Psoriazis oral

Este ciudat că existența psoriazisului oral pare atât de rară. Alte afecțiuni papuloscuamoase, cum ar fi lichenul plan, sunt frecvent asociate cu manifestări orale, însă psoriazisul oral este rar, având în vedere prevalența bolii cutanate. O explicație este că leziunile orale sunt asimptomatice și nu ajung în atenția clinicianului. Alte explicații, însă, sunt necesare. Timpul de reînnoire a epiteliului este semnificativ crescut în plăcile psoriazice și poate fi atât de rapid, de la 3 la 7 zile, în timp ce reînnoirea epitelială normală este de 28 de zile. Unii au sugerat că acest timp de rotație anormal de crescut în psoriazis se apropie de timpul normal de regenerare a epiteliului bucal, iar această posibilitate poate explica aparenta lipsă de modificări la nivelul mucoasei bucale a pacienților cu psoriazis . De asemenea, este posibil ca leziunile orale ale psoriazisului să fie alterate atât clinic, cât și histologic de alți factori din cadrul micro-mediului oral și care nu sunt recunoscuți. Deși în literatura de specialitate au apărut controverse cu privire la existența sau nu a leziunilor de psoriazis oral, există suficiente dovezi că un subset de pacienți prezintă leziuni orale în asociere cu boala de piele. Această apariție este mai frecventă la pacienții cu forme severe de psoriazis, cum ar fi psoriazisul pustular generalizat. Diagnosticul psoriazisului oral trebuie să se bazeze pe dovezi clinice și histologice bune și, în general, evoluția clinică a leziunilor orale trebuie să fie paralelă cu cea a bolii cutanate. Excluderea altor cauze este importantă, în special în cazul în care leziunile cutanate sunt absente, iar diagnosticul de psoriazis oral izolat este luat în considerare. Deoarece nici modificările clinice și nici cele histologice nu sunt absolut specifice pentru psoriazis, pacientul necesită o evaluare holistică. Acestea fiind spuse, în practica de zi cu zi, cel mai probabil nu este practic să se obțină o biopsie a leziunilor orale asimptomatice pentru studii histologice sau de imunofluorescență definitive. Cu toate acestea, clinicianul trebuie să aibă un grad ridicat de conștientizare și să acorde o atenție deosebită mucoasei orale la pacienții cu psoriazis. O examinare amănunțită este imperativă, deoarece leziunile orale asimptomatice pot fi descoperite mai frecvent la pacienții cu psoriazis dacă clinicienii verifică în mod obișnuit mucoasele în timpul examinării cutanate generalizate. În schimb, la pacienții cu leziuni orale supărătoare, un examen cutanat care relevă modificări subtile sugestive de psoriazis poate oferi indicii pentru diagnosticul oral. O anamneză detaliată rămâne piatra de temelie a diagnosticului, deoarece o anamneză familială de psoriazis sau o anamneză de psoriazis aflat acum în remisiune poate ghida medicii atunci când observă leziuni orale.