PMC

Domnule,

Urticaria este o boală caracterizată prin apariția de junghiuri (urticarie), angioedem sau ambele. Aceasta trebuie să fie diferențiată de zvâcnirile cauzate de testul de înțepătură cutanată, de sindroamele autoinflamatorii anafilactice și de angioedemul ereditar. Urticaria spontană acută se definește ca fiind reprezentată de manifestări cutanate spontane cu o durată mai mică de 6 săptămâni. Urticaria acută este adesea tratată cu antihistaminice, steroizi și loțiuni topice antipruriginoase.

Scopul studiului nostru a fost de a evalua eficacitatea unei cure suplimentare de 5 zile de prednisolon oral în comparație cu levocetirizina singură în tratamentul urticariei acute.

Criteriile de includere au fost adulți cu vârsta peste 17 ani, episod urticarian prezent cu o durată mai mică de 5 zile și leziuni urticariene active la momentul prezentării. Criteriile de excludere au fost antecedente de urticarie cronică sau dermografism, copii, respirație șuierătoare sau febră, sarcină și alăptare, utilizarea de antihistaminice sau corticosteroizi pe cale orală în decurs de 5 zile de la prima consultație, antecedente de diabet, hipertensiune arterială sau ulcer gastric activ și refuzul consimțământului informat.

Acesta a fost un studiu randomizat, cu un singur ochi, fără încrucișare, la spitalul universitar. Pacienții au fost randomizați în două grupuri. Primul grup a primit levocetirizină (5 mg) de două ori pe zi și prednisolon (10-20 mg) de două ori pe zi în primele 5 zile. Prednisolonul a fost administrat în doză de 0,3 mg/kg greutate corporală. Al doilea grup a primit doar levocetirizină 5 mg de două ori pe zi. Levocetirizina a fost continuată timp de 6 săptămâni în ambele grupuri. La toți pacienții s-a efectuat o anamneză detaliată cu examinare fizică completă. Scorul de activitate a urticariei (Urticaria Activity Score (UAS)) a fost calculat în zilele 0, 2 și 5 de tratament.

UAS măsoară două simptome – numărul de wheals și intensitatea pruritului – fiecare pe o scală de 0-3 în fiecare zi. UAS a fost înregistrat zilnic de fiecare pacient și a fost obținut de la pacienți săptămânal. Numărul de wheals a fost notat de la 0 la 3, unde 0 – fără wheals; 1 – mai puțin de 20 de wheals; 2 – 20-50 de wheals; 3 – >50 de wheals aproape că au acoperit zone mari confluente de wheals. Severitatea mâncărimii a fost notată ca 0 – deloc; 1 – ușoară; 2 – moderată; și 3 – severă. Trebuie să se adune aceste două scoruri, și anume atât pentru numărul de iritații, cât și pentru severitatea pruritului, într-o anumită zi, pentru fiecare dintre zilele unei anumite săptămâni, pentru a obține SAU săptămânal. Media zilnică UAS a variat astfel de la 0 la 6.

Rezultatele au fost următoarele .

Total 49 (21 de bărbați și 28 de femei, vârsta medie 31 de ani.21 ani) au fost recrutați pe o perioadă de 9 luni, din ianuarie 2013 până în septembrie 2013. SAU a fost de 4,6 și 4,4 în ambele grupuri la momentul prezentării. Scorul UAS a scăzut în ambele grupuri, dar mai mult în grupul cu steroizi decât în grupul cu levocetirizină . Hemoleucograma completă a arătat anemie la doi pacienți.

Un test t împerecheat a fost folosit pentru a analiza semnificația statistică. În ziua 5, UAS a scăzut la 0,2 în grupul cu steroizi și la 2,4 în grupul cu levocetirizină. Această diferență a fost semnificativă din punct de vedere statistic (valoare P mai mică de 0,5). La sfârșitul celor 6 săptămâni, trei pacienți din grupul cu steroizi și opt pacienți din grupul cu levocetirizină au continuat să facă urticarie. Efecte secundare au fost observate în grupul cu steroizi sub formă de efecte secundare gastro-intestinale la trei pacienți și sedare la 2 pacienți. Grupul levocetirizină a avut ca efect secundar sedarea la doi pacienți.

Antihistaminicele sunt medicamentul de elecție în urticaria acută. Cu toate acestea, ele au o acțiune relativ lentă. Efectul antiinflamator al steroizilor ajută la ameliorarea mai rapidă a simptomelor.

Steroizii, atunci când sunt adăugați la antihistaminice, pot reduce mai rapid simptomele în urticaria acută și pot induce o remisiune rapidă. În studiul nostru, SAU a fost semnificativ mai mică în grupul cu steroizi la sfârșitul celor 5 zile. De asemenea, controlul simptomelor a fost mai bun în grupul cu steroizi, după cum reiese din UAS. La sfârșitul celor 6 săptămâni, au existat mai puțini pacienți activi în grupul cu steroizi.

Studii au fost efectuate pentru a evalua eficacitatea prednisolonei atunci când este adăugată cu antihistaminice pentru managementul urticariei acute și au constatat că adăugarea prednisolonei a îmbunătățit simptomele și răspunsul clinic al pacienților.

Limitele studiului nostru au fost următoarele: nu a fost identificată cauza urticariei; studiul a fost realizat cu un singur orb și cu un număr limitat de pacienți. Astfel, considerăm că adăugarea de steroizi în faza inițială, cu excepția cazului în care există contraindicații cunoscute, ar ameliora mai rapid simptomele și ar îmbunătăți calitatea generală a vieții.

.