a fost prescris. Nu vă fie teamă să îi cereți medicului dvs. să vă revizuiască opțiunile.
Alternativ, ați putea încerca unele tratamente naturale care și-au demonstrat eficacitatea.
.