Ratele de detecție a CDIS de grad înalt la mamografie cresc la femeile în vârstă
Ratele de detecție la mamografie a unui tip de cancer de sân în stadiu incipient, dar potențial invaziv, cresc odată cu vârsta, potrivit unui nou studiu de amploare din Germania publicat online în revista Radiology.
Carcinomul ductal in situ (DCIS), un tip de cancer de sân limitat la canalele de lapte, este o constatare frecventă la mamografie. Tratamentul DCIS, de obicei sub formă de intervenție chirurgicală și radioterapie, este controversat, deoarece este posibil ca unele tipuri de DCIS detectate prin screening să nu evolueze niciodată pentru a deveni clinic simptomatice în timpul vieții rămase a pacientei, iar tratamentul poate duce la costuri semnificative și la potențiale complicații pentru pacientă.
CDCIS este clasificat pe baza modului în care celulele canceroase din probele de biopsie arată la microscop. În timp ce CDIS de grad înalt, intermediar și scăzut pot evolua toate în cancer invaziv dacă nu sunt tratate, CDIS de grad înalt se dezvoltă mai repede și devine un cancer mai agresiv și mai invaziv. Cercetările au arătat că intervalul dintre detectarea CDIS și apariția cancerului invaziv este în medie de cinci ani în cazurile de grad înalt.
Pentru studiul retrospectiv, cercetătorii au împărțit 733.905 femei cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani care participau pentru prima dată la un program de screening în grupe de vârstă de cinci ani. Cercetătorii au determinat apoi ratele de detectare a CDIS pentru a distinge CDIS de grad înalt, intermediar și scăzut.
Dintre cele 733.905 femei, 989, sau 1,35%, au avut un diagnostic de CDIS gradat, dintre care 419 cu CDIS de grad înalt, 388 cu CDIS de grad intermediar și 182 cu CDIS de grad scăzut.
Ratele totale de detectare a CDIS au crescut odată cu vârsta, în principal datorită creșterii numărului de CDIS de grad înalt și intermediar.
„Rata de detectare a CDIS de grad înalt în colectivul nostru a arătat o creștere semnificativă din punct de vedere statistic odată cu vârsta, cu o rată maximă la cea mai veche grupă de vârstă evaluată, de 65 până la 69 de ani”, spune autorul principal al studiului, Stefanie Weigel, MD, de la Spitalul Universitar Muenster din Muenster, Germania.
Constatările subliniază nevoia de mai multe cercetări privind eficacitatea terapiei standard pentru CDIS la femeile cu vârsta mai mare de 60 de ani, un grup pentru care există puține date, potrivit lui Weigel. Posibilitatea supradiagnosticării legate de CDIS trebuie să fie pusă în balanță cu dovezile solide conform cărora CDIS de grad înalt este mai probabil să recidiveze și să evolueze spre carcinom invaziv, spune ea.
„Terapia adecvată a CDIS de grad înalt nesimptomatic detectat la screening trebuie evaluată în continuare, deoarece există șansa de a preveni cancerul mamar invaziv agresiv, care ar putea pune în pericol viața chiar și la grupele de vârstă mai înaintată”, spune Weigel. „În ceea ce privește supradiagnosticul și supratratamentul, este nevoie de o caracterizare prognostică mai detaliată a leziunilor DCIS și de ponderarea acestora în contextul vârstei.”
Rezultatele oferă, de asemenea, mai multe informații de luat în considerare în dezbaterea privind screeningul la femeile în vârstă. Societatea Americană de Cancer sfătuiește femeile să se supună unui screening anual atâta timp cât sunt sănătoase, în timp ce US Preventive Services Task Force recomandă femeilor să oprească screeningul anual la vârsta de 74 de ani. USPSTF și-a bazat decizia pe lipsa dovezilor pentru a evalua beneficiile și daunele mamografiei de screening la femeile cu vârsta de 75 de ani și peste.
.