Rapoarte insulină-carbohidrați: Cum se calculează dozele de insulină

Trăiți cu diabet insulino-dependent, vă numărați cu exactitate carbohidrații, dar încă vă confruntați cu un nivel ridicat sau scăzut al glicemiei postprandiale (după masă)?

Dacă da, este posibil ca „raportul insulină-carbohidrați” să necesite o ajustare.

Raportul insulină-carbohidrați este un număr care vă spune de câtă insulină cu acțiune rapidă aveți nevoie pentru a acoperi o anumită cantitate de carbohidrați. Este ceea ce vă permite să dozați cu exactitate insulina pentru mese sau pentru a corecta nivelul ridicat al glicemiei.

În această postare, voi aborda ce este raportul insulină-carbohidrați, cum să îl găsiți pe al dumneavoastră, factorii care îl pot influența și instrumentele și aplicațiile mobile disponibile care vă pot ajuta să găsiți și să vă urmăriți raportul.

Dacă medicul dumneavoastră este cel care vă schimbă ratele insulină-carbohidrați, multe dintre informațiile pe care le vom discuta în această postare vor fi relevante pentru a i le aduce medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să poată face schimbări în cunoștință de cauză în gestionarea diabetului dumneavoastră.

Ce este un raport insulină-carbohidrați și de ce contează?

Raportul dumneavoastră insulină-carbohidrați (numit și „raport carbohidrați” sau „factor carbohidrați”) indică câte grame de carbohidrați acoperă o unitate de insulină cu acțiune rapidă pentru a se asigura că glicemia dumneavoastră se menține în intervalul dorit.

Raportul dvs. de carbohidrați este adesea stabilit inițial de către medicul dvs. atunci când sunteți diagnosticat, dar trebuie actualizat în mod regulat (dacă este necesar). Un raport de carbohidrați de 1:10 înseamnă că 1 unitate de insulină cu acțiune rapidă va acoperi 10 grame de carbohidrați. Un raport mai mare indică faptul că aveți nevoie de mai puțină insulină pentru a vă acoperi carbohidrații.

Dă-mi voie să-ți dau un exemplu:

Dacă raportul meu de carbohidrați este de 1:10 și mănânc 30 de grame de carbohidrați, voi avea nevoie de 3 unități de insulină cu acțiune rapidă pentru a acoperi masa (30 împărțit la 10), însă, dacă raportul meu de carbohidrați este de 1:15 voi avea nevoie doar de 2 unități de insulină cu acțiune rapidă (30 împărțit la 15)

Faptul că un raport de carbohidrați mai mare înseamnă mai puțină insulină poate dura puțin timp pentru a vă da seama, dar este un fapt important atunci când începeți să vă ajustați raportul (rapoartele) de carbohidrați.

Dacă sincronizați vârful de insulină cu masa, un număr precis de carbohidrați combinat cu un raport de carbohidrați precis va însemna că glicemia dvs. ar trebui să rămână în intervalul dorit și sub 180 mg/dl (10 mmol/L).

Dacă sincronizarea insulinei pentru masă este greșită, dar numărul de carbohidrați și raportul de carbohidrați sunt corecte, s-ar putea să vedeți că glicemia dvs. iese ușor din interval, dar ar trebui să revină în interval în 90 de minute (care este timpul mediu de vârf al insulinei.)

De asemenea, este important să rețineți că ar trebui să scădeți conținutul de fibre din masa dumneavoastră din numărul total de carbohidrați înainte de a vă calcula doza de insulină, deoarece fibrele nu se descompun complet în sistemul digestiv și, prin urmare, nu cresc nivelul de zahăr din sânge. Dozarea pentru fibre ar putea duce la un nivel scăzut al glicemiei.

Cum să vă calculați raportul (ratele) de carbohidrați

Dacă bănuiți că raportul de carbohidrați nu este corect (de multe ori, faptul de a alerga la un nivel ridicat sau scăzut după mese ar putea fi un bun indicator în acest sens), este timpul să colectați date sub formă de măsurători ale glicemiei și să faceți o analiză.

Dacă doriți rezultate bune, aveți nevoie de date bune, iar dumneavoastră sunteți singurul care le poate colecta. Ca în cazul majorității celorlalte lucruri legate de diabet, necesită muncă, dar merită.

Suger să urmați cei 4 pași de mai jos timp de minim 3-5 zile pentru a colecta date pentru ca dumneavoastră sau medicul dumneavoastră să evaluați dacă raportul de carbohidrați este corect. Dacă dvs. și/sau medicul dvs. nu observați nicio tendință după 3-5 zile, va trebui să colectați mai multe date privind glicemia.

1. Concentrați-vă pe o masă la un moment dat (micul dejun, de exemplu). Încercați să vă bucurați de masă aproximativ la aceeași oră în fiecare zi și să mâncați aceleași alimente și cantități pentru perioada de colectare a datelor (de aceea micul dejun este un loc bun pentru a începe, deoarece este mai ușor să mâncați același lucru la micul dejun în fiecare zi)
2. Asigurați-vă că numărul de carbohidrați este corect și rămâneți cu același raport de carbohidrați pentru colectarea datelor perioada de colectare a carbohidraților
3. Încercați să nu faceți nimic care să aibă un impact semnificativ asupra glicemiei chiar înainte sau după masă (cum ar fi mersul la alergat)
4. Să fiți atenți la măsurătorile glicemiei sau la monitorul continuu de glucoză (CGM)
   1. Măsurați-vă glicemia înainte de masă
   2. Măsurați-vă glicemia după masă (90-120 minute după injecție)

După 3-5 zile, ar trebui să aveți suficiente date pentru a începe să evaluați dacă raportul dumneavoastră de carbohidrați pentru acest moment al zilei este corect.

Când dumneavoastră sau medicul dumneavoastră faceți analiza, vă veți concentra pe faptul dacă glicemia a fost în intervalul dorit înainte de masă și dacă glicemia a revenit în intervalul dorit în decurs de 90-120 de minute de la injecția de insulină.

Nota: Încerc să nu iau doze de insulină de corecție atunci când îmi testez raportul de carbohidrați, deoarece face mai greu de evaluat dacă raportul de carbohidrați este corect, dar dacă glicemia este periculos de mare sau doar mai mare decât v-ar plăcea să fie, atunci dați-i drumul și corectați. Puteți continua oricând experimentul cu raportul de carbohidrați într-o altă zi. Întotdeauna siguranța este pe primul loc!!!

Să analizăm 2 scenarii diferite, presupunând o masă de 30 de carbohidrați (numărați cât mai exact posibil) și un raport de carbohidrați de pornire de 1:10.

Glicemia în interval înainte de masă, dar ridicată la 90-120 de minute după

Dacă glicemia nu revine în interval sau nu scade rapid la 90-120 de minute după masă, raportul de carbohidrați este prea ridicat. Puteți lua în considerare încercarea de a încerca să experimentați cu rapoarte sub 1:10, poate că 1:9 sau 1:8 este raportul potrivit pentru dumneavoastră.

Nu îmi place să îmi schimb ratele prea drastic, deoarece prefer să am un raport puțin ridicat pentru câteva zile decât să mă trezesc cu o glicemie urât de scăzută. Țineți minte, cu cât raportul de carbohidrați este mai mic, cu atât mai multă insulină aveți nevoie pentru fiecare gram de carbohidrați.

Glicemia este în intervalul de valori înainte de masă, dar scăzută la 90-120 de minute după

Dacă glicemia dumneavoastră este mai mică decât intervalul țintă la 90-120 de minute după masă, raportul de carbohidrați este prea mic. Puteți lua în considerare să încercați să experimentați cu rapoarte mai mari de 1:10, poate că trebuie să ajungeți la 1:11 sau 1:12. Așa cum am menționat, eu fac de obicei mici schimbări incrementale.

De asemenea, trebuie să vă gândiți dacă momentul în care vă luați insulina este greșit. Dacă aveți un nivel scăzut de zahăr în sânge la 30-60 de minute de la injecție, este posibil ca alimentele să nu fi fost încă suficient de digerate și să ajungă mai târziu în fluxul sanguin. Puteți evalua acest lucru prin măsurarea frecventă a glicemiei și puteți experimenta cu administrarea insulinei puțin mai târziu.

Nota: Raporturile de carbohidrați enumerate aici sunt doar exemple. Puteți avea rapoarte mult mai mari sau mai mici de 1:10.

Ce lucruri care vă influențează ratele de carbohidrați

Corpurile noastre se schimbă în timp și la fel și tiparele noastre de alimentație și exerciții fizice. Și, pe măsură ce corpul și rutina zilnică se schimbă, s-ar putea să constatați că raportul/ratele de carbohidrați trebuie ajustat(e).

Iată 5 lucruri care vă pot influența ratele de carbohidrați:

Ora zilei

Ați observat că am scris „raportul/ratele de carbohidrați” pentru că majoritatea oamenilor au mai mult de un raport de carbohidrați. De exemplu, mulți sunt mai rezistenți la insulină dimineața, astfel încât ar putea avea nevoie de un raport de carbohidrați mai mic pentru micul dejun decât pentru prânz sau cină.

În teorie, puteți avea oricât de multe rapoarte de carbohidrați doriți, dar majoritatea dispozitivelor pentru diabet (pompe, aplicații, smartpens) au un număr limitat. Al meu are 4 și eu le folosesc pe cele 3. Am cel mai mic raport la micul dejun și cel mai mare raport la cină și peste noapte.

Timpul lunii (pentru femei)

Nivelurile hormonale fluctuante ale ciclului menstrual pot avea un impact semnificativ asupra glicemiei și a nevoilor dumneavoastră de insulină. Acest lucru poate însemna că aveți nevoie de proporții diferite de carbohidrați (și, cel mai probabil, de insulină bazală) pentru perioadele în care sunteți extrem de rezistentă la insulină din cauza schimbărilor hormonale.

Eu sunt una dintre acele femei care văd diferențe mari în nevoile mele de insulină pe parcursul ciclului meu. Am nevoie de mult mai puțină insulină în ziua (zilele) de dinaintea menstruației și întotdeauna trebuie să măresc proporțiile de carbohidrați.

Tipul mesei: impactul proteinelor & grăsimi

Carbohidrații ar putea fi ceea ce se transformă cel mai rapid în glucoză în sânge, dar nu este singurul macronutrient care poate avea un impact asupra glicemiei.

Dacă mâncați cantități mari de proteine, cel mai probabil va trebui să vă injectați insulină pentru a nu observa o creștere a glicemiei.

Dacă adăugați cantități mari de grăsimi la masă, cel mai probabil veți observa o eliberare întârziată a glucozei în sânge, ceea ce pentru mulți oameni înseamnă că trebuie să ia două doze de insulină în loc de una singură (una la masă și una ceva mai târziu).

Exercițiu/mișcare

Dacă sunteți mai mult sau mai puțin activ decât în mod normal, ar trebui să luați în considerare acest lucru atunci când vă calculați dozele de insulină. Dacă vă administrați insulina în bolus cu 30-60 de minute înainte de un antrenament, deseori trebuie să vă reduceți doza cu 25-75 de procente. Acesta este un interval foarte mare și va trebui să găsiți reducerea potrivită pentru dumneavoastră.

Merită menționat faptul că, dacă faceți antrenament de rezistență sau antrenament pe intervale, s-ar putea să nu aveți nevoie de o reducere, ba chiar s-ar putea să aveți nevoie de o creștere, deoarece aceste tipuri de antrenamente pot face ca glicemia să crească.

Puteți citi mai multe despre modul în care exercițiile fizice influențează necesarul de zahăr din sânge și de insulină în această postare.

Greutate corporală

Dacă greutatea corporală se schimbă semnificativ, cel mai probabil veți observa că și necesarul de insulină se schimbă.

Dacă procentul de grăsime corporală crește semnificativ, s-ar putea să vă confruntați cu faptul că aveți nevoie de mai multă insulină pentru a vă acoperi mesele. Dacă câștigați o cantitate semnificativă de masă musculară, pe de altă parte, ați putea observa că aveți nevoie de mai puțină insulină pentru a vă acoperi mesele.

Instrumente pentru a vă ajuta să găsiți și să vă amintiți proporțiile de carbohidrați

Utilizarea proporțiilor de carbohidrați este destul de simplă dacă folosiți o pompă de insulină pentru a vă gestiona diabetul. Majoritatea pompelor au încorporat un calculator de bolus (calculează doza sugerată), iar echipa dvs. medicală ar fi trebuit să vi-l configureze și să vă instruiască cum să îl utilizați. Dacă acesta este cazul, trebuie doar să vă concentrați asupra faptului dacă rațiile dvs. sunt corecte.

Dacă vă gestionați diabetul cu injecții manuale, trebuie să căutați în altă parte un „calculator de carbohidrați” sau să memorați sau să vă scrieți rația (rațiile). Avantajul unui calculator bun este că poate ține evidența insulinei active (insulina durează 3-5 ore în organism) și vă poate ajuta să țineți evidența injecțiilor și a raportului (rapoartelor).

Aplicații mobile: Nu există aplicații independente aprobate de FDA care să fie aprobate pentru recomandări de dozare în Statele Unite, dar am folosit RapidCalc (neaprobat de FDA) și am constatat că este precisă și ușor de utilizat.

În afara Statelor Unite, opțiuni bune sunt aplicațiile Hedia și MySugr.

Stilouri inteligente de insulină: Companion Medical’s InPen de la Companion Medical este un stilou inteligent disponibil doar în SUA. Acesta are toate funcționalitățile unei pompe, cu excepția pompării efective, astfel încât ține automat evidența insulinei active și are un calculator de bolus. Acesta trimite datele direct pe telefon prin Bluetooth.

Novo Nordisk a anunțat că se așteaptă să își lanseze smartpen-urile în 2020.

Metre inteligente: Unele glucometre au, de asemenea, funcționalități de calcul al bolusului sau au o aplicație care face legătura cu glucometrul.

Nu vă așteptați la perfecțiune!

Știu că această postare poate că v-a dat mult de gândit – și, eventual, de lucrat. Vă recomand să începeți cu puțin și să vă includeți echipa medicală atât cât este nevoie.

Un loc bun pentru a începe ar putea fi raportul de carbohidrați de la micul dejun. Odată ce credeți că l-ați stăpânit, puteți trece la prânz, apoi la cină și apoi la gustări.

Și nu veți reuși întotdeauna. Nu avem informații complete despre ceea ce se întâmplă în corpul nostru și, în unele zile, ratele dvs. obișnuite nu vor funcționa. Asta nu înseamnă că nu sunt potrivite pentru dumneavoastră, acordați câteva zile pentru a vedea dacă lucrurile revin la normal.

Dar dacă continuați să vă confruntați cu un nivel ridicat sau scăzut al glicemiei după mese, ar putea fi timpul să vă modificați raporturile insulină/carbohidrați.

.