Obiectiv: Spondilolistezisul degenerativ al coloanei vertebrale este mai puțin frecvent în regiunea toracică inferioară decât în regiunile lombară și cervicală. Cu toate acestea, spondilolistezisul degenerativ toracic inferior se poate dezvolta secundar degenerării discurilor intervertebrale. La cei mai mulți dintre pacienții noștri se constată că au spondiloză lombară concomitentă. Prin revizuirea retrospectivă a cazurilor noastre, au fost discutate diagnosticul și tratamentele actuale pentru această boală rară.
Materiale și metode: Prezentăm o serie de 5 pacienți care au prezentat dureri lombare, amorțeală progresivă, slăbiciune și chiar parapareză. Inițial, toți au fost diagnosticați cu spondiloză lombară la alte clinici, iar 1 pacient primise chiar o intervenție chirurgicală lombară decompresivă anterioară. Cu toate acestea, simptomele lor au continuat să progreseze, chiar și după tratamente conservatoare sau intervenții chirurgicale lombare. Acești pacienți au prezentat, de asemenea, un mers cu baze largi, un reflex tendinos profund (DTR) crescut și dificultăți urinare. Toate aceste prezentări clinice nu au putut fi explicate doar prin spondiloza lombară. Au fost efectuate imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale toracolombare, studii neurofiziologice, cum ar fi potențialul evocat motor (MEP) sau potențialul evocat somatosenzorial (SSEP), și radiografie laterală toracolombară dinamică, și s-a pus diagnosticul final de spondilolistezis degenerativ toracic inferior.
Rezultate: Au fost observate efuziuni facetale bilaterale, evidențiate prin semnale hiperintense în secvența RMN T2, la toți pacienții. Studiile neurofiziologice au evidențiat defect de conducere fie a MEP, fie a SSEP. Un pacient a refuzat tratamentul chirurgical din motive personale. Cu toate acestea, cu utilizarea ortezei toraco-lombare, simptomele/semnele sale s-au stabilizat, deși a fost prezentă o mielopatie parțială a gambei inferioare. Ceilalți pacienți au beneficiat de decompresie chirurgicală în asociere cu proceduri de fixare/fuziune efectuate pentru gestionarea leziunilor toracolombare. Trei pacienți au devenit liberi de simptome, în timp ce la 1 pacient, paralizia s-a instalat înainte de operație; acest pacient a fost capabil să meargă cu asistență la 6 luni după decompresia chirurgicală. Scorul mediu al scalei Nurick s-a îmbunătățit de la 3,75 înainte de operație la 2 după operație.
Concluzie: Spondilolistezisul degenerativ toracic inferior este o boală rară, care poate să apară concomitent cu spondiloza lombară și să deruteze clinicienii. Diagnosticul trebuie pus corect, mai ales pentru că simptomele/semnele nu pot fi explicate doar pe baza imaginilor disponibile. Micromovarea datorată laxității articulațiilor facetale și degenerării discului a fost considerată drept cauză a mielopatiei progresive. Decompresia posterioară cu procedura de fixare/fuziune a fost adecvată pentru tratamentul spondilolistezisului toracic secundar degenerării discului toracic.