Raportul dezbate extinderea domeniului de practică al asistenților medicali neprofesioniști
În 2010, Institutul de Medicină (IOM) a publicat un raport în colaborare cu Fundația Robert Wood Johnson, intitulat „The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health”. Scopul acestui efort comun a fost de a explora opțiunile de creștere a accesului la asistență medicală ca urmare a adoptării Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile. Concluzia lor a fost că „asistenții medicali cu practică avansată (Advanced Practice Registered Nurses – NPs) ar trebui să fie chemați să își împlinească și să își extindă potențialul în calitate de furnizori de asistență medicală primară în toate mediile de practică, pe baza educației și a competenței lor. „6 Dintre cei 18 membri ai comitetului, doar doi erau medici, dintre care unul era directorul medical al CVS Caremark.
Consiliul Societăților de Specialitate Medicală (CMSS), care reprezintă 34 de societăți cu un număr total de membri de peste 650.000 de medici din SUA, consideră că „clinicienii care nu sunt medici sunt actori esențiali în sănătatea națiunii noastre și că asistentele medicale sunt membri de neînlocuit ai unei echipe de îngrijire a sănătății de înaltă performanță, centrată pe pacient”. În respingerea raportului IOM, CMSS afirmă că „asistentele medicale, în contextul casei medicale conduse de medic, sunt ideale pentru a ajuta la furnizarea acestor servicii preventive nou acoperite. „7
Studiile existente privind distribuția geografică a asistenților medicali neprofesioniști din Statele Unite arată că aceștia sunt mai concentrați în zonele urbane decât medicii: 85% dintre asistenții medicali neprofesioniști lucrează în comitate metropolitane și doar 5,5% dintre aceștia practică în comitate rurale îndepărtate.2,8 În plus, potrivit CMSS, raportul IOM „nu conține detalii privind standardele clinice și educaționale necesare care ar sta la baza unei astfel de extinderi și nu acordă suficientă atenție ramificațiilor de cost asociate cu recomandările sale”. CMSS subliniază, în criticile aduse raportului IOM, că unei NP recent absolvite, cu doar 500 de ore de experiență clinică, i s-ar permite să admită în mod legal pacienți într-un spital sau hospice, să conducă echipa de îngrijire a pacienților și să primească același nivel de rambursare ca și un medic.7 Alte studii au arătat că NP au tendința de a comanda mai multe teste de laborator și de diagnosticare decât medicii, sfidând conceptul de reducere a costurilor asistenței medicale.9,10
Asociația Medicală Americană (AMA) recunoaște că practicienii care nu sunt medici, inclusiv NP, pot oferi îngrijiri esențiale pacienților, dar că astfel de îngrijiri sunt „cel mai bine furnizate ca parte a unei echipe conduse de un medic”. În plus, AMA afirmă că, „asistentele medicale sunt esențiale pentru echipa de îngrijire a sănătății, dar nu există niciun substitut pentru educația și formarea medicilor. În condițiile unui deficit atât de asistente medicale, cât și de medici, creșterea responsabilității asistentelor medicale nu este răspunsul la deficitul de medici. Cercetările arată că, în statele în care asistenții medicali pot practica în mod independent, medicii și asistenții medicali continuă să lucreze în aceleași zone urbane, astfel încât creșterea practicii independente a asistenților medicali nu a contribuit la rezolvarea problemelor legate de lipsa de personal în zonele rurale. Eforturile de a aduce profesioniști din domeniul sănătății în zonele în care se profilează penuria trebuie să continue pentru a crește accesul la îngrijire pentru toți pacienții. „11
În concluzie, cu toții ne dorim o îngrijire excelentă a pacienților, dar trebuie să ne amintim că medicii sunt, fără îndoială, cei mai educați și pregătiți pentru a conduce sistemul de sănătate. Nu trebuie să confundăm accesibilitatea cu calitatea asistenței medicale, permițând asistenților medicali neprofesioniști să practice fără supravegherea medicului.
.