Să vorbim despre edemul macular diabetic

Dacă tocmai ați fost diagnosticat cu edem macular diabetic (edem macular diabetic) sau pur și simplu sunteți îngrijorat de schimbările de la nivelul vederii dumneavoastră, probabil că sunteți nervos. Acest lucru este normal; la urma urmei, este înfricoșător să te gândești la ceva care ți-ar putea afecta vederea. Dar noi suntem aici pentru dumneavoastră. Înarmați-vă cu cunoștințe despre ce a cauzat schimbările de vedere, la ce să fiți atenți, la ce să vă așteptați la vizita la oftalmolog și multe altele. Pentru că odată ce înțelegi ce se întâmplă în interiorul ochiului tău, vei înțelege că daunele care cauzează modificările vederii tale pot fi oprite – și, în multe cazuri, chiar inversate. Suntem siguri că aveți o mulțime de întrebări… și suntem aici pentru a vă răspunde la ele.

Edemul Macular Diabetic

Panelul nostru de profesioniști

Ne-am adresat unora dintre cei mai buni experți naționali în tratamentul DME pentru a vă oferi cele mai actualizate informații posibile.

Michelle Liang, M.D.

Oftalmolog și specialist în retină

Tufts Medical Center

Boston

Abdhish R. Bhavsar, M.D.

Purtător de cuvânt al Academiei Americane de Oftalmologie și președinte și director de cercetare clinică

Retina Center of Minnesota

Minneapolis

Jennifer Sun, M.D.

Profesor asociat de oftalmologie

Harvard Medical School

Boston

.

Ce este, totuși, edemul macular diabetic?

Până când dumneavoastră sau persoana iubită a început să aibă modificări ale vederii, probabil că nu deosebeați o maculă de o spatulă. Acum, însă, probabil că știți foarte bine că macula este ca o țintă a retinei, țesutul fotosensibil care căptușește partea din spate a ochiului dumneavoastră: Ea se află chiar în centru și este cea mai sensibilă la lumină.

Macula este responsabilă pentru viziunea noastră centrală (spre deosebire de viziunea periferică) și ne permite să vedem detalii fine, culori și obiecte îndepărtate. Așadar, dacă ceva afectează macula, aproape întotdeauna vă va afecta vederea.

Cuvântul edem înseamnă umflătură, astfel încât edemul macular este atunci când există o acumulare de lichid în maculă. Această umflătură vă distorsionează vederea la fel ca o oglindă funhouse. În funcție de gravitatea sau de localizarea exactă a edemului în interiorul maculei, vederea dvs. ar putea varia de la încețoșată la distorsionată și până la un punct orb complet.

Înțelegerea vederii dumneavoastră cu ajutorul grilajului Amsler

Dacă ați observat schimbări în vederea dumneavoastră centrală, încercați acest test rapid acasă. Se numește Grila Amsler și este exact cum sună: o grilă de căsuțe mici cu un punct în centru.

Uitați-vă la acel punct central cu fiecare ochi în parte (purtați orice fel de lentile de corecție pe care le folosiți în mod normal) de la o distanță de aproximativ 15 cm. Când testați ochiul drept, asigurați-vă că acoperiți ochiul stâng și viceversa. Dacă observați linii distorsionate sau ondulate, zone goale sau puncte întunecate, marcați-le pe grilă și aduceți-o cu dvs. la examenul oftalmologic. Acest lucru îl poate ajuta pe medicul oftalmolog să înțeleagă modul în care vederea dumneavoastră ar putea fi afectată de edemul macular sau de alte afecțiuni oculare.

Reinopatia diabetică, prezența unor vase de sânge anormale în ochi din cauza nivelului ridicat de glucoză, este cea mai frecventă cauză a edemului macular. Aproape opt milioane de americani trăiesc cu retinopatie diabetică. Dintre aceștia, doar aproximativ 750.000 au și edem macular diabetic. Asta înseamnă că mai puțin de 10% dintre persoanele cu retinopatie diabetică vor dezvolta edem macular diabetic. În plus, obiceiurile unui stil de viață sănătos vă pot reduce riscul și, eventual, pot scădea și mai mult șansele de apariție a DME.

În timp ce diagnosticul de DME nu poate fi întotdeauna prevenit, există modalități de a preveni pierderea ulterioară a vederii sau chiar de a vă salva vederea în întregime. Citiți mai departe!

Ce cauzează în primul rând Edemul Macular Diabetic?

Dacă trăiți cu diabet, știți că organismul dumneavoastră nu produce suficientă insulină sau nu folosește eficient insulina pe care o produce. Fără insulină, organismul dumneavoastră nu poate descompune zaharurile (numite și glucoză) din alimentele pe care le consumați. În schimb, zahărul rămâne în fluxul sanguin, deoarece nu are unde să se ducă cu adevărat.

În timp, nivelul ridicat de zahăr slăbește și deteriorează vasele de sânge. În ochiul dumneavoastră, aceste vase de sânge slăbite pot scurge lichid, sânge sau depozite lipidice în retină. Atunci când retina este compromisă din cauza vaselor care se scurg, aceasta se umflă și celulele nu pot trimite mesaje precise către creier, provocând o distorsiune a imaginilor pe care le vedem. Edemul macular diabetic apare atunci când umflarea este în macula sau în centrul retinei.

Edemul macular diabetic poate apărea în orice stadiu al retinopatiei, deși este mai frecvent și mai sever în stadiul ulterior, cunoscut sub numele de retinopatie diabetică proliferativă (PDR).

Am simptomele edemului macular diabetic?

Edemul macular nu provoacă nicio durere sau senzație fizică, așa că de multe ori nu este detectat până când este mai sever și a afectat vederea. Edemul macular poate afecta ambii ochi sau doar un singur ochi. Dacă afectează doar unul dintre ochi, poate dura și mai mult timp pentru a observa modificări ale vederii. De aceea este atât de important să vă vizitați medicul oftalmolog în mod regulat.

În esență, orice persoană cu diabet (în special diabetul necontrolat) este expusă riscului de DME. Iată care sunt semnele și simptomele comune ale edemului macular diabetic:

• Viziune centrală încețoșată sau blocată

• Viziune centrală distorsionată sau „ondulată” (numită metamorfopsie, dacă vreți să vă impresionați prietenii)

• Vedeți floateri sau șiruri de floateri în vedere

• Obscuritate sau întuneric zone sau pete întunecate sau întunecate în câmpul vizual

• Dificultăți de citire la orice distanță

• Vedeți culorile ca fiind mai șterse decât de obicei

Când să sunați la medic

Solicitați-vă imediat medicul oftalmolog dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, bineînțeles. Dar apelați la medicul oftalmolog chiar dacă nu le observați, de asemenea! Ar trebui să vă faceți cel puțin un examen oftalmologic pe an, poate mai multe dacă….

• Aveți diabet și rămâneți însărcinată. Va trebui să vă consultați medicul oftalmolog o dată la fiecare trimestru, sau poate chiar mai mult, în funcție de gravitatea retinopatiei diabetice.

• Ați fost diagnosticat cu retinopatie diabetică proliferativă (PDR), un stadiu mai avansat și mai grav al acestei afecțiuni.

• Aveți tensiune arterială ridicată. În rândul persoanelor cu retinopatie diabetică, cei cu o tensiune arterială ridicată au de trei ori mai multe șanse de a dezvolta edem macular decât cei care nu au.

Cum diagnostichează medicii edemul macular diabetic?

Edemul macular diabetic poate fi diagnosticat prin același examen oftalmologic complet care a detectat retinopatia diabetică. La ce vă puteți aștepta:

• Măsurători ale acuității vizuale pentru a vă evalua vederea centrală. Dacă nu ați făcut-o deja acasă, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă uitați la grila Amsler.

• Dilatație pentru a evalua structura întregului glob ocular, inclusiv a retinei și a nervului optic. Da, acesta este testul care include acea picătură oculară enervantă, dar nedureroasă!

• Tonometrie pentru a măsura presiunea din ochiul dumneavoastră. Uneori, acest lucru se face cu acea pufăială mică și amuzantă de aer pe globul ocular.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează edem macular, el sau ea poate face teste suplimentare:

• Fotografie rectală sau de fond de ochi pentru a obține o imagine de aproape a părții din spate a globului ocular.

• Tomografie de coerență optică pentru a obține o imagine de înaltă rezoluție, în secțiune transversală, a retinei pentru a vedea dacă există edem macular.

• Angiografia cu fluoresceină pentru a evalua fluxul sanguin prin vasele retinei și a verifica dacă există blocaje și/sau scurgeri. Un colorant galben (numit fluoresceină) va fi injectat într-o venă și apoi o cameră face fotografii ale retinei dvs. pe măsură ce colorantul călătorește prin vasele sale de sânge.

Cum pot preveni edemul macular diabetic?

Dacă aveți diabet, o afecțiune oculară preexistentă sau ați suferit o leziune oculară, nu puteți preveni întotdeauna edemul macular. (Dacă sunteți la risc de diabet sau sunteți prediabetic, totuși, puteți; urmați recomandările privind alimentația și stilul de viață ale furnizorului dvs. de servicii medicale pentru a evita dezvoltarea diabetului în primul rând).

Dar, cu examene oftalmologice regulate și un bun control al glicemiei dacă aveți diabet, puteți întârzia sau opri pierderea vederii – sau, da, o puteți evita cu totul! Ceea ce funcționează cel mai bine: aceste obiceiuri sănătoase de stil de viață care vă pot ajuta să vă păstrați ochii – și întregul corp – în cea mai bună formă.

1. Vizitați-vă medicul oftalmolog.

   • Din moment ce este posibil să nu observați niciun simptom înainte de a începe să pierdeți vederea, asigurați-vă că vă faceți un examen oftalmologic cel puțin o dată pe an. Medicul dumneavoastră poate solicita să vă consulte mai des, în funcție de prezența și gravitatea bolii și dacă aveți sau nu nevoie de tratament.

2. Mențineți sub control nivelul zahărului din sânge.

   • Luați medicamentele pe cale orală pentru diabet sau insulina conform indicațiilor.

   • Verificați-vă nivelul zahărului din sânge de mai multe ori pe zi (întrebați medicul dumneavoastră exact cât de des). Nu uitați că, dacă sunteți bolnav sau vă simțiți stresat, este posibil să fie nevoie să vă măsurați nivelul mai des.

   • Întrebați medicul dumneavoastră despre un test de hemoglobină glicozilată (numit și testul hemoglobinei A1C). Acest test arată nivelul mediu al glicemiei dumneavoastră pentru perioada precedentă de trei luni, ceea ce vă poate da o idee foarte bună despre cât de bine vă gestionați glicemia. Asociația Americană a Diabetului recomandă persoanelor cu diabet să își mențină nivelul A1C sub 7%.

3. Încetați să mai fumați sau nu începeți.

   • Solicitați ajutorul medicului dumneavoastră pentru a renunța la fumat. Fumatul crește riscul de retinopatie diabetică, degenerescență maculară legată de vârstă și vase de sânge retiniene blocate. Toate aceste toxine deteriorează micile vase ale ochilor.

4. Exerciți.

   • O meta-analiză a Colegiului American de Medicină Sportivă și a Asociației Americane de Diabet a constatat că 150 de minute de exerciții fizice de intensitate moderată pe săptămână ar trebui să fie obiectivul pentru persoanele cu diabet. Pare mult, dar gândiți-vă în schimb că este vorba de aproximativ 30 de minute cinci zile pe săptămână. Puteți chiar să le repartizați în 15 reprize de zece minute pe zi. Cea mai bună parte: Mersul în pas vioi contează!

   • Încercați să nu treceți mai mult de două zile între exerciții fizice. Altfel, efectele metabolizatoare de glucoză ale exercițiului fizic vor dispărea.

   • Adaugați și mai multă mișcare nestructurată în ziua dumneavoastră: Luați scările în loc de scările rulante la mall, stați în picioare la birou timp de o oră pe zi, întindeți-vă în timp ce vă uitați la televizor. Aceste schimbări simple pot crește foarte mult ceea ce experții numesc „termogeneza activității fără exerciții fizice”, sau numărul de calorii pe care le ardeți în viața de zi cu zi, ceea ce poate avea un impact uriaș în prevenirea creșterii în greutate.

5. Mâncați sănătos.

   • Să urmați recomandările nutriționale ale medicului dumneavoastră, dar, în general, evitați junk food-ul și mâncarea de tip fast-food și încercați să mâncați mai multe fructe și legume proaspete, în special verdețuri cu frunze închise la culoare, cum ar fi spanacul, varza kale și varza de varză.

   • Un studiu a constatat că o dietă bogată în acizi grași omega-3 ar putea fi protectoare împotriva dezvoltării și progresiei retinopatiei diabetice și a edemului macular – trei urale pentru sushi de somon și ton!

   • Încercați să limitați și cantitatea de alcool și cofeină pe care o consumați, dar – nu vă faceți griji – nu trebuie să renunțați complet la ceașca de cafea de dimineață sau la cocktailul de vineri seară.

   • Este întotdeauna util să apelați la ajutorul unui nutriționist recomandat de medicul dumneavoastră.

6. Diminuați-vă tensiunea arterială.

   • Tensiunea arterială ridicată este un factor de risc pentru blocarea arterelor retiniene, care poate duce la edem macular, așa că faceți tot posibilul să o țineți pe a dumneavoastră sub control. Faptul de a nu fuma, de a face exerciții fizice și de a mânca sănătos va contribui foarte mult la menținerea tensiunii arteriale într-un interval sănătos.

   • Dacă schimbările în stilul de viață nu sunt suficiente pentru a o controla, totuși, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele medicamente pentru tratarea hipertensiunii. Făcând acest lucru, ați putea scădea riscul de a dezvolta edem macular de peste trei ori.

Edemul macular diabetic poate avea complicații grave?

Lăsat netratat, edemul macular diabetic poate provoca pierderea permanentă a vederii și orbirea. Retinopatia diabetică și edemul macular diabetic au fost, de asemenea, asociate cu posibila apariție a altor complicații legate de diabet, inclusiv nefropatie (afecțiuni renale), neuropatie periferică (afecțiuni nervoase) și accidente vasculare cerebrale.

Dar tu nu vei lăsa să se întâmple asta! Există atât de multe modalități de a ține sub control DME și de a opri pierderea vederii, sau chiar de a o inversa. (Am menționat deja faptul că trebuie să vă faceți examene regulate la medicul oftalmolog?)

Edemul macular diabetic poate fi tratat?

Da! Este posibil să fi auzit că tratamentul pentru edemul macular include adesea injecții oculare. Deși acest lucru este adevărat, nu lăsați să vă împiedice să căutați ajutor. Permiteți-ne să vă asigurăm de două lucruri: 1. Tratamentul pentru edemul macular diabetic ar trebui să fie relativ nedureros, și 2. Terapiile de astăzi sunt incredibil de eficiente pentru a opri – și adesea chiar inversa – pierderea vederii.

Celelalte opțiuni pot include injecții cu factor de creștere endotelială anti-vascular (Anti-VEGF), implanturi de steroizi și/sau tratamente cu laser. Uneori, o abordare de așteptare și observare poate fi recomandată ca fiind cel mai bun tratament, de asemenea.

Cum este viața persoanelor cu edem macular diabetic?

Pierderea vederii – chiar și doar amenințarea ei – este înfricoșătoare și stresantă. Este posibil să doriți să vă împărtășiți sentimentele și frustrările cu un terapeut sau cu un grup de sprijin. Nu lăsați frica să vă paralizeze și să vă împiedice să vă vizitați medicul oftalmolog. Există tratamente pentru edemul macular diabetic.

Dacă vă confruntați cu afectarea sau pierderea vederii, adaptarea la un nou mod de viață poate fi dificilă. Căutați cursuri de adaptare care oferă instruire în ceea ce privește abilitățile de viață zilnică de care veți avea nevoie pentru a rămâne cât mai independent posibil. Veți putea probabil să faceți tot ceea ce făceați înainte de pierderea vederii, doar că într-un mod diferit. Interesați-vă și de ajutoarele de vedere care vă pot ajuta, inclusiv ochelarii de lectură de mare putere, ochelarii telescopici, lentilele de filtrare a luminii, lupe, televizoare cu circuit închis, bastoane și multe altele. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă poate îndruma către un specialist în vederea slabă, astfel încât să puteți obține cele mai bune instrumente care să vă ajute să vedeți mai bine.

O altă sursă de stres când vine vorba de edemul macular diabetic: auto-învinovățirea. Deși există modalități de a vă reduce șansele de apariție a afecțiunii, edemul macular diabetic nu poate fi întotdeauna prevenit. Așadar, nu vă mai învinovățiți și puneți-vă energia pentru a trăi cât mai deplin. Repetă după noi: Nu este vina ta!

Viața cu edemul macular diabetic este, de asemenea, ocupată. Persoanele cu diabet au, de obicei, o mini-armată de medici, dintre care oftalmologul este doar unul. Gestionarea atâtor programări și protocoale de tratament este consumatoare de timp! Elaborarea unui calendar bun și a unui sistem de memento-uri poate ajuta foarte mult să vă simțiți pozitiv și în control.

Dacă vederea dvs. este compromisă, probabil că va trebui să vă bazați pe familie și prieteni pentru a vă ajuta să vă duceți la toate aceste programări. Nu vă simțiți vinovat; toată lumea are nevoie de sprijin uneori. Între timp, contribuiți pentru benzină și înscrieți-vă la o aplicație/serviciu de partajare a călătoriei pentru momentele în care nimeni nu este disponibil să vă conducă.

Unde pot găsi comunități de retinopatie diabetică?

În timp ce dumneavoastră sunteți nou în această afecțiune, există mulți alții care au parcurs aceeași cale nouă și înfricoșătoare. Poate că medicul dvs. tocmai a menționat-o la ultima programare pentru diabet și acum nu vă puteți opri să vă gândiți cum arată viața cu această afecțiune. Sau poate că mergi pe acest drum de ceva vreme și ai nevoie cu adevărat doar să te conectezi cu cineva care înțelege cum este cu adevărat. Despre asta este vorba în această secțiune – oameni reali, povești reale și sprijin real.

Top Diabetic Retinopathy-Related Instagrammers

• Hana Deem, @t1_hana

  Follow because: În timp ce vârsta medie a unei persoane care este diagnosticată cu retinopatie diabetică este de peste 40 de ani, Hana vă arată cu părere de rău că poate fi și o boală a tinerilor. Este înfricoșător? Da. O îndulcește ea? Nu. Ea va simți toate sentimentele alături de tine și te ia alături de ea în călătoria ei.

• Dan Newman, @t1d_dan

  Follow because: Dan este ca un fel de every-man al diabetului de tip 1 – are un podcast despre asta, lucrează pentru JDRF UK, postează des despre călătoria sa și împărtășește persoane suplimentare foarte bune de urmărit în comunitate. Literalmente un one-stop-shop și trebuie să urmeze.

• Nicole, @nicgetsreal

  Follow because: Este oarecum în numele ei – este atât de reală. Despre călătoria ei cu diabetul de tip 1, un transplant de rinichi și munca pe care o depune în ochii ei pentru a se asigura că nu va orbi complet. Când a trebuit să îndure 20.000 de arsuri cu laser pentru fiecare ochi, multe injecții și intervenții chirurgicale, ea i-a spus acelei voci îndoielnice din capul ei că POATE face asta – ceea ce este exact inspirația de care ai putea avea nevoie și tu astăzi.

Top Diabetes Retinopathy Support Groups and Nonprofits

• American Academy of Ophthalmology (AAO). Rămâneți la curent cu cele mai recente orientări pentru a reveni la programările la medicul oftalmolog și pentru a afla despre tratamentele la domiciliu care să vă țină pe loc. Obțineți răspunsuri la întrebările dvs. despre cum să trăiți cu retinopatia diabetică; și găsiți un oftalmolog în zona dvs. Acestea sunt doar câteva dintre lucrurile pe care AAO le poate face pentru a vă ajuta să gestionați viața cu retinopatie diabetică.

• Lighthouse Guild. Această organizație fantastică non-profit se ocupă de prevenirea pierderii vederii. Ei vă pot ajuta să vă coordonați îngrijirea pentru sănătatea ochilor, inclusiv detectarea timpurie a tulburărilor de vedere (inclusiv retinopatia diabetică), reabilitarea vederii și ajustarea pierderii vederii.

• Vision Aware. O resursă excelentă, de la American Printing Foundation for the Blind (Fundația americană pentru nevăzători), pentru a învăța să vă adaptați la – și să prosperați cu!- pierderea vederii.

Cunoașteți-o pe scriitoarea noastră

Patty Onderko

Patty Onderko este o scriitoare și editor care a acoperit sănătate, parenting, psihologie, călătorii și multe altele de peste 20 de ani. Ea locuiește în Brooklyn, NY, împreună cu soția și cei doi fii ai săi.

Cele mai noi informații despre Edemul Macular Diabetic

9 moduri de a împiedica evoluția DME

Conexiunea diabet-DME: De la nivelul ridicat al glicemiei la pierderea vederii

Tot ce aveți nevoie pentru a face viața cu DME mai ușoară

DME vs AMD: Care este diferența?