Lista următoare, întocmită de un consumator de servicii de sănătate mintală, conține unele dintre semnele tipice de avertizare timpurie ale schizofreniei. Rețineți că debutul schizofreniei are loc, de obicei, între 15 și 25 de ani (deși poate afecta copii mai mici de paisprezece ani, cu un subtip cunoscut sub numele de schizofrenie cu debut în copilărie). Tulburarea poate apărea de-a lungul unei perioade de ani (numită debut insidios) sau poate fi foarte rapidă. Ea afectează 1% din populația generală. Lista este subdivizată în Simptome fizice, Sentimente și dispoziție, Comportament, Probleme cognitive, Iluzii și halucinații.
Rețineți că numai un psiholog calificat, un psihiatru (sau, în unele zone, un asistent social) poate diagnostica în mod corespunzător schizofrenia sau orice altă tulburare cerebrală. Un psiholog sau psihiatru va folosi istoricul clinic al persoanei, precum și simptomele și criteriile din DSM-IV (în Statele Unite) pentru a pune un diagnostic.
Exemple de simptome fizice—-
–O expresie facială goală, vacantă. Incapacitatea de a zâmbi sau de a exprima emoția prin intermediul feței este atât de caracteristică bolii încât i s-a dat numele de aplatizare afectivă sau afecțiune contondentă.
–Sensuri exagerat de acute- luminile sunt prea strălucitoare, sunetele sunt prea puternice.
–Mișcarea fixă, în timp ce se află în gânduri profunde, cu clipit rar.
–Motricitate neîndemânatică, inexactă
–Dezordini ale somnului- insomnie sau somn excesiv
–Mișcări involuntare ale limbii sau gurii (diskinezii faciale). Grimase la colțurile gurii cu mușchii faciali sau mișcări ciudate ale limbii.
–Simptome de tip parkinsonian- rigiditate, tremor, mișcări sacadate ale brațelor sau mișcări involuntare ale membrelor
–Un mers ciudat (modul în care mergeți)
–Mișcări ale ochilor- dificultăți de concentrare asupra obiectelor care se mișcă lent
–Gesturi sau posturi neobișnuite
–Mișcarea este accelerată- de ex. ritmul constant
–Mișcarea este încetinită- rămânerea în pat (în cazuri extreme, catatonia)
Exemple de sentimente/emoții—-
–Incapacitatea de a simți bucurie sau plăcere din activități (numită anhedonie)
– Uneori nu simte nimic deloc
–Apare lipsit de dorință- nu caută nimic, dorind nimic
–Simțind indiferență față de evenimentele importante
–Simțindu-se detașat de propriul corp (depersonalizare)
–Hipersensibilitate la critici, insulte sau sentimente rănite
Exemple de stare de spirit—-
–Irritabilitate bruscă, furie, ostilitate, suspiciune, resentimente
–Depresie- sentiment de descurajare și lipsă de speranță în ceea ce privește viitorul
–Motivație scăzută, energie, și puțin sau deloc entuziasm
– Gânduri suicidare sau ideație suicidară
–Schimbarea rapidă a dispoziției- de la veselie la tristețe sau furie fără un motiv aparent (numită dispoziție labilă)
-Anxietate severă
Schimbări de comportament asociate cu schizofrenia —-
–Dezabonare de la activități și de la viață în general
–Incapacitatea de a forma sau de a păstra relații
–Solarea socială- puțini prieteni apropiați, dacă există. Puțină interacțiune în afara familiei apropiate.
–Retragere crescută, petrecând majoritatea zilelor singur.
–Să se piardă în gânduri și să nu vrea să fie deranjat cu contactul uman
–Neglijență în îngrijirea de sine- de ex. igiena, îmbrăcămintea sau înfățișarea
–Reproducând sau repetând conversații cu voce tare- adică vorbind singur (semn foarte frecvent)
–Găsind dificultăți în a face față situațiilor stresante
–Incapacitatea de a face față problemelor minore
–Lipsa comportamentului orientat spre scop. Imposibilitatea de a se angaja într-o activitate cu scop
–Deteriorarea funcțională în relațiile interpersonale, muncă, educație sau îngrijire de sine
–Deteriorarea performanțelor academice sau legate de locul de muncă
–Răspunsuri nepotrivite- râde sau zâmbește când vorbește despre un eveniment trist, face afirmații iraționale.
–Catatonie- rămânerea în aceeași poziție rigidă timp de ore întregi, ca și cum ar fi amețit.
–Preocupare intensă și excesivă cu religia sau spiritualitatea
— Abuz de droguri sau alcool
–Fumează sau au dorința de a dori să fumeze (70-90% fumează) – notă: acesta este un comportament foarte normal și pentru persoanele care nu au schizofrenie!
–Mișcări, călătorii sau plimbări frecvente care nu duc nicăieri
Exemple de probleme cognitive asociate schizofreniei —-
–Gânduri de ruminație – acestea sunt aceleași gânduri care se învârt în jurul capului tău, dar care nu te duc nicăieri. Adesea despre dezamăgiri din trecut, oportunități ratate, relații eșuate.
–Crearea de cuvinte noi (neologisme)
–Să devii incoerent sau să înșirui cuvinte care nu au legătură între ele (salată de cuvinte)
–Asociații libere frecvente de gânduri sau vorbire- când un gând nu are legătură logică cu următorul. De exemplu, „Trebuie să mă duc la magazin să cumpăr niște pansamente. Am citit un articol despre cât de scumpe sunt medicamentele pentru SIDA. Oamenii iau prea multe droguri de stradă. Străzile ar trebui să fie curate de la ploaia de azi, etc”. Nevoia de a merge la magazin pentru a cumpăra pansamente este uitată.
–Direcționalitate – lipsa obiectivelor sau a capacității de a stabili și de a atinge obiective
–Lipsă de discernământ (numită anosognosie). Cei care dezvoltă schizofrenie nu sunt conștienți de faptul că se îmbolnăvesc. Partea din creierul lor care ar trebui să recunoască faptul că ceva nu este în regulă este afectată de boală.
–Gânduri grăbite
–În conversație aveți tendința de a spune foarte puțin (se numește sărăcie a vorbirii sau alogie)
–Suspendarea bruscă a vorbirii în mijlocul unei propoziții (blocarea gândurilor)
–Probleme cu indicii sociale- adică nu puteți interpreta limbajul corpului, contactul vizual, tonul vocii și gesturile în mod corespunzător. –De multe ori nu răspunde în mod corespunzător și astfel dă impresia că este rece, distant sau detașat.
–Dificultate în exprimarea verbală a gândurilor. Sau nu are prea multe de spus despre nimic.
–Să vorbească într-un mod abstract sau tangențial. Utilizarea ciudată a cuvintelor sau a structurii limbajului
–Dificultate în concentrarea atenției și angajarea în comportamente orientate spre scop
–Concentrare/ memorie slabă. Uitare
–Logică fără sens
–Dificultate în înțelegerea lucrurilor simple
–Gândurile, comportamentul și acțiunile nu sunt integrate
–Tendințe obsesiv-compulsive- cu gânduri sau acțiuni
–Inserție/ retragere de gânduri- gândurile sunt puse sau scoase fără un efort conștient
–Conversații care par profunde, dar nu sunt logice sau coerente
Exemple de iluzii—-
Cel mai comun tip de iluzie sau credințe false sunt iluziile paranoice. Acestea sunt de natură persecutorie și iau mai multe forme:
–Senzația copleșitoare și intensă că oamenii vorbesc despre tine, se uită la tine
–Senzația copleșitoare și intensă că ești supravegheat, urmărit și spionat (dispozitive de urmărire, implanturi, camere ascunse)
–Credința că cineva încearcă să-ți otrăvească mâncarea
–Credința că oamenii lucrează împreună pentru a te hărțui
–Credința că ceva te controlează – i.e.g. un implant electronic
–Credeți că oamenii vă pot citi gândurile/ sau vă pot controla gândurile
–Credeți că gândurile dvs. sunt difuzate la radio sau la tv
–Iluzii de referință- credeți că evenimentele întâmplătoare transmit o semnificație specială pentru dvs. Un exemplu este acela că un titlu de ziar sau o plăcuță de înmatriculare are o semnificație ascunsă pe care trebuie să o deslușiți. Că sunt semne care încearcă să vă spună ceva.
–Iluzii religioase- că sunteți Iisus, Dumnezeu, un profet sau anticristul.
–Iluzii de grandoare- credința că aveți o misiune importantă, un scop special, sau că sunteți un geniu nerecunoscut, sau o persoană faimoasă.
–Iluzii că cineva, adesea o persoană faimoasă, este îndrăgostit de dumneavoastră când în realitate nu este așa. Se mai numește și erotomanie sau sindromul de Clerembault.
Exemple de halucinații—-
–Halucinațiile sunt la fel de reale ca orice altă experiență pentru persoana cu schizofrenie. Până la 70% aud voci, în timp ce un număr mai mic au halucinații vizuale.
–Halucinațiile auditive pot fi fie în interiorul capului persoanei, fie în exterior. Când sunt externe, ele sună la fel de real ca o voce reală. Uneori vin de la nici o sursă aparentă, alteori vin de la persoane reale care nu spun de fapt nimic, alteori o persoană va avea halucinații sonore.
–Când oamenii aud voci în interiorul capului lor, este ca și cum gândurile lor interioare nu mai sunt singure. Noile voci pot vorbi între ele, pot vorbi cu ele însele sau pot comenta acțiunile persoanei. În cea mai mare parte a timpului, vocile sunt negative.
–Halucinațiile vizuale funcționează pe un spectru. Ele încep cu suprasolicitarea simțurilor, apoi la mijloc sunt iluziile, iar la capătul cel mai îndepărtat sunt halucinațiile propriu-zise.
Disclaimer: Următoarele simptome se suprapun cu multe alte boli, cum ar fi tulburarea bipolară, depresia majoră, diferitele tipuri de tulburări de personalitate (în special tulburările de personalitate paranoidă și schizotipală) și alte probleme, cum ar fi tumorile cerebrale și epilepsia lobului temporal. Nu există un caz „tipic” de schizofrenie. Fiecare persoană are simptome diferite. Cereți întotdeauna părerea medicului dumneavoastră.
În plus, este întotdeauna important să păstrați în minte imaginea de ansamblu. A avea doar câteva dintre aceste simptome nu înseamnă neapărat că o persoană are schizofrenie, sau orice alt tip de tulburare psihiatrică. Aproape toate semnele de mai jos pot fi prezente într-o măsură „normală” la oameni; atunci când cineva le prezintă într-o măsură semnificativă, acestea pot deveni simptome psihiatrice. Gândește-te că toate aceste comportamente se află pe un continuum, în care cei 99% din persoanele de mijloc prezintă grade diferite de comportament, dar se află totuși în intervalul „normal”. Cei 1% dintre persoanele de la marginile exterioare au comportamentele în proporție extremă, și/sau o proporție semnificativă de timp, și atunci acestea pot deveni debilitante.
Un diagnostic de schizofrenie necesită ca tulburarea continuă (adică simptome debilitante) să fie prezentă timp de cel puțin șase luni, incluzând cel puțin o lună de anumite simptome cheie (simptome active: iluzii, halucinații, vorbire dezorganizată, comportament dezorganizat/catatonic, simptome negative cum ar fi platitudinea emoțională severă sau apatia)
.