DISCUȚII
„Infecția” este doar una dintre cauzele potențiale ale roșeaței, umflăturii, căldurii crescute și durerii localizate. Denumite în mod clasic rubor, tumor, calor și dolor, acestea sunt indicatori de inflamație, care pot apărea în multe alte afecțiuni în afară de „infecție”. Un exemplu tragic este cancerul mamar inflamator, care este prea des tratat greșit ca mastită până când lipsa de răspuns la tratament forțează în cele din urmă – de multe ori cu întârziere – luarea în considerare a altor elemente din diferențial.
Un exemplu mult mai puțin dramatic este cazul descris, în care o simplă unghie spânzurată este îndepărtată incomplet, lăsând un ciob de unghie care apoi se înfige în pielea perionichidă pe măsură ce crește. Acest lucru pune în mișcare un proces de vindecare care nu poate înainta spre rezolvare, deoarece țesutul este din nou lezat de fiecare dată când degetul lovește tastatura computerului. Acest lucru nu numai că face ca rana să rămână blocată într-o anumită fază a vindecării (angioneogeneza), dar împiedică și finalizarea procesului. Răspunsul țesutului este ceea ce vedem la acest pacient, numit invariabil (și în mod eronat) „infecție.”
Acest proces este practic identic cu cel pe care îl vedem în cazul unghiilor încarnate, cu excepția faptului nefericit că stăm în poziție verticală, comprimăm degetul de la picior cu un pantof și mergem pe el – toate acestea amplificând foarte mult durerea, roșeața și umflarea. În cazul degetelor de la picioare mai mult decât al degetelor de la mâini, avem, de asemenea, tendința de a vedea producerea unui buton de țesut granulat la locul respectiv. Acest lucru rezultă din angioneogeneza continuă și necorespunzătoare. Denumit uneori granulom piogenic (sau hemangiom sclerozant), acest țesut este destul de friabil și sângerează abundent la orice fel de traumatism.
Ironic, paronichia bacteriană acută a degetelor, cauzată de obicei de stafilococul obișnuit, poate debuta cam în același mod (fără, bineînțeles, ciobul de unghie reținut). Cu toate acestea, ea se prezintă cu o concentrare mai focală de roșeață și tumefacție, o colecție de puroi gros și verde și o sensibilitate rafinată, toate acestea fiind ameliorate prin simplă incizie și drenaj.
La acest pacient, precum și la cei cu unghii încarnate, este destul de convingător să se prescrie antibiotice orale. Dar acestea nu ajută niciodată, și din motive întemeiate: Problema este intoleranța la „corpul străin”, nu infecția. Soluția este „repornirea” procesului de vindecare prin îndepărtarea ciobului de unghie incriminat.
PUNCTE DE ÎNVĂȚAT DE ACASĂ
– Deși „unghiile încarnate” sunt mult mai puțin frecvente decât unghiile încarnate, ambele sunt cauzate de fragmente de unghii care se taie în țesutul viu.
– Remediul constă în îndepărtarea fragmentului incriminat, ceea ce permite vindecarea rănii.
– Pentru unghiile încarnate, este adesea necesar un pas suplimentar: distrugerea segmentului incriminat din matricea unghiei prin curetaj și/sau aplicarea de fenol.
– Anestezia pentru degete nu trebuie niciodată realizată prin infiltrare locală a zonei afectate pentru acest tip de proceduri. În schimb, folosiți o tehnică de bloc digital, care este mult mai puțin dureroasă și asigură o anestezie completă atunci când este realizată corect.
– Rezistați impulsului de a diagnostica în mod reflex „infecție” atunci când vă confruntați cu roșeață, tumefacție, etc. În schimb, luați în considerare mai întâi alte cauze potențiale pentru inflamație.
.