Privarea de somn

Școala

Fundația Națională a Somnului citează o lucrare din 1996 care arată că studenții de vârstă colegială/universitară au dormit în medie mai puțin de 6 ore în fiecare noapte. Un studiu din 2018 evidențiază necesitatea unui somn bun pentru studenți, constatând că studenții universitari care au dormit în medie opt ore în cele cinci nopți din săptămâna examenelor finale au obținut rezultate mai bune la examenele finale decât cei care nu au făcut-o.

În cadrul studiului, 70,6% dintre studenți au raportat că au obținut mai puțin de 8 ore de somn, iar până la 27% dintre studenți pot fi expuși riscului de a avea cel puțin o tulburare de somn. Lipsa somnului este frecventă la studenții din primul an de facultate, pe măsură ce aceștia se adaptează la stresul și activitățile sociale ale vieții universitare.

Un studiu realizat de Departamentul de Psihologie al Universității Naționale Chung Cheng din Taiwan a concluzionat că bobocii au primit cea mai mică cantitate de somn în timpul săptămânii.

Studiile privind orele de începere mai târzii în școli au raportat în mod constant beneficii pentru somnul, sănătatea și învățarea adolescenților, folosind o mare varietate de abordări metodologice. În schimb, nu există studii care să arate că orele de începere mai devreme au vreun impact pozitiv asupra somnului, sănătății sau învățării. Datele „astronomice” din studiile internaționale demonstrează că orele de începere „sincronizate” pentru adolescenți sunt mult mai târzii decât orele de începere din majoritatea covârșitoare a instituțiilor de învățământ. În 1997, o cercetare a Universității din Minnesota a comparat elevii care au început școala la ora 7:15 cu cei care au început la ora 8:40. Aceștia au constatat că elevii care începeau la ora 8:40 aveau note mai mari și dormeau mai mult în serile din timpul săptămânii decât cei care începeau mai devreme. Unul din patru elevi de liceu din S.U.A. recunoaște că a adormit în clasă cel puțin o dată pe săptămână.

Se știe că în timpul adolescenței umane, ritmurile circadiene și, prin urmare, tiparele de somn suferă de obicei schimbări marcante. Studiile electroencefalogramei (EEG) indică o reducere cu 50% a somnului profund (stadiul 4) și o reducere cu 75% a amplitudinii maxime a undelor delta în timpul somnului NREM în adolescență. Programele școlare sunt adesea incompatibile cu o întârziere corespunzătoare a decalării somnului, ceea ce duce la o cantitate de somn mai puțin optimă pentru majoritatea adolescenților.

Șederea în spital

Un studiu efectuat la nivel național în Țările de Jos a constatat că pacienții din secția generală care stau în spital au avut un somn total mai scurt (cu 83 min. mai puțin), mai multe treziri nocturne și treziri mai timpurii în comparație cu cei care dorm la domiciliu. Peste 70% au experimentat faptul că au fost treziți din cauze externe, cum ar fi personalul spitalului (35,8%). Factorii de perturbare a somnului au inclus zgomotul altor pacienți, dispozitivele medicale, durerea și vizitele la toaletă. Privarea de somn este și mai severă în cazul pacienților de la Terapie Intensivă, unde s-a constatat că vârful nocturn de secreție a melatoninei, care apare în mod natural, este absent, ceea ce ar putea cauza perturbarea ciclului normal de somn-veghe. Cu toate acestea, întrucât caracteristicile personale și tabloul clinic al pacienților din spitale sunt atât de diverse, soluțiile posibile pentru a îmbunătăți somnul și ritmicitatea circadiană ar trebui să fie adaptate individului și în limitele posibilităților secției de spital. Ar putea fi luate în considerare intervenții multiple pentru a ajuta caracteristicile pacienților, pentru a îmbunătăți rutina spitalului sau mediul spitalicesc.

Internet

Studiul publicat în Journal of Economic Behavior and Organisation a constatat că conexiunea la internet în bandă largă a fost asociată cu privarea de somn. Studiul a concluzionat că persoanele care au o conexiune în bandă largă tind să doarmă cu 25 de minute mai puțin decât cele care nu au conexiune în bandă largă, prin urmare este mai puțin probabil ca acestea să beneficieze de cele 7-9 ore de somn recomandate științific.

Efecte și consecințe

Principalele efecte ale privării de somn asupra sănătății.

Creier

Un studiu a sugerat, pe baza neuroimagisticii, că 35 de ore de privare totală de somn la martorii sănătoși a afectat negativ capacitatea creierului de a plasa un eveniment emoțional în perspectiva adecvată și de a da un răspuns controlat și adecvat la eveniment.

Efectele negative ale privării de somn asupra vigilenței și performanței cognitive sugerează scăderi ale activității și funcției cerebrale. Aceste modificări au loc în principal în două regiuni: talamusul, o structură implicată în vigilență și atenție; și cortexul prefrontal, o regiune care subservește vigilența, atenția și procesele cognitive de ordin superior. Aceasta a fost constatarea unui studiu american din anul 2000. Au fost testați șaptesprezece bărbați în vârstă de 20 de ani. Privarea de somn a fost progresivă, cu măsurători ale glucozei (CMRglu regional absolut), performanțe cognitive, vigilență, stare de spirit și experiențe subiective colectate după 0, 24, 48 și 72 de ore de privare de somn. Măsuri suplimentare de vigilență, performanță cognitivă și dispoziție au fost colectate la intervale fixe. S-au folosit scanări PET și s-a acordat atenție ritmului circadian al performanțelor cognitive.

Un studiu observat pe animale al Universității din California din 2002 a indicat că somnul cu mișcări non-rapide ale ochilor (NREM) este necesar pentru a opri neurotransmițătorii și pentru a permite receptorilor lor să se „odihnească” și să-și recâștige sensibilitatea, ceea ce permite monoaminelor (noradrenalină, serotonină și histamină) să fie eficiente la nivelurile produse în mod natural. Acest lucru duce la o mai bună reglare a dispoziției și la creșterea capacității de învățare. Studiul a constatat, de asemenea, că privarea de somn cu mișcări rapide ale ochilor (REM) poate ameliora depresia clinică, deoarece imită inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Acest lucru se datorează faptului că nu se permite scăderea naturală a monoaminelor în timpul REM, ceea ce determină creșterea concentrației de neurotransmițători din creier, care sunt epuizați la persoanele cu depresie clinică. Somnul în afara fazei REM poate permite enzimelor să repare leziunile celulelor cerebrale cauzate de radicalii liberi. Activitatea metabolică ridicată în timpul stării de veghe dăunează enzimelor însele, împiedicând o reparație eficientă. Acest studiu a observat primele dovezi de deteriorare a creierului la șobolani ca rezultat direct al lipsei de somn.

Studiile pe animale sugerează că privarea de somn crește nivelul hormonilor de stres, ceea ce poate reduce producția de celule noi în creierul adulților.

Atenție și memorie de lucru

Printre posibilele consecințe fizice ale privării de somn, deficitele de atenție și memorie de lucru sunt poate cele mai importante; astfel de scăpări în rutinele banale pot duce la rezultate nefericite, de la uitarea ingredientelor în timp ce se gătește până la ratarea unei fraze în timp ce se iau notițe. Executarea sarcinilor care necesită atenție pare să fie corelată cu numărul de ore de somn primite în fiecare noapte, scăzând în funcție de numărul de ore de privare de somn. Memoria de lucru este testată prin metode cum ar fi sarcinile de timp de reacție la alegere.

Lipsele de atenție se extind, de asemenea, în domenii mai critice, în care consecințele pot fi de viață și de moarte; accidentele de mașină și dezastrele industriale pot rezulta din neatenția atribuită lipsei de somn. Pentru a măsura în mod empiric amploarea deficitelor de atenție, cercetătorii folosesc de obicei sarcina de vigilență psihomotorie (PVT), care cere subiectului să apese un buton ca răspuns la o lumină la intervale aleatorii. Eșecul de a apăsa butonul ca răspuns la stimul (lumină) este înregistrat ca o eroare, atribuibilă microsomnelor care apar ca produs al deprivării de somn.

Crucial, evaluările subiective ale indivizilor cu privire la oboseala lor adesea nu prezic performanța reală la PVT. În timp ce indivizii privați total de somn sunt, de obicei, conștienți de gradul lor de afectare, lapsusurile din cauza deprivării cronice (mai mici) de somn se pot acumula în timp, astfel încât să fie egale ca număr și gravitate cu lapsusurile care apar din cauza deprivării totale (acute) de somn. Cu toate acestea, persoanele private de somn în mod cronic continuă să se considere considerabil mai puțin afectate decât participanții privați total de somn. Deoarece, de obicei, oamenii își evaluează în mod subiectiv capacitatea la sarcini cum ar fi condusul auto, evaluările lor îi pot conduce la concluzia falsă că pot îndeplini sarcini care necesită o atenție constantă, când, de fapt, abilitățile lor sunt diminuate.

Starea de spirit

Mulți oameni știu deja că somnul afectează starea de spirit. Să stai treaz toată noaptea sau să iei o tură de noapte neașteptată te poate face să te simți iritabil. Odată ce se recuperează somnul, starea de spirit va reveni adesea la nivelul de bază sau la normal. Chiar și privarea parțială de somn poate avea un impact semnificativ asupra dispoziției. Într-un studiu, subiecții au raportat o creștere a somnolenței, a oboselii, a confuziei, a tensiunii și a tulburării totale a dispoziției, care toate au revenit la nivelul inițial după una sau două nopți complete de somn.

Depresia și somnul se află într-o relație bidirecțională. Somnul deficitar poate duce la dezvoltarea depresiei, iar depresia poate cauza insomnie, hipersomnie sau apnee obstructivă în somn. Aproximativ 75% dintre pacienții adulți cu depresie pot prezenta insomnie. Privarea de somn, fie că este totală sau nu, poate induce o anxietate semnificativă, iar privările de somn mai lungi tind să ducă la creșterea nivelului de anxietate.

În mod interesant, privarea de somn a demonstrat, de asemenea, unele efecte pozitive asupra dispoziției. Privarea de somn poate fi folosită pentru a trata depresia. De asemenea, cronotipul poate afecta modul în care privarea de somn influențează starea de spirit. Cei cu preferință matinală (perioadă de somn avansată sau „ciocârlie”) devin mai deprimați după privarea de somn, în timp ce cei cu preferință nocturnă (perioadă de somn întârziată sau „bufniță”) prezintă o îmbunătățire a stării de spirit.

Modelele și stările mentale pot afecta și ele somnul. Agitația crescută și excitarea din cauza anxietății vă poate ține treaz, iar stresul vă poate face mai agitat, mai treaz și mai alert.

Capacitatea de conducere

Pericolele lipsei de somn sunt evidente pe șosea; Academia Americană de Medicină a Somnului (AASM) raportează că una din cinci leziuni grave ale autovehiculelor este legată de oboseala șoferului, cu 80.000 de șoferi care adorm la volan în fiecare zi și 250.000 de accidente în fiecare an legate de somn, deși Administrația Națională pentru Siguranța Traficului pe Autostrăzi sugerează că cifra pentru accidentele rutiere ar putea fi mai aproape de 100.000. AASM recomandă să se oprească de pe șosea și să tragă un pui de somn de 15 sau 20 de minute pentru a atenua somnolența.

Potrivit unui studiu din 2000 publicat în British Medical Journal, cercetătorii din Australia și Noua Zeelandă au raportat că privarea de somn poate avea unele dintre aceleași efecte periculoase ca și starea de ebrietate. Oamenii care au condus după ce au fost treji timp de 17-19 ore au avut performanțe mai slabe decât cei cu un nivel de alcool în sânge de 0,05%, care este limita legală pentru conducerea în stare de ebrietate în majoritatea țărilor din Europa de Vest și în Australia. Un alt studiu a sugerat că performanța începe să se degradeze după 16 ore de veghe, iar 21 de ore de veghe a fost echivalentă cu o alcoolemie de 0,08 la sută, care este limita de alcoolemie pentru conducerea sub influența alcoolului în Canada, SUA și Marea Britanie.

Fatiga șoferilor de camioane de marfă și de vehicule de pasageri a intrat în atenția autorităților din multe țări, unde au fost introduse legi specifice cu scopul de a reduce riscul de accidente rutiere datorate oboselii șoferilor. Regulile privind durata minimă a pauzelor, durata maximă a schimburilor și timpul minim între schimburi sunt comune în reglementările privind conducerea vehiculelor utilizate în diferite țări și regiuni, cum ar fi reglementările privind timpul de lucru al șoferilor din Uniunea Europeană și reglementările privind orele de serviciu din Statele Unite.

Deversarea de petrol Exxon Valdez a fost a doua cea mai mare deversare de petrol din Statele Unite. Acest accident a avut loc atunci când un petrolier Exxon a lovit un recif la Prince William Sound, în Alaska. Aproximativ 10,8 milioane de galoane de petrol s-au vărsat în mare. Accidentul a provocat mari daune mediului, inclusiv moartea a sute de mii de păsări și creaturi marine. Oboseala și lipsa somnului au fost principalele cauze ale accidentului. Căpitanul navei dormea după o noapte de beție intensă; era foarte obosit și era treaz de 18 ore. Întregul echipaj suferea de oboseală și de somn inadecvat.

Tranziția somnului

Propensia la somn (SP) poate fi definită ca fiind disponibilitatea de a tranzita de la starea de veghe la cea de somn, sau capacitatea de a rămâne adormit dacă deja doarme. Privarea de somn crește această propensiune, care poate fi măsurată prin polisomnografie (PSG), ca o reducere a latenței somnului (timpul necesar pentru a adormi). Un indicator al propensiunii la somn poate fi, de asemenea, observat în scurtarea tranziției de la stadiile ușoare ale somnului non-REM la cele mai profunde ale oscilațiilor cu unde lente poate fi, de asemenea, măsurat ca indicator al propensiunii la somn.

În medie, latența la adulții sănătoși scade cu câteva minute după o noapte fără somn, iar latența de la debutul somnului la somnul cu unde lente se reduce la jumătate. Latența somnului se măsoară, în general, cu ajutorul testului de latență multiplă a somnului (MSLT). În schimb, testul de menținere a stării de veghe (MWT) utilizează, de asemenea, latența somnului, dar de data aceasta ca măsură a capacității participanților de a rămâne treji (atunci când li se cere) în loc să adoarmă.

Ciclul somn-veghe

Cercetările care studiază privarea de somn arată impactul acesteia asupra dispoziției, a funcționării cognitive și motorii, datorită dereglementării ciclului somn-veghe și a creșterii propensiunii la somn. Mai multe studii care au identificat rolul hipotalamusului și al mai multor sisteme neuronale care controlează ritmurile circadiene și homeostazia au fost utile pentru a înțelege mai bine privarea de somn. Pentru a descrie cursul temporal al ciclului somn-veghe, poate fi menționat modelul cu două procese de reglare a somnului.

Acest model propune un proces homeostatic (Procesul S) și un proces circadian (Procesul C) care interacționează pentru a defini timpul și intensitatea somnului. Procesul S reprezintă impulsul pentru somn, crescând în timpul stării de veghe și scăzând în timpul somnului, până la un nivel de prag definit, în timp ce Procesul C este oscilatorul responsabil pentru aceste niveluri. Atunci când se este privat de somn, presiunea homeostatică se acumulează până la punctul în care funcțiile de veghe vor fi degradate chiar și la cel mai înalt impuls circadian pentru veghe.

Microsomn

Microsomnul apare atunci când o persoană are o privare semnificativă de somn. Microsomnul durează de obicei câteva secunde și se întâmplă cel mai frecvent atunci când o persoană încearcă să rămână trează când se simte somnoroasă. Persoana intră de obicei în microsomn în timp ce execută o sarcină monotonă, cum ar fi șofatul, cititul unei cărți sau privitul fix la calculator. Microsomnul este similar cu leșinurile, iar persoana care îl experimentează nu este conștientă de faptul că are loc.

Un tip de somn și mai ușor a fost observat la șobolanii care au fost ținuți treji pentru perioade lungi de timp. Într-un proces cunoscut sub numele de somn local, regiuni specifice localizate ale creierului au intrat în perioade de stări scurte (~80 ms), dar frecvente (~40/min) de tip NREM. În ciuda perioadelor de activare și dezactivare în care neuronii se opreau, șobolanii păreau a fi treji, deși au avut performanțe slabe la teste.

Morbiditate cardiovasculară

Diminuarea duratei somnului este asociată cu multe consecințe cardiovasculare adverse. Asociația Americană a Inimii a declarat că restricția somnului este un factor de risc pentru profile și rezultate cardiometabolice adverse. Orgnizația recomandă obiceiuri sănătoase de somn pentru o sănătate cardiacă ideală, alături de alți factori bine cunoscuți, cum ar fi tensiunea arterială, colesterolul, dieta, glucoza, greutatea, fumatul și activitatea fizică. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au observat că adulții care dorm mai puțin de 7 ore pe zi sunt mai predispuși la afecțiuni cronice de sănătate, inclusiv atac de cord, boli coronariene și accidente vasculare cerebrale, în comparație cu cei care au o cantitate adecvată de somn.

Într-un studiu care a urmărit peste 160.000 de adulți sănătoși, non-obezi, subiecții care au declarat singuri o durată a somnului mai mică de 6 ore pe zi au prezentat un risc crescut de a dezvolta mai mulți factori de risc cardiometabolic. Aceștia prezentau obezitate centrală crescută, glucoză ridicată la post, hipertensiune arterială, lipoproteine de înaltă densitate scăzute, hipertrigliceridemie și sindrom metabolic. Prezența sau lipsa simptomelor de insomnie nu a modificat efectele duratei somnului în acest studiu.

Biobanca din Marea Britanie a studiat aproape 500.000 de adulți care nu aveau nicio boală cardiovasculară, iar subiecții care au dormit mai puțin de 6 ore pe zi au fost asociați cu o creștere cu 20 de procente a riscului de a dezvolta infarct miocardic (IM) pe o perioadă de urmărire de 7 ani. Interesant este că durata lungă a somnului, de peste 9 ore pe noapte, a fost, de asemenea, un factor de risc.

Imunosupresie

Printre multitudinea de consecințe asupra sănătății pe care le poate provoca privarea de somn, perturbarea sistemului imunitar este una dintre ele. Deși nu este încă clar înțeles, cercetătorii cred că somnul este esențial pentru a furniza suficientă energie pentru ca sistemul imunitar să funcționeze și pentru a permite ca inflamația să aibă loc în timpul somnului. De asemenea, la fel cum somnul poate consolida memoria în creierul nostru, el poate ajuta la consolidarea memoriei sistemului imunitar sau a imunității adaptative.

O cantitate adecvată de somn îmbunătățește efectele vaccinurilor care utilizează imunitatea adaptativă. Atunci când vaccinurile expun organismul la un antigen slăbit sau dezactivat, organismul inițiază un răspuns imunitar. Sistemul imunitar învață să recunoască acel antigen și îl atacă atunci când este expus din nou în viitor. Studiile au constatat că persoanele care nu dorm în noaptea de după administrarea unui vaccin au avut mai puține șanse de a dezvolta un răspuns imunitar adecvat la vaccin și, uneori, au avut nevoie chiar de o a doua doză. De asemenea, persoanele care sunt lipsite de somn în general nu oferă organismului lor suficient timp pentru ca o memorie imunologică adecvată să se formeze și, astfel, pot să nu beneficieze de vaccinare.

Persoanele care dorm mai puțin de 6 ore pe noapte sunt mai predispuse la infecții și sunt mai predispuse să răcească sau să se îmbolnăvească de gripă. Lipsa somnului poate prelungi, de asemenea, timpul de recuperare la pacienții din secția de terapie intensivă (ICU).

Creșterea în greutate

Lipsa somnului poate provoca un dezechilibru în mai mulți hormoni care sunt critici în creșterea în greutate. Lipsa somnului crește nivelul de grelină (hormonul foamei) și scade nivelul de leptină (hormonul sațietății), ceea ce duce la creșterea senzației de foame și a dorinței pentru alimente bogate în calorii. Pierderea somnului este, de asemenea, asociată cu scăderea hormonului de creștere și cu niveluri ridicate de cortizol, care sunt legate de obezitate. Persoanele care nu dorm suficient pot, de asemenea, să se simtă somnoroase și obosite în timpul zilei și să facă mai puține exerciții fizice. Obezitatea poate cauza, de asemenea, o calitate slabă a somnului. Persoanele supraponderale sau obeze se pot confrunta cu apnee obstructivă în somn, boala de reflux gastroesofagian (GERD), depresie, astm și osteoartrită, toate acestea putând perturba un somn bun.

La șobolani, privarea completă și prelungită de somn a crescut atât consumul de alimente, cât și cheltuielile energetice, cu un efect net de pierdere în greutate și, în cele din urmă, de moarte. Acest studiu pornește de la ipoteza că datoria moderată de somn cronic asociată cu somnul scurt obișnuit este asociată cu creșterea apetitului și a cheltuielilor energetice, ecuația înclinând mai degrabă spre consumul de alimente decât spre cheltuieli în societățile în care alimentele bogate în calorii sunt disponibile în mod liber.

Diabet de tip 2

S-a sugerat că persoanele care se confruntă cu restricții de somn pe termen scurt procesează glucoza mai lent decât persoanele care beneficiază de 8 ore complete de somn, crescând probabilitatea de a dezvolta diabet de tip 2. Calitatea slabă a somnului este legată de nivelurile ridicate de zahăr din sânge la pacienții diabetici și prediabetici, dar relația cauzală nu este clar înțeleasă. Cercetătorii suspectează că privarea de somn afectează insulina, cortizolul și stresul oxidativ, care influențează ulterior nivelul de zahăr din sânge. Privarea de somn poate crește nivelul de grelină și poate scădea nivelul de leptină. Persoanele care beneficiază de o cantitate insuficientă de somn sunt mai predispuse să poftească la mâncare pentru a compensa lipsa de energie. Acest obicei poate crește nivelul de zahăr din sânge și îi poate expune riscului de obezitate și diabet.

În 2005, un studiu efectuat pe un eșantion de peste 1400 de participanți a arătat că participanții care dormeau în mod obișnuit puține ore erau mai predispuși să aibă asocieri cu diabetul de tip 2. Cu toate acestea, deoarece acest studiu a fost doar corelațional, direcția de cauză și efect între somnul puțin și diabetul este incertă. Autorii fac referire la un studiu anterior care a arătat că restricționarea experimentală a somnului, mai degrabă decât cea obișnuită, a dus la o toleranță deficitară la glucoză (IGT).

Alte efecte

Fundația Națională a Somnului identifică mai multe semne de avertizare că un șofer este periculos de obosit. Printre acestea se numără coborârea geamului, ridicarea volumului radioului, probleme în a ține ochii deschiși, datul din cap, ieșirea de pe banda lor și visarea cu ochii deschiși. La un risc deosebit se află șoferii singuri între miezul nopții și ora 6:00 dimineața.

Privarea somnului poate avea un impact negativ asupra performanței generale și a dus la accidente mortale majore. În mare parte din cauza prăbușirii în februarie 2009 a zborului Colgan Air 3407, care a ucis 50 de persoane și care a fost atribuit parțial oboselii piloților, FAA și-a revizuit procedurile pentru a se asigura că piloții sunt suficient de odihniți. Controlorii de trafic aerian au fost supuși unui control amănunțit atunci când, în 2010, au avut loc 10 incidente în care controlorii au adormit în timpul turei. Practica obișnuită a turelor de întoarcere a provocat privarea de somn și a fost un factor care a contribuit la toate incidentele legate de controlul traficului aerian. FAA și-a revizuit practicile de schimbare a turelor, iar concluziile au arătat că controlorii nu erau bine odihniți. Un studiu din 2004 a constatat, de asemenea, că rezidenții medicali cu mai puțin de patru ore de somn pe noapte au făcut de două ori mai multe erori decât cei 11% dintre rezidenții intervievați care au dormit mai mult de șapte ore pe noapte.

Vreo douăzeci și patru de ore de privare continuă de somn duce la alegerea unor sarcini matematice mai puțin dificile, fără scăderi ale rapoartelor subiective privind efortul aplicat la sarcină. Pierderea somnului cauzată în mod natural afectează alegerea sarcinilor de zi cu zi, astfel încât sarcinile cu efort scăzut sunt selectate cel mai frecvent. Adolescenții care se confruntă cu mai puțin somn manifestă o dorință scăzută de a se angaja în activități sportive care necesită efort prin coordonare motorie fină și atenție la detalii.

Privarea mare de somn imită psihoza: percepțiile distorsionate pot duce la răspunsuri emoționale și comportamentale inadecvate.

Astronauții au raportat erori de performanță și scăderea capacității cognitive în timpul perioadelor de ore de lucru și de veghe prelungite, precum și din cauza pierderii de somn cauzate de perturbarea ritmului circadian și de factori de mediu.

Un studiu a constatat că o singură noapte de privare de somn poate provoca tahicardie (în ziua următoare).

În general, privarea de somn poate facilita sau intensifica:

• întinderea mușchilor
• confuzie, lapsusuri sau pierderi de memorie
• depresie
• dezvoltarea de memorie falsă
• halucinații hipnagogice și hipnopompice în timpul adormirii și trezirii, care sunt în întregime normale
• tremurături ale mâinilor
• dureri de cap
• malaise
• stye
• umflături periorbitare, cunoscute în mod obișnuit sub numele de „pungi sub ochi” sau pungi pentru ochi
• creșterea tensiunii arteriale
• creșterea nivelului hormonilor de stres
• creșterea riscului de diabet de tip 2
• scăderea imunității, sensibilitate crescută la boli
• risc crescut de fibromialgie
• iritabilitate
• nistagmus (mișcare ritmică involuntară rapidă a ochilor)
• obezitate
• convulsii
• crize de furie la copii
• comportament violent
• bâlbâieli
• manie
• inerție de somn
• simptome similare cu:
  • tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
  • psihoză

Evaluare

Pacienții care suferă de privare de somn se pot prezenta cu plângeri de simptome și semne de somn insuficient, cum ar fi oboseală, somnolență, somnolență la volan și dificultăți cognitive. Insuficiența somnului poate trece cu ușurință neobservată și nediagnosticată, cu excepția cazului în care pacienții sunt întrebați în mod specific despre aceasta de către medicii lor.

Câteva întrebări sunt esențiale în evaluarea duratei și calității somnului, precum și a cauzei privării de somn. Tiparele de somn (ora tipică de culcare sau de trezire în timpul săptămânii și la sfârșit de săptămână), munca în schimburi și frecvența siestelor pot dezvălui cauza directă a somnului deficitar, iar calitatea somnului trebuie discutată pentru a exclude orice boală, cum ar fi apneea obstructivă de somn și sindromul picioarelor neliniștite.

Ziarul de somn este util în furnizarea de informații detaliate despre tiparele de somn. Ele sunt necostisitoare, ușor de obținut și ușor de utilizat. Jurnalele pot fi la fel de simple ca un jurnal de 24 de ore pentru a nota ora la care a fost adormit sau pot fi detaliate pentru a include alte informații relevante. Chestionarele de somn, cum ar fi Sleep Timing Questionnaire (STQ), pot fi utilizate în locul jurnalelor de somn dacă există preocupări legate de aderența pacientului.

Actigrafia este un instrument util, obiectiv, purtat la încheietura mâinii, în cazul în care validitatea jurnalelor de somn sau a chestionarelor auto-raportate este îndoielnică. Actigrafia funcționează prin înregistrarea mișcărilor și utilizarea unor algoritmi computerizați pentru a estima timpul total de somn, latența de debut al somnului, cantitatea de trezire după debutul somnului și eficiența somnului. Unele dispozitive au senzori de lumină pentru a detecta expunerea la lumină.

Management

Deși există numeroase cauze ale lipsei de somn, există unele măsuri fundamentale care promovează un somn de calitate, așa cum sugerează organizații precum Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Institutul Național de Sănătate, Institutul Național de Îmbătrânire și Academia Americană a Medicilor de Familie. Cheia este implementarea unor obiceiuri de somn mai sănătoase, cunoscute și sub numele de igiena somnului. Recomandările privind igiena somnului includ stabilirea unui program de somn fix, efectuarea de sieste cu prudență, menținerea unui mediu de somn care să favorizeze somnul (temperatură răcoroasă, expunere limitată la lumină și zgomot, saltea și perne confortabile), practicarea zilnică de exerciții fizice, evitarea alcoolului, a țigărilor, a cofeinei și a meselor grele seara, reducerea timpului de odihnă și evitarea utilizării aparatelor electronice sau a activităților fizice în apropierea orei de culcare și ridicarea din pat dacă nu reușește să adoarmă.

Pentru privarea involuntară de somn pe termen lung, terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-i) este de obicei recomandată ca tratament de primă linie, după excluderea diagnosticului fizic (de exemplu, apnee în somn). CBT-i conține cinci componente diferite: terapia cognitivă, controlul stimulilor, restricția somnului, igiena somnului și relaxarea. Aceste componente împreună s-au dovedit a fi eficiente la adulți, cu dimensiuni ale efectului semnificative din punct de vedere clinic. Deoarece această abordare are efecte adverse minime, și beneficii pe termen lung, este adesea preferată terapiei medicamentoase (cronice).

Există mai multe strategii care ajută la creșterea vigilenței și la contracararea efectelor privării de somn. Cofeina este adesea utilizată pe perioade scurte pentru a stimula starea de veghe atunci când se experimentează o privare acută de somn; cu toate acestea, cofeina este mai puțin eficientă dacă este administrată în mod obișnuit. Alte strategii recomandate de Academia Americană de Medicină a Somnului includ somnul profilactic înainte de privare, sieste, alte stimulente și combinații ale acestora. Cu toate acestea, singurul mod sigur și sigur de a combate privarea de somn este creșterea timpului de somn nocturn.

Utilizări

Pentru a facilita controlul abuziv

Privarea de somn poate fi folosită pentru a dezorienta victimele abuzului pentru a le ajuta să se pregătească pentru controlul abuziv.

Interogare

Privarea de somn poate fi folosită ca mijloc de interogare, ceea ce a dus la procese în instanță pentru a stabili dacă tehnica este sau nu o formă de tortură.

În cadrul unei tehnici de interogare, un subiect poate fi ținut treaz timp de mai multe zile și, când în cele din urmă i se permite să adoarmă, este trezit brusc și interogat. Menachem Begin, prim-ministru al Israelului din 1977 până în 1983, a descris experiența sa de privare de somn ca prizonier al NKVD în Uniunea Sovietică, după cum urmează:

În capul prizonierului interogat, începe să se formeze o ceață. Spiritul său este obosit până la moarte, picioarele îi sunt nesigure, iar el are o singură dorință: să doarmă… Oricine a experimentat această dorință știe că nici măcar foamea și setea nu sunt comparabile cu ea.

Privarea de somn a fost una dintre cele cinci tehnici folosite de guvernul britanic în anii 1970. Curtea Europeană a Drepturilor Omului a hotărât că cele cinci tehnici „nu au ocazionat suferințe de o intensitate deosebită și de o cruzime implicată de cuvântul tortură … au constituit o practică de tratament inuman și degradant”, încălcând astfel Convenția Europeană a Drepturilor Omului.

Departamentul de Justiție al Statelor Unite a publicat în august 2002 patru note de serviciu care descriu tehnicile de interogare folosite de Agenția Centrală de Informații. Acestea au descris mai întâi 10 tehnici folosite în interogatoriul lui Abu Zubaydah, descris ca fiind un specialist în logistică teroristă, inclusiv privarea de somn. Memorandumurile semnate de Steven G. Bradbury în mai 2005 susțineau că privarea forțată de somn timp de până la 180 de ore (7 1⁄2 zile) prin încătușarea de tavan a unui prizonier în scutece nu constituie tortură și nici combinația de metode multiple de interogare (inclusiv privarea de somn) nu constituie tortură în conformitate cu legislația Statelor Unite. Aceste memorandumuri au fost repudiate și retrase în primele luni ale administrației Obama.

Cererea utilizării extreme a privării de somn ca tortură are susținători de ambele părți ale problemei. În 2006, procurorul general federal australian Philip Ruddock a susținut că privarea de somn nu constituie tortură. Nicole Bieske, o purtătoare de cuvânt a Amnesty International Australia, a declarat astfel opinia organizației sale: „Cel puțin, privarea de somn este crudă, inumană și degradantă. Dacă este folosită pentru perioade prelungite de timp, este tortură.”

Tratarea depresiei

Studiile arată că restricționarea somnului are un anumit potențial în tratarea depresiei. Cei care suferă de depresie tind să aibă apariții mai timpurii ale somnului REM, cu un număr crescut de mișcări oculare rapide; prin urmare, monitorizarea EEG-ului pacienților și trezirea lor în timpul aparițiilor somnului REM par să aibă un efect terapeutic, ameliorând simptomele depresive. Acest tip de tratament este cunoscut sub numele de terapie de trezire. Deși până la 60% dintre pacienți prezintă o recuperare imediată atunci când sunt privați de somn, majoritatea pacienților recidivează în noaptea următoare. S-a demonstrat că efectul este legat de o creștere a factorului neurotrofic derivat din creier (BDNF). O evaluare cuprinzătoare a metabolomului uman în privarea de somn în 2014 a constatat că 27 de metaboliți sunt crescuți după 24 de ore de veghe și a sugerat că serotonina, triptofanul și taurina pot contribui la efectul antidepresiv.

Incidența recăderilor poate fi diminuată prin combinarea privării de somn cu medicamente sau cu o combinație de terapie cu lumină și avansarea fazei (mersul la culcare substanțial mai devreme decât ora normală). Multe antidepresive triciclice suprimă somnul REM, oferind o dovadă suplimentară pentru o legătură între starea de spirit și somn. În mod similar, s-a demonstrat că tranilcipromina suprimă complet somnul REM la doze adecvate.

Tratarea insomniei

Privarea de somn poate fi implementată pentru o perioadă scurtă de timp în tratamentul insomniei. S-a demonstrat că unele tulburări comune de somn răspund la terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie. Una dintre componente este un regim controlat de „restricție a somnului” pentru a restabili impulsul homeostatic de a dormi și pentru a încuraja „eficiența normală a somnului”. Scopul principal al terapiei de control al stimulilor și de restricție a somnului este de a crea o asociere între pat și somn. Deși terapia de restricție a somnului arată eficacitate atunci când este aplicată ca element al terapiei cognitiv-comportamentale, eficacitatea sa nu a fost încă dovedită atunci când este utilizată singură.

Schimbări în obiceiurile de somn ale americanilor

Exemplele și perspectiva din această secțiune pot să nu reprezinte o viziune mondială asupra subiectului. Puteți să îmbunătățiți această secțiune, să discutați problema pe pagina de discuții sau să creați o nouă secțiune, după caz. (Decembrie 2010) (Aflați cum și când să eliminați acest mesaj șablon)

Revista National Geographic a relatat că cerințele de la locul de muncă, activitățile sociale și disponibilitatea divertismentului la domiciliu 24 de ore din 24 și accesul la internet au făcut ca oamenii să doarmă mai puțin acum decât în vremurile premoderne. USA Today a raportat în 2007 că majoritatea adulților din SUA dorm cu aproximativ o oră mai puțin decât timpul mediu de somn de acum 40 de ani.

Alți cercetători au pus la îndoială aceste afirmații. Un editorial din 2004 din revista Sleep a afirmat că, în conformitate cu datele disponibile, numărul mediu de ore de somn într-o perioadă de 24 de ore nu s-a schimbat semnificativ în ultimele decenii în rândul adulților. Mai mult, editorialul sugerează că există un interval de timp normal de somn necesar adulților sănătoși, iar mulți indicatori folosiți pentru a sugera o somnolență cronică în rândul întregii populații nu rezistă la o analiză științifică.

O comparație a datelor colectate din sondajul American Time Use Survey al Biroului de Statistică a Muncii (Bureau of Labor Statistics’ American Time Use Survey) din perioada 1965-1985 și 1998-2001 a fost folosită pentru a arăta că media cantității de somn, de somn și de odihnă efectuate de adultul american mediu s-a schimbat cu mai puțin de 0,5 %.7%, de la o mediană de 482 de minute pe zi din 1965 până în 1985, la 479 de minute pe zi din 1998 până în 2001.

Cele mai lungi perioade fără somn

Randy Gardner deține recordul documentat științific pentru cea mai lungă perioadă de timp în care o ființă umană a stat intenționat fără să doarmă fără a folosi stimulente de orice fel. Gardner a rămas treaz timp de 264 de ore (11 zile), doborând recordul anterior de 260 de ore deținut de Tom Rounds din Honolulu. LCDR John J. Ross de la Unitatea de Cercetare Medicală Neuropsihiatrică a Marinei SUA a publicat ulterior o relatare a acestui eveniment, care a devenit binecunoscută în rândul cercetătorilor în domeniul privării de somn.

Recordul mondial Guinness este de 449 de ore (18 zile, 17 ore), deținut de Maureen Weston, din Peterborough, Cambridgeshire, în aprilie 1977, într-un maraton în balansoar.

Afirmații privind privarea totală de somn care durează ani de zile au fost făcute de mai multe ori, dar niciuna nu este verificată științific. Afirmațiile privind privarea parțială de somn sunt mai bine documentate. De exemplu, Rhett Lamb din St. Petersburg, Florida, a fost raportat inițial că nu dormea deloc, dar de fapt avea o afecțiune rară care îi permitea să doarmă doar una sau două ore pe zi în primii trei ani de viață. El suferea de o anomalie rară numită malformație Arnold-Chiari, în care țesutul cerebral iese în canalul spinal, iar craniul pune presiune pe partea proeminentă a creierului. Băiatul a fost operat la All Children’s Hospital din Sankt Petersburg în mai 2008. La două zile după operație, el a dormit toată noaptea.

Expertul francez în somn Michel Jouvet și echipa sa au raportat cazul unui pacient care a fost cvasi-privat de somn timp de patru luni, după cum au confirmat înregistrările poligrafice repetate care arătau mai puțin de 30 de minute (de somn de stadiul 1) pe noapte, condiție pe care au numit-o „agrypnia”. Bărbatul, în vârstă de 27 de ani, suferea de coreea fibrilară a lui Morvan, o boală rară care duce la mișcări involuntare și, în acest caz particular, la insomnie extremă. Cercetătorii au constatat că tratamentul cu 5-HTP a restabilit etapele aproape normale ale somnului. Cu toate acestea, la câteva luni după această recuperare, pacientul a murit în timpul unei recidive care nu a răspuns la 5-HTP. Cauza decesului a fost edemul pulmonar. În ciuda insomniei extreme, investigația psihologică nu a arătat niciun semn de deficit cognitiv, cu excepția unor halucinații.

Insomnia fatală este o boală neurodegenerativă care duce în cele din urmă la o incapacitate completă de a trece de stadiul 1 al somnului NREM. În plus față de insomnie, pacienții pot prezenta atacuri de panică, paranoia, fobii, halucinații, pierdere rapidă în greutate și demență. Decesul survine de obicei între 7 și 36 de luni de la debut.

Vezi și

.