Semne și simptome ale eșecului tratamentului de canal –

Semnele de
eșec.

Semnele de
eșec.

• Semne că dintele dumneavoastră canalizat are probleme.
• La ce ar trebui să fiți atenți?
• Mai multe informații despre eșecul tratamentului de canal.
• Semne și simptome comune ale eșecului tratamentului de canal.
• A) Cum vă puteți da seama dacă dintele tratat prin canal are o problemă?
• 1) Sensibilitatea la presiune –
• Cauza.
• Scenariul general.
• 2) Umflarea. –
• Variante.
• 3) Sensibilitatea termică.
• 4) Cum se pot schimba simptomele unui dinte.
• 5) Variabilitatea simptomelor este frecventă.
• B) A avea simptome nu indică întotdeauna un eșec endodontic.
• 1) Durerea referită –
• 2) Tulburarea de durere dentoalveolară persistentă (PDAP) –
• 3) Tulburarea articulației temporo-mandibulare (ATM) –
• C) Nu toți dinții cu probleme prezintă simptome pe care le puteți detecta.
• Zona gri a succesului tratamentului.
• Ce ar trebui să faceți dacă suspectați un eșec al tratamentului endodontic?
• a) Dacă dintele dumneavoastră tratat prin tratament de canal nu este lipsit de simptome, ar trebui evaluat.
• Ce este normal.
• b) Dacă ceva pare în neregulă, cât de repede ar trebui să vă supuneți unui control al dintelui?
• De ce este atât de important să faceți acest lucru?
• În cazul în care programarea este dificilă.
• c) Programarea tratamentului corectiv al dintelui dumneavoastră.
• Citește mai departe despre eșecul unui caz endodontic:
• Ce urmează?

Semne că dintele dumneavoastră canalizat are probleme.

În timp ce tratamentul de canal care a fost efectuat pentru dintele dumneavoastră va dura, sperăm, o viață întreagă, complicațiile și eșecurile tratamentului pot apărea și apar. Acest lucru poate avea loc chiar și în cazul dinților care au un istoric stabilit de a vă oferi ani, sau chiar decenii, de servicii de succes.

La ce ar trebui să fiți atenți?

Această pagină prezintă semnele și simptomele clinice care sunt frecvent asociate cu eșecul terapiei endodontice.

Acestea includ atât indicații pe care dumneavoastră, pacientul, le puteți observa, cât și indicii mai subtile care sunt adesea evidente doar pentru ochii antrenați ai unui dentist.

În urma acestei discuții, această pagină explică, de asemenea, care ar trebui să fie următorii pași pe care trebuie să îi faceți dacă suspectați probleme.

Mai multe informații despre eșecul tratamentului de canal.

Ca pagini însoțitoare la aceasta, discutăm, de asemenea, următoarele subiecte asociate:

• De ce eșuează tratamentul de canal. Motive. | Exemple.
• Cât de frecvent este eșecul endodontic? Rezultatele studiilor.
• Ce abordări ulterioare de tratament sau retratament Opțiuni posibile. există pentru cazurile eșuate?

Semne și simptome comune ale eșecului tratamentului de canal.

A) Cum vă puteți da seama dacă dintele tratat prin canal are o problemă?

Multe dintre semnele și simptomele eșecului sau ale eșecului tratamentului de canal sunt aceleași cu cele care au semnalat inițial nevoia de tratament a dintelui. Ce trebuie să căutați. Pe scurt, iată câteva dintre lucrurile pe care le puteți observa:

1) Sensibilitatea la presiune –

Având un disconfort persistent sau reînnoit cu un dinte tratat, de obicei, nu este un semn bun.

• Disconfortul observat ar putea varia de la doar o ușoară sensibilitate până la durere de-a dreptul.
• Acesta poate fi resimțit atunci când mușcați/închideți dinții împreună, când bateți pe dinte (sensibilitate la percuție) sau când direcționați forțe către dinte din lateral (apăsare, lovire).

  (Când un dentist evaluează un dinte pentru acest simptom, se face referire la un test de percuție. Cum se face.)

Cauza.

În mod obișnuit, acest tip de sensibilitate este un semn de inflamație în țesuturile care înconjoară rădăcina dintelui.

Scenariul general.

• Majoritatea cazurilor de eșec al tratamentului de canal implică o situație în care infecția s-a restabilit în interiorul dintelui. (Acest link explică tipurile de probleme tehnice ale dintelui și/sau ale tratamentului care duc frecvent la eșecul tratamentului endodontic. Lista noastră.)

  (Microorganismele implicate sunt de obicei bacterii, dar în unele cazuri pot fi ciuperci .)

• Microorganismele și subprodusele de infecție care se scurg din dinte declanșează o reacție de inflamație în țesuturile din jurul rădăcinii acestuia. Simptomele asociate cu acest proces, în aceste țesuturi externe dintelui, sunt cele care determină sensibilitatea acestuia la percuție.

▲ Referințe de secțiune – Hargreaves, Tronstad

2) Umflarea. –

Din moment ce cazurile de endodonție eșuate implică de obicei prezența unei infecții, se observă adesea o tumefacție.

• Tesuturile afectate pot fi limitate doar la cele adiacente dintelui. Sau, eventual, chiar doar cele din zona imediată a vârfului rădăcinii sale.

  La cealaltă extremă, umflătura poate fi extinsă și se poate extinde până la fața pacientului sau chiar până la gât.

• Emportanța umflăturii care este prezentă la un moment dat va fi pur și simplu corelată cu nivelul actual de activitate al infecției, care poate fluctua (zile, săptămâni, luni).
• Chiar dacă nu se observă întotdeauna, țesuturile umflate sunt de obicei sensibile la atingere. (Din acest motiv, palparea este o metodă importantă de examinare Cum se face. pe care o folosește medicul dentist)

Un furuncul gingival persistent poate fi un semn de infecție asociată cu un tratament de canal rahidian eșuat.

Variante.

Această pagină oferă o acoperire mai detaliată despre aceste leziuni: Ce este un tract sinusal? Imagini | Diagrame

3) Sensibilitatea termică.

Acest simptom nu este la fel de caracteristic pentru o lucrare endodontică eșuată ca durerea și umflarea. Dar experimentarea lui este o posibilitate.

Din moment ce tratamentul anterior al dintelui a îndepărtat țesutul nervos, un răspuns la cald sau la rece nu ar fi de așteptat. Dar în cazurile în care unul sau mai multe dintre canalele radiculare ale unui dinte au fost trecute cu vederea și, prin urmare, nu au fost tratate Un motiv comun pentru eșec., acest tip de sensibilitate este posibil. (Hargreaves)

▲ Referințele secțiunii – Hargreaves, Ingle

4) Cum se pot schimba simptomele unui dinte.

Nivelul sau gradul în care o persoană resimte simptomele poate fluctua. Perioada de timp implicată poate fi de zile, săptămâni sau luni.

• Ce se observă la un anumit moment dat va corespunde, în general, cu nivelul actual de activitate al infecției asociate cu dintele.
• Cu puțin noroc, sistemul imunitar al persoanei poate ține infecția dintelui sub control și relativ limitată în interiorul acestuia. Dacă este așa, simptomele pe care le observă pot fi destul de limitate.
• Cu toate acestea, și în cel mai rău caz, dinții cu lucrări endodontice eșuate au potențialul de a se reaprinde în orice moment, ducând la un abces apical acut. Cum este.

5) Variabilitatea simptomelor este frecventă.

Trebuie precizat că ceea ce am prezentat mai sus nu este atotcuprinzător. Este posibil ca dintele dumneavoastră care eșuează să prezinte simptome suplimentare sau, eventual, niciunul.

Variabilitatea este obișnuită, ceea ce înseamnă că, în multe cazuri, va fi nevoie de cele mai bune eforturi de detectare și interpretare ale dentistului dumneavoastră pentru a putea concluziona definitiv că lucrarea de canal a dintelui dumneavoastră a eșuat.

B) A avea simptome nu indică întotdeauna un eșec endodontic.

Este posibil ca simptomele pe care le-ați observat să nu fie asociate cu lucrarea de canal a dintelui dumneavoastră în sine. Iată câteva posibilități:

1) Durerea referită –

Nervul care deservește un dinte va avea sarcinile de a deservi și alți dinți și structuri. Și este posibil ca o problemă dentară sau medicală asociată cu unul dintre ei să provoace senzații care se întâmplă să se simtă ca și cum ar proveni de la dintele tratat prin canal.

2) Tulburarea de durere dentoalveolară persistentă (PDAP) –

Tulburarea PDAP este un termen relativ nou folosit pentru a eticheta situațiile caracterizate de acest set de evenimente:

• Durerea asociată cu un dinte semnalează nevoia acestuia de tratament de canal.
• Dar, în urma tratamentului acestuia, pacientul continuă să resimtă disconfort la nivelul dintelui, timp de luni de zile.
• La evaluare, nu se poate găsi nimic în neregulă cu dintele sau cu tratamentul endodontic pe care l-a primit.

CazurilePDAP pot fi deosebit de problematice și greu de suportat pentru o persoană. De exemplu, adesea îi ia ceva timp medicului dentist pentru a ajunge în cele din urmă la acest diagnostic. Și chiar și atunci, posibil numai după ce a supus dintele, sau chiar dinții vecini, unor proceduri dentare care nu au nicio șansă în a oferi o soluție.

Și, din moment ce cauza care stă la baza tulburării PDAP este necunoscută, tratarea acesteia este imprevizibilă. Este posibil ca rezolvarea completă a durerii pacientului să nu fie posibilă.

Am acordat acoperirii acestei afecțiuni o pagină proprie. O puteți găsi aici: Tulburare dureroasă dentoalveolară persistentă. PDAP

3) Tulburarea articulației temporo-mandibulare (ATM) –

• În timp ce cauza reală a durerii se datorează afecțiunii ATM, aceasta poate fi resimțită ca și cum ar proveni din zona unui dinte, cum ar fi unul care a primit terapie endodontică.
• Ca o cauză separată a durerii, forțele excesive implicate în mod obișnuit de bruxism pot ajunge să fie direcționate în primul rând către unul sau câțiva dinți, făcându-i să devină sensibili (sensibilitatea la presiunea de mușcare ar fi caracteristică).

  Când acest scenariu apare în asociere cu un dinte care a fost supus unui tratament de canal, sensibilitatea provine de la fibrele nervoase din interiorul ligamentului care menține dintele în poziție și, prin urmare, nu este un indiciu al eșecului tratamentului endodontic.

Câteva semne de eșec endodontic pot fi detectate doar de către medicul dentist.

Punctul întunecat (radiolucență) de la vârful rădăcinii acestui dinte sugerează că există o problemă.

C) Nu toți dinții cu probleme prezintă simptome pe care le puteți detecta.

De obicei, ceea ce a descoperit dentistul este denumit „radiolucență De ce aceste forme..,”, cum ar fi cea din ilustrația noastră.

Zona gri a succesului tratamentului.

Aflatarea faptului că lucrarea unui dinte ar putea fi clasificată ca fiind un eșec chiar dacă acesta rămâne asimptomatic aduce în discuție problema supraviețuirii dintelui vs. succesul cazului.

În termeni endodontici, „supraviețuire” se referă la lipsa simptomelor, în timp ce „succes” este asociat cu standardul mai riguros atât al absenței simptomelor, cât și al dovezilor de vindecare a țesutului periradicular (în jurul rădăcinii) (ca și în cazul în care nu este prezentă nicio radiolucență).

Ce ar trebui să faceți dacă suspectați un eșec al tratamentului endodontic?

a) Dacă dintele dumneavoastră tratat prin tratament de canal nu este lipsit de simptome, ar trebui evaluat.

În mare parte, dacă aveți un dinte care a fost tratat prin tratament de canal și continuă să aibă sau a început să prezinte, în esență, orice tip de simptom, acesta ar trebui să fie examinat de către medicul dentist.

Ce este normal.

Așteptarea este ca după finalizarea terapiei endodontice a unui dinte, după o perioadă inițială de vindecare a țesuturilor care înconjoară rădăcina, dintele să rămână liniștit și fără simptome. Acest lucru se datorează faptului că:

• Nervul dintelui a fost îndepărtat, astfel încât nu există niciun țesut în interiorul dintelui capabil să aibă senzații.
• În timp ce fibrele nervoase se află în țesuturile care înconjoară rădăcina dintelui, un tratament de canal reușit rezolvă orice problemă (cum ar fi infecția, inflamația) care ar putea crea un efect iritant asupra acestora.

Pe aceste două realizări, dintele ar trebui să rămână asimptomatic (fără simptome). În caz contrar, ar trebui să fie evaluat.

b) Dacă ceva pare în neregulă, cât de repede ar trebui să vă supuneți unui control al dintelui?

Dacă observați că ceva pare în neregulă cu dintele dumneavoastră tratat prin tratament de canal, ar trebui să luați imediat legătura cu cabinetul dumneavoastră stomatologic pentru ca acesta să poată determina nivelul de urgență asociat cazului dumneavoastră și să vă programeze în consecință.

De ce este atât de important să faceți acest lucru?

Infecția joacă de obicei un rol în eșecul canalului radicular și nu se poate prezice cât de activă poate deveni la un moment dat. Ca atare, dinții care au o problemă endodontică au potențialul de a se acutiza în orice moment.

În cel mai rău caz, o infecție de grad scăzut de lungă durată care a provocat doar simptome minore poate trece într-o fază acută, aducând cu ea durere intensă și umflături semnificative.

Desigur, doar pentru că acest potențial există, nu înseamnă că se va întâmpla. Dar înseamnă că nu există absolut niciun motiv întemeiat pentru a întârzia să contactați cabinetul stomatologic și să le solicitați atenția. Odată ce ați făcut acest lucru, ei pot lua o hotărâre cu privire la urgența nevoilor dumneavoastră.

În cazul în care programarea este dificilă.

În cazul în care nu puteți fi programat să vă vedeți imediat la medicul dentist, acesta poate considera că trimiterea prin telefon a unei rețete de antibiotice pentru dumneavoastră (fie pentru a fi începută imediat, fie pentru a o avea la îndemână în cazul în care situația dumneavoastră se înrăutățește (o rețetă „întârziată”)) poate reprezenta un mijloc de a vă ajuta să vă controlați simptomele actuale și/sau nivelul de risc.

Cu toate acestea, conform conceptelor actuale de prescriere, utilizarea unui antibiotic în gestionarea urgențelor endodontice ar trebui să joace de obicei un rol secundar față de tratamentul direct. Așadar, este în interesul dumneavoastră să vă rearanjați programul oricât de mult este necesar pentru a acomoda orice programare pe care v-o oferă medicul dentist.

c) Programarea tratamentului corectiv al dintelui dumneavoastră.

După ce s-a luat o decizie cu privire la tipul de tratament corectiv care este necesar pentru dintele dumneavoastră, acesta trebuie efectuat în cadrul liniilor directoare de timp recomandate de medicul dentist, exact din aceleași motive pe care tocmai le-am menționat.

Până la acel moment în care problemele dintelui dumneavoastră sunt în sfârșit rezolvate, acesta rămâne încă imprevizibil. Și, ca atare, vă lasă la risc de complicații și/sau de acutizări acute.

Ca măsură de precauție, medicul dentist poate decide să vă prescrie o rețetă de antibiotice, astfel încât să le aveți deja la îndemână în cazul în care condițiile dintelui dvs. se agravează înainte ca tratamentul definitiv să poată fi efectuat. Decizia lor pentru necesitatea de a face acest lucru va depinde pur și simplu de condițiile asociate cu dintele dumneavoastră.

Citește mai departe despre eșecul unui caz endodontic:

• De ce eșuează tratamentul de canal. Motive. | Exemple.
• Cât de frecvent este eșecul endodontic? Constatări ale studiului.
• Ce alte abordări de tratament sau retratament Opțiuni posibile. există pentru cazurile nereușite?

.