…. contribuția aspectului oftalmologic a fost rareori abordată în studiul de teren. Alinierea binoculară precisă a axelor vizuale este una dintre cele mai importante condiții prealabile pentru o viziune bună . Una dintre funcțiile sistemului oculomotor este de a menține cei doi ochi rotiți în mod corespunzător, astfel încât punctele corespunzătoare ale imaginilor tractate să se încadreze în zona de fuziune a lui Panum. Rotația capului în jurul unei axe naso-occipitale (rostogolire) produce o contra-rotație a ochilor în jurul liniei de vedere (torsiune) . Din cauza mecanicii orbitale și a acțiunii secundare a oblicilor (depresiune pentru oblicul superior și elevație pentru oblicul inferior), contrarularea oculară (OCR) este însoțită de deviații verticale ale ochiului dacă nu este compensată de sistemul oculomotor. În plus, paraliziile oblicului superior și inferior cauzează forțe verticale dependente de poziția capului, la fel ca și anumite deficite ale căilor otolitice-oculare . Pentru a menține ochii aliniați corect pe verticală în fața acestor probleme potențiale, părea rezonabil să se presupună că sistemul oculomotor ar trebui să modifice alinierea verticală a ochilor în raport cu rostogolirea capului. Coordonarea precisă a mișcărilor binoculare ale ochilor este de o importanță evidentă pentru viziunea stereoscopică . S-a demonstrat că stimulii acomodativi se combină cu activarea propriocepției mușchilor gâtului. De asemenea, rata de ardere a unităților motorii și recrutarea crește atunci când privirea se deplasează pe partea ipsilaterală . Alinierea binoculară verticală și torsională poate fi adaptată în ceea ce privește poziția orbitală a ochilor, vergența orizontală și rostogolirea capului în raport cu gravitația Examinarea generală a sănătății a inclus examinarea înălțimii și a greutății corporale. Indicele de greutate corporală (IMC) a fost derivat din aceste două măsuri. Durata somnului și istoricul medicației au fost raportate de către studenți. Evaluarea durerilor de cap a fost începută prin declarația copiilor. Atunci când copiii au afirmat că știau despre cefalee și că au suferit de cefalee, au fost adresate chestionare suplimentare despre caracteristicile și simptomele asociate. În conformitate cu criteriile de diagnostic pentru TTH, a fost realizat un scurt chestionar, așa cum este descris de clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee (ediția a 3-a) . Copiii au fost clasificați ca suferind de TTH dacă au avut 10 episoade de cefalee în decursul vieții, fiecare dintre acestea durând între 30 de minute și 7 zile, cu localizare bilaterală, de calitate non-pulsatorie, de severitate ușoară până la moderată, neagravată de activitățile de rutină și neacompaniată de greață, Pagina 2 din 7 și practic orice combinație a celor de mai sus. Coordonarea înclinării capului, a contraloviturii oculare și a vergenței verticale este menținută prin mecanism adaptativ pentru a dobândi o vedere unică clară. Atunci când capul se înclină într-o parte pentru compensarea vizuală sau din cauza dezvoltării asimetrice a scheletului, musculatura de pe ambele părți ale gâtului și capului este exercitată diferențiat. Este posibil ca tensiunea musculară asimetrică și gravitația să inducă o tensiune musculară la nivelul gâtului, ceea ce a provocat în continuare dureri de gât și TTH. Studiul nostru a urmărit să investigheze asocierea dintre rostogolirea capului și TTH pediatric. Din septembrie 2012 până în mai 2014, au fost înscriși 2.727 de participanți din 8 școli primare și gimnaziale din comitatele Chia-Yi și Yu-Lin, Taiwan. Consimțământul informat a fost obținut de la toți părinții sau tutorii. Cercetarea a fost efectuată în conformitate cu liniile directoare ale principiilor Declarației de la Helsinki. Am luat istoricul personal detaliat al fiecărui participant și am efectuat o examinare generală de sănătate pediatrică, un studiu de dezvoltare a scheletului și o evaluare oftalmologică. Toți participanții au fost, de asemenea, întrebați despre istoricul de cefalee. vărsături, fotofobie și fonofobie. Testul Adam’s Forward Bend Test și un scoliometru au fost utilizate pentru a detecta gradul de scolioză. Dezvoltarea normală a coloanei vertebrale a fost definită ca o înclinație a scoliozității mai mică de 5° la scoliometru. În cazul în care înclinarea era mai mare de 5°, rezultatul scoliometrului a fost înregistrat cu privire la partea și gradul de deviație. Analiza posturii a fost realizată prin fotografierea studenților în poziția șezândă cu un chat cu grilă Amsler modificată în spatele lor. Poziția oculară a fost definită ca fiind poziția ochilor binoculari pe baza simetriei feței (figura 1). Rularea capului a fost evaluată pornind de la poziția neutră a pacienților (figura 2). Examinarea oftalmologică a inclus teste de acuitate vizuală (cu și/sau fără ochelari), presiune intraoculară (PIO, ICare®, Tiolat Oy, Helsinki, Finlanda), autorefracție …
.