Scop: Scopul acestui studiu a fost de a clarifica din punct de vedere anatomic și clinic modul în care tendonul subscapular susține porțiunea superioară a tendonului bicepsului la nivelul șanțului intertubercular.
Metode: Treizeci și trei de centuri de umăr îmbălsămate au fost examinate pentru a investiga tendonul subscapularis și traseul tendonului bicepsului. În plus, au fost analizate retrospectiv fișele de operație a 435 de reparații artroscopice consecutive ale manșetei rotatorilor.
Rezultate: Din punct de vedere anatomic, inserția cea mai superioară a tendonului subscapular a fost localizată pe marginea superioară a tuberozității inferioare. În plus, o alunecare tendinoasă subțire se prelungea de la inserție și se fixa la fovea capitis a humerusului. Inserția, alunecarea tendinoasă și porțiunea laterală a părții craniale a tendoanelor intramusculare au fost în contact direct cu partea inferioară a tendonului bicepsului în porțiunea sa de colț. Studiul clinic a arătat că 27,4% din rupturile de manșetă a rotorilor (119/435) au avut rupturi ale tendonului subscapular. În cazurile cu un tendon biceps instabil nu exista un tendon subscapular intact. Inserția cea mai superioară a tendonului subscapular a fost implicată în toate rupturile transversale. Din 29 de rupturi transversale de grosime totală, 13 (44,8%) au prezentat dislocare intraarticulară.
Concluzii: Structura asemănătoare trohleei a fost compusă din inserția cea mai superioară, alunecarea tendinoasă și porțiunea laterală a părții craniale a tendoanelor intramusculare care susțin tendonul bicepsului. Ruptura transversală a tendonului subscapularis, care includea această structură asemănătoare trohleei, duce adesea la dislocarea intraarticulară a tendonului bicepsului.
Relevanță clinică: Instabilitatea tendonului bicepsului trebuie evaluată cu atenție, deoarece este asociată cu rupturi ale tendonului subscapular cu o incidență foarte mare. Atunci când reparăm o ruptură transversală a tendonului subscapular, ar trebui să fixăm pe larg un țesut suficient de rezistent pentru a susține tendonul bicepsului pe marginea cea mai superioară, nu pe porțiunea anteromedială, a tuberozității minore.