Teste de rutină în sarcină

În timpul sarcinii, toate femeile au anumite teste de laborator de rutină. Aceste teste îl pot ajuta pe medicul dumneavoastră să detecteze posibilele probleme de sănătate ale dumneavoastră și ale copilului dumneavoastră. De asemenea, este posibil să vi se facă și alte teste, în funcție de istoricul dumneavoastră medical, de antecedentele familiale sau etnice, sau de rezultatele testelor anterioare. Această broșură vă va spune mai multe despre

• testele care se fac la toate femeile însărcinate
• de ce și când se fac aceste teste
• alte teste care pot fi necesare

Câteva teste se fac la toate femeile însărcinate pentru a ajuta la depistarea problemelor care ar putea reprezenta un risc pentru mamă sau pentru copil. Alte teste sunt administrate pe baza factorilor de risc, a familiei sau a antecedentelor etnice sau a rezultatelor altor teste.

Un număr de teste de laborator sunt sugerate pentru toate femeile la începutul îngrijirii prenatale. Unele dintre aceste teste se efectuează pe probe din sângele și urina dumneavoastră și pe celule din colul uterin și vagin. De asemenea, veți fi testată pentru infecții precum bolile cu transmitere sexuală (BTS). Rezultatele acestor teste sunt folosite pentru a verifica dacă există probleme potențiale pentru dumneavoastră și pentru copilul dumneavoastră. Dacă sunt descoperite, multe probleme pot fi tratate în timpul sarcinii.

Câteva teste se fac pentru a vedea dacă dumneavoastră sau bebelușul dumneavoastră riscați să aveți anumite probleme. Acestea se numesc teste de screening. Ele pot fi oferite pe baza vârstei dumneavoastră, a antecedentelor sau a originii etnice.

Alte teste se fac pentru a găsi probleme care pot apărea în timpul sarcinii dumneavoastră. Acestea se numesc teste de diagnostic. Ele pot fi oferite pe baza istoricului dumneavoastră medical, a antecedentelor familiale, a grupului etnic sau a rezultatelor altor teste. Unele teste vor fi efectuate de mai multe ori. Dacă aveți îndoieli cu privire la orice test, discutați cu medicul dumneavoastră. Niciun test nu este perfect. Este posibil să existe o problemă chiar dacă rezultatul unui test nu o arată. Este posibil să nu existe o problemă chiar dacă un rezultat dezvăluie una (este posibil ca rezultatul să nu fie corect). De asemenea, este posibil ca bebelușul dumneavoastră să aibă o problemă pe care testele nu au fost concepute pentru a o găsi.

Teste de sânge

Este posibil ca toate analizele de sânge să nu fie efectuate în cadrul aceleiași vizite la medic. Unele pot fi făcute la începutul sarcinii, iar altele pot fi făcute mai târziu în timpul sarcinii. Analizele de sânge se fac pentru a verifica o serie de lucruri:

• Tipul de sânge și depistarea anticorpilor. Grupa dumneavoastră de sânge poate fi A, B, AB sau O. Poate fi Rh pozitiv sau Rh negativ. Dacă din sângele dumneavoastră lipsește antigenul Rh, acesta este Rh negativ. Dacă are antigenul, este Rh pozitiv. Pot apărea probleme atunci când sângele copilului are antigenul Rh și cel al mamei nu. Organismul mamei poate produce anticorpi care atacă sângele bebelușului, ceea ce poate provoca anemie la copil. Această afecțiune necesită o îngrijire specială în timpul sarcinii. Dacă este necesar, se pot administra medicamente pentru a împiedica organismul mamei să producă anticorpi. Un alt test de sânge, numit depistare a anticorpilor, poate arăta dacă o femeie Rh negativ are anticorpi împotriva sângelui Rh pozitiv. În acest caz, se pot face teste și proceduri speciale înainte de naștere. De asemenea, copilul poate avea nevoie de tratament după naștere.
• Hematocrit și hemoglobină. Nivelurile acestor două substanțe sunt măsurate pentru a verifica dacă există anemie. Dacă se constată niveluri scăzute, vi se pot administra suplimente de fier pentru a le crește.
• Rubella. Sângele dumneavoastră va fi verificat pentru depistarea semnelor unei infecții anterioare cu rujeolă germană (rubeolă). Dacă ați mai avut această infecție, nu este probabil să o aveți din nou. Dacă nu ați avut-o, trebuie să evitați orice persoană care are această boală cât timp sunteți însărcinată. Este disponibil un vaccin pentru rubeolă, dar este mai bine să nu-l faceți în timpul sarcinii. Dacă testul de sânge arată că nu sunteți imună, ar trebui să faceți vaccinul după nașterea copilului.
• Virusul hepatitei B. Acest virus infectează ficatul. Dacă îl aveți, îl puteți transmite copilului dumneavoastră. După nașterea bebelușului, dumneavoastră și bebelușul dumneavoastră puteți primi un medicament pentru a ajuta la tratarea virusului dacă testul arată că sunteți infectată. Tuturor bebelușilor li se administrează un vaccin împotriva virusului după naștere.
• Sifilis. Această boală cu transmitere sexuală poate cauza probleme majore de sănătate pentru dumneavoastră și pentru copilul dumneavoastră. Dacă o aveți și nu sunteți tratată, ați putea să o transmiteți copilului dumneavoastră. Sifilisul poate fi tratat în timpul sarcinii.
• Virusul imunodeficienței umane (HIV). HIV este un virus care atacă anumite celule ale sistemului imunitar al organismului și provoacă sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Dacă aveți HIV, există posibilitatea să îl transmiteți copilului dumneavoastră. În timp ce sunteți însărcinată vi se pot administra medicamente care pot reduce foarte mult acest risc.
• Glucoză. Nivelul de zahăr din sângele dumneavoastră este măsurat pentru a testa diabetul. Pentru acest test, beți un amestec special de zahăr. O oră mai târziu, vi se ia o probă de sânge de pe braț și se trimite la un laborator. Acest test se face, de obicei, mai târziu în timpul sarcinii. Dacă aveți factori de risc pentru diabet, acesta se face mai devreme. În majoritatea cazurilor, dieta și exercițiile fizice pot ajuta la controlul diabetului. De asemenea, poate fi nevoie de medicamente.
• Testarea purtătorilor de fibroză chistică (vezi caseta „Testarea purtătorilor”).

Testul de urină

Testarea purtătorilorCâteva malformații congenitale sunt moștenite. La fel cum un copil primește de la părinți anumite trăsături, cum ar fi culoarea ochilor, anumite boli sau tulburări pot fi transmise copilului. Aceste boli moștenite se numesc tulburări genetice. Ele pot fi transmise de la părinte la copil prin intermediul genelor.

Un purtător este o persoană care nu prezintă semne ale unei anumite tulburări, dar care ar putea transmite gena mai departe copiilor săi. Testul de purtător poate fi făcut pentru a verifica dacă există multe tulburări genetice, inclusiv fibroza chistică, boala celulelor secerătoare și alte tulburări de sânge, boala Tay-Sachs și boala Canavan.

Depinde de dumneavoastră să decideți dacă doriți să fiți testat. Depistarea fibrozei chistice este disponibilă pentru toate femeile însărcinate. Unele teste sunt recomandate pentru persoanele din anumite medii etnice sau care au un istoric familial puternic de boală genetică.

Dacă testul arată că sunteți purtătoare, următorul pas este testarea tatălui copilului. Dacă testul arată că ambii părinți sunt purtători, un consilier genetic vă poate oferi mai multe informații despre riscul de a avea un copil cu această afecțiune. Este posibil să fie disponibile teste suplimentare pentru a arăta dacă fătul are tulburarea sau este purtător.

Urina dumneavoastră poate fi testată la fiecare vizită prenatală. Acest test verifică nivelurile de zahăr și proteine. Deși prezența zahărului în urină este normală în timpul sarcinii, nivelurile ridicate ar putea fi un semn de diabet. Proteinele din urină pot fi un semn al unei infecții a tractului urinar sau al unei boli de rinichi. La sfârșitul sarcinii, poate fi un semn de tensiune arterială ridicată. Această afecțiune se numește preeclampsie. Dacă apar aceste probleme, ele pot fi tratate.

Alte teste

Se poate face un test Papanicolau pentru a verifica dacă există modificări ale colului uterin care ar putea duce la cancer. Se poate lua, de asemenea, o mostră de celule cervicale pentru a verifica dacă există anumite boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea și infecția cu chlamydia. Dacă se descoperă oricare dintre aceste afecțiuni, ele pot fi tratate.

Târziu în timpul sarcinii, veți fi testată pentru streptococul de grup B (GBS). Pentru acest test, se folosește un tampon pentru a lua probe de celule din vagin și din zona anală. GBS poate fi transmis bebelușului în timpul nașterii și poate cauza probleme în primele săptămâni de viață ale copilului.

Se pot administra antibiotice în timpul travaliului pentru a ajuta la prevenirea infectării bebelușului.

Testarea pentru defecte congenitale

În timpul testului Papanicolau, se îndepărtează o mică mostră de celule de pe suprafața colului uterin cu o perie mică sau o spatulă. Celulele sunt examinate pentru a vedea dacă unele sunt anormale. Celulele anormale de la nivelul colului uterin pot duce la cancer.

Testele de screening sunt ușor de efectuat și nu prezintă niciun risc pentru făt. Sunt disponibile o varietate de teste care pot fi efectuate în funcție de stadiul sau trimestrul de sarcină. Femeile au adesea posibilitatea de a alege să facă un singur test sau o combinație de teste. Este posibil ca unele dintre aceste teste să nu fie disponibile peste tot. În cazul în care rezultatele unui test de screening arată un risc crescut, se poate efectua un test de diagnosticare. Aceste teste de diagnosticare comportă un risc ușor (2%) de pierdere a fătului.

Medicul dumneavoastră vă va explica riscurile și beneficiile testelor de screening pentru a vă ajuta să faceți cea mai bună alegere. Dacă există antecedente de malformații congenitale în familia dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vizitați un consilier genetic pentru informații mai detaliate despre riscurile dumneavoastră.

Screening în primul trimestru

Testele de screening în primul trimestru includ analize de sânge și o examinare cu ultrasunete. Acest screening poate fi făcut ca un singur test combinat sau ca parte a unui proces pas cu pas. Este posibil ca unele femei să nu aibă nevoie de teste suplimentare. Screeningul din primul trimestru se face între 11 și 14 săptămâni de sarcină pentru a detecta riscul de sindrom Down și trisomie 18. Testele de sânge măsoară nivelul a două substanțe din sângele mamei:

1. Proteina plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A)
2. Gonadotropina corionică umană (hCG)

Un examen ecografic, numit screening de transluciditate nucală, este folosit pentru a măsura grosimea pielii de la ceafă a fătului. O creștere a acestui spațiu poate fi un semn al sindromului Down, al trisomiei 18 sau al altor probleme.

Un examen cu ultrasunete este un test care realizează o imagine a fătului din unde sonore. Aceste unde sonore sunt produse de un dispozitiv numit transductor. Transductorul este fie mutat de-a lungul abdomenului dumneavoastră, fie plasat în vagin, în funcție de structurile care trebuie vizualizate.

Se poate face o examinare cu ultrasunete pentru a afla vârsta fătului. De asemenea, poate fi folosit pentru a verifica modul în care crește copilul. În unele cazuri, ajută la confirmarea unui diagnostic sau la verificarea unei posibile probleme. Un examen ecografic poate fi făcut în orice moment în timpul sarcinii.

Rezultatele screeningului de transluciditate nucală sunt apoi combinate cu cele ale analizelor de sânge și cu vârsta mamei pentru a evalua riscul pentru făt. În primul trimestru, acest test combinat detectează sindromul Down în aproximativ 85% din cazuri. Atunci când grosimea translucenței nucale este crescută, fătul poate avea un defect cardiac sau o altă afecțiune genetică. În acest caz, medicul dumneavoastră poate sugera un examen ecografic mai detaliat în jurul săptămânii 20 de sarcină.

Screening în al doilea trimestru

În al doilea trimestru, se oferă un test numit „screening cu markeri multipli” pentru a depista sindromul Down, trisomia 18 și defectele tubului neural. Acest test măsoară nivelul a trei sau patru dintre următoarele substanțe din sângele dumneavoastră:

1. Alfa-fetoproteina (AFP)-O substanță produsă de un făt în creștere, care se găsește în lichidul amniotic, în sângele fetal și, în cantități mai mici, în sângele mamei.
2. Estriol-un hormon produs de placenta și de ficatul fătului.
3. hCG
4. Inhibin-A-un hormon produs de placentă.

Testul care utilizează primele trei dintre aceste substanțe se numește triplu screening. Când se adaugă cea de-a patra substanță (inhibin-A), testul se numește screening cvadruplu sau „quad”. Aceste teste se fac de obicei în jurul a 15-20 de săptămâni de sarcină. Stadiul sarcinii la momentul efectuării testului este important, deoarece nivelurile substanțelor măsurate se modifică în timpul sarcinii. Testul de triplu screening detectează sindromul Down în 70% din cazuri. Testul quad screen detectează sindromul Down în 80% din cazuri. Testul AFP detectează defectele de tub neural în 80% din cazuri.

Screening în primul și al doilea trimestru

Rezultatele testelor din primul trimestru și al doilea trimestru pot fi folosite împreună pentru a crește capacitatea lor de a detecta sindromul Down. Atunci când sunt utilizate împreună și în funcție de testele folosite, pot fi detectate 85-96% din cazurile de sindrom Down. Cu acest tip de testare, este posibil ca rezultatul final să nu fie disponibil până când nu sunt finalizate toate testele.

Teste de diagnosticare

Dacă rezultatele screeningului arată un risc, se pot face următoarele teste de diagnosticare:

• Amniocenteză. Pentru acest test, se prelevează o cantitate mică de lichid amniotic și celule din sacul care înconjoară fătul și se testează. Acest test se face în al doilea trimestru de sarcină.
• Eșantionarea vilozităților corionice (CVS). Pentru acest test, se prelevează o mică mostră de celule din placentă și se testează. Acest test se face în primul trimestru de sarcină.
• Ultrasunete. Acest tip de examinare cu ultrasunete oferă o vedere detaliată a organelor și trăsăturilor bebelușului.

Atât amniocenteza cât și CVS prezintă un mic risc de pierdere a fătului. Medicul dumneavoastră vă poate explica aceste riscuri.

În cele din urmă…

Câteva teste sunt administrate tuturor femeilor însărcinate pentru a ajuta la depistarea problemelor care ar putea reprezenta un risc pentru mamă sau pentru copil. Alte teste sunt administrate pe baza factorilor de risc, a familiei sau a antecedentelor etnice, sau a rezultatelor altor teste. Descoperirea timpurie a problemelor permite medicului dumneavoastră să le trateze sau să planifice orice îngrijire specială de care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie.

Glosar

Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA): Un grup de semne și simptome, de obicei de infecții severe, care apar la o persoană al cărei sistem imunitar a fost afectat de infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

Lichid amniotic: Apa din sacul care înconjoară fătul în uterul mamei.

Anemie: Niveluri anormal de scăzute de sânge sau de globule roșii în sânge.

Antibiotice: Medicamente care tratează infecțiile.

Anticorpi: Proteine din sânge produse în reacție la substanțe străine.

Antigen: O substanță, cum ar fi un organism care provoacă o infecție sau o proteină care se găsește pe suprafața celulelor sanguine, care poate induce un răspuns imunitar și poate determina producerea unui anticorp.

Cervix: Capătul inferior, îngust al uterului, care iese în vagin.

Infecție chlamydială: O boală cu transmitere sexuală cauzată de o bacterie care poate duce la boală inflamatorie pelvină și infertilitate.

Diabet: O afecțiune în care nivelurile de zahăr din sânge sunt prea ridicate.

Sindromul Down: O tulburare genetică în care apar retard mental, trăsături anormale ale feței și corpului și probleme medicale precum defecte cardiace.

Gene: „Planuri” de ADN care codifică trăsături specifice, cum ar fi culoarea părului și a ochilor.

Glucoză: Un zahăr care este prezent în sânge și este principala sursă de combustibil a organismului.

Gonoree: O boală cu transmitere sexuală care poate duce la boli inflamatorii pelviene, infertilitate și artrită.

Defecte ale tubului neural (NTD): Defecte congenitale care rezultă din dezvoltarea incompletă a creierului, a măduvei spinării sau a învelișurilor acestora.

Testul Papanicolau: Un test în care se prelevează celule din colul uterin și vagin și se examinează la microscop.

Placenta: Țesut care asigură hrana și elimină deșeurile de la făt.

Preeclampsie: O afecțiune a sarcinii în care există tensiune arterială ridicată și proteine în urină.

Boli cu transmitere sexuală (BTS): Boli care se răspândesc prin contact sexual.

Sifilis: O boală cu transmitere sexuală care este cauzată de un organism numit Treponema pallidum; poate provoca probleme majore de sănătate sau moartea în stadiile sale ulterioare.

Trimestru: Oricare dintre cele trei perioade de 3 luni în care este împărțită sarcina.

Trisomia 18: O tulburare genetică care cauzează probleme grave de dezvoltare. Majoritatea copiilor cu trisomie 18 mor în primul an de viață.