Discuție
Mușcătura mucoasei orale este un obicei oral care este răspândit la 750 din fiecare milion de indivizi, femeile fiind mai afectate în comparație cu bărbații. Cel mai amplu studiu efectuat pe 23.785 de pacienți, care au frecventat o clinică a unei școli stomatologice mexicane, a constatat că leziunile de mușcătură a obrajilor reprezintă a cincea cea mai frecventă descoperire a mucoasei orale, cu o prevalență de 21,7 cazuri la 1.000 de pacienți. În cadrul celui de-al treilea National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), când au fost evaluați 10.030 de copii neinstituționalizați cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani, s-a constatat că prevalența punctuală a mușcăturii de obraz și buze a fost de 1,89%. Mușcatul repetat duce la o zonă traumatizată în mod cronic, care este uneori îngroșată, cicatrizată și mai palidă decât mucoasa înconjurătoare sau se poate prezenta ca suprafețe albe sfrijite până la macerate, care pot fi sau nu sensibile și care uneori se prezintă sub formă de edeme, purpură și eroziuni. Un spectru larg de afecțiuni orale, cum ar fi bolile genetice ale mucoasei, nevul cu burete alb, stomatita cronică alergică de contact și leziunile provocate de tutunul de fumat etc., pot mima leziunile de mușcătură. Atunci când se formulează un diagnostic diferențial, este important de reținut că zonele mucoasei care se apropie de planul ocluziei și care prezintă alterări patologice precum suprafețe neregulate cu etichete albe de epiteliu descuamat ar putea fi datorate unei leziuni traumatice. O astfel de afecțiune este de obicei inofensivă și leziunile nu sunt precanceroase. Există un spectru larg de comportamente obișnuite de mușcătură și au fost descrise numeroase metode de tratament, iar cel mai important considerent în gestionarea comportamentului auto-vătămător este acela de a adapta tratamentul la gravitatea afecțiunii. Este necesară o abordare individualizată pentru fiecare copil în gestionarea acestor obiceiuri. Cel mai eficient tratament este cel care abordează cauza unui astfel de comportament. În cazul I, în care obiceiul nu a fost țintit inițial conduce la persistența mușcăturii, care a provocat recurența leziunii chiar și după excizia completă a excrescenței fibroase. De obicei, pacienții care au un comportament auto-vătămător nu sunt conștienți de obiceiul lor și nu vor ajuta la diagnostic. Un aspect important al unei astfel de leziuni la copii este faptul că aceasta poate fi prezentarea inițială a unor probleme medicale/psihologice subiacente grave. Consilierea, biofeedback-ul, tehnicile de relaxare și hipnoza sau tratamentul psihiatric au fost sugerate împreună cu managementul dentar al efectelor obiceiului.
O varietate de aparate dentare au fost raportate în literatură pentru controlul mușcăturii mucoasei orale. Deși, un aparat dentar nu rezolvă cauza mușcăturii mucoasei orale, acesta este un mijloc eficient de a controla această automutilare. Diferiți autori au propus utilizarea diferitelor tipuri de scuturi detașabile concepute special cu ajutorul unui material de reazem moale din silicon care protejează limba; apărători de buze lipite pe benzile ortodontice pentru a preveni mușcatul buzelor; apărători bucali moi, acoperire ocluzală/splint, ecran oral din acrilic transparent care se extinde de la vestibulul maxilar la vestibulul mandibular, un aparat detașabil cu două scuturi acrilice laterale unite de un fir rotund din oțel inoxidabil pentru a preveni lezarea vestibulului bucal. Atunci când se planifică o proteză, este important să se aleagă designul care este adecvat pentru tipul și gravitatea leziunii, vârsta pacientului, starea generală de sănătate și capacitatea pacientului de a coopera cu planul de tratament. În cele două cazuri menționate mai sus, a fost planificată o proteză intraorală sub formă de atelă moale, folosind o foaie de polivinil în dispozitiv turnat sub presiune. Ținând cont de vârsta pacientului și de faptul că pacientul obișnuia să-și muște obrazul în timp ce studia, atelia moale a fost proiectată astfel încât să asigure o acoperire totală și să prevină traumatismele. Pacientul s-a simțit confortabil cu aparatul care a fost bine acceptat. În cel de-al doilea caz, părinții și copilul erau conștienți de acest obicei, astfel încât un simplu aparat de rupere a obiceiului a fost suficient de bun pentru a vindeca leziunea existentă și pentru a preveni alte traume prin întreruperea ciclului vicios al mușcăturii de țesuturile moi. În cel de-al doilea caz, prezentarea a fost a unei leziuni edematoase moi pe buza inferioară după un traumatism, dar leziunea a persistat din cauza obiceiului cronic de a mușca buza, astfel că un scut de atelă moale acționând ca aparat de rupere a obiceiului a fost suficient de bun pentru a iniția vindecarea și regresia leziunii.
.