Rolul inhibitorilor ECA la pacienții cu diabet zaharat

Adjectivul „epidemie” este acum atribuit numărului în creștere rapidă de pacienți cu diabet zaharat, în principal de tip 2. și complicațiilor specifice legate de această afecțiune. Cu condiția să fie recunoscute suficient de devreme, aceste diferite complicații pot fi tratate; la unii pacienți, cursul evolutiv al acestor complicații poate fi încetinit sau chiar oprit. În plus, unele observații recente sugerează că leziunile tisulare specifice pot fi prevenite sau chiar inversate. Deși controlul glicemiei este esențial, alte măsuri terapeutice care trebuie luate sunt, de asemenea, cele de control al tensiunii arteriale și de scădere a nivelului lipidelor. Dintre agenții disponibili pentru a controla complicațiile diabetului zaharat, medicamentele cardiovasculare, și în special inhibitorii ACE, ocupă un loc preeminent. Datele experimentale și epidemiologice sugerează că activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron joacă un rol important în creșterea complicațiilor micro și macrovasculare la pacienții cu diabet zaharat. Nu numai că inhibitorii ACE sunt agenți antihipertensivi puternici, dar există un număr tot mai mare de date care indică faptul că aceștia au și un efect specific de „protecție a organelor”. Pentru același grad de control al tensiunii arteriale, în comparație cu alți agenți antihipertensivi, inhibitorii ECA demonstrează o protecție funcțională și tisulară a organelor considerate. S-a raportat că inhibitorii ECA îmbunătățesc funcția renală, cardiacă și, într-o măsură mai mică, oculară și a nervilor periferici la pacienții cu diabet zaharat. Aceste efecte favorabile sunt rezultatul inhibării atât a efectelor hemodinamice, cât și a celor tisulare ale angiotensinei II. În cele din urmă, există un număr tot mai mare de argumente în favoarea utilizării foarte precoce a inhibitorilor ECA la pacienții cu diabet zaharat.