Osteoartrita (OA) este o boală articulară dureroasă și debilitantă și reprezintă o cauză principală de dizabilitate (Villafañe et al., 2015). Costurile socioeconomice și povara OA simptomatică sunt în creștere odată cu îmbătrânirea populației la nivel global. Din punct de vedere clinic, afecțiunea se caracterizează prin durere articulară, sensibilitate, crepitații, rigiditate și limitarea mișcărilor, cu efuziune ocazională și grade variabile de inflamație locală, în special dacă acești pacienți au peste 50 de ani (Felson, 2009). Această afecțiune este progresivă și duce la declin funcțional și pierderea calității vieții, cu costuri importante pentru sănătate și societate. Prevalența OA diferă în funcție de activitatea fizică. Hipermobilitatea generală a articulațiilor poate fi asociată cu OA, dar nu se cunosc diferențele în funcție de activitatea fizică. Activitățile repetitive particulare inerente anumitor ocupații au fost de mult timp și continuă să fie asociate cu un risc mai mare de OA (Ebell, 2018). Acest editorial evidențiază noile rezultate ale cercetării.
Concluzia recenziilor sistematice recente (Hurley et al., 2018; Schiphof et al., 2018) este că terapia prin exerciții fizice are beneficii pozitive moderate pentru persoanele cu OA simptomatică. Consolidarea musculară și programele care includ combinații de exerciții de forță, flexibilitate și exerciții aerobice, sunt mai benefice pentru durere și dizabilitate decât activitatea generală (de exemplu, mersul pe jos). Majoritatea studiilor implică persoane cu OA a genunchiului (Schiphof et al., 2018); cu toate acestea, efectele benefice ale terapiei prin exerciții fizice sunt, de asemenea, observate în studiile privind OA a mâinilor. De exemplu, am găsit dovezi de calitate moderată că exercițiile terapeutice combinate cu terapia manuală sau cu atele îmbunătățesc durerea în cazul OA la mână (Bertozzi et al., 2015; Kjeken et al., 2011). Beneficiile terapiei prin exerciții fizice se extind dincolo de durere și funcția fizică, cu efecte moderate asupra depresiei la persoanele cu OA la șold și genunchi (Hurley et al., 2018). Programele care includ terapia prin exerciții fizice și educația cu privire la furnizarea de exerciții fizice sunt recomandate pentru a diminua teama de activitate și pentru a îmbunătăți implicarea pacienților în programele de exerciții fizice.
Durerea în OA este frecvent legată de activitate; durerea constantă devine frecvent o caracteristică mai târziu în boală (Collins et al., 2014). Durerea în OA nu poate fi atribuită pur și simplu modificărilor structurale din articulația afectată, ci este rezultatul interacțiunii dintre modificările structurale, mecanismele periferice și centrale de procesare a durerii. Modificările neuroplastice din sistemul nociceptiv, cum ar fi sensibilizarea periferică și centrală, facilitează procesarea durerii (Clauw și Hassett, 2017; Villafañe, 2018). Acest mecanism cuprinde procesarea senzorială distorsionată în sistemul nervos central, funcționarea defectuoasă a mecanismelor descendente de inhibare a durerii, activitatea sporită a mecanismelor de facilitare a durerii și potențarea pe termen lung a sinapselor neuronale din cortexul cingulat anterior care poate amplifica experiențele de durere prin creșterea gradului, duratei și extinderii spațiale a acesteia (Arendt-Nielsen, 2017). În ciuda dovezilor contradictorii, mai mulți autori au concluzionat că o posibilă explicație pentru cronicizarea durerii la nivelul genunchiului, șoldului, durerii lombare, umărului și mâinii, în absența unei agravări concomitente a degenerării articulare, poate fi explicată prin sensibilizarea centrală (Villafañe et al., 2013). Durerea provocată de OA poate fi, de asemenea, agravată de factori generali, cum ar fi modificările metabolice și diabetul zaharat, factorii genetici și psihologici (Schaible, 2018). Ponderea acestor factori poate determina tiparul durerii la pacienții individuali.
OA reprezintă o povară substanțială și în creștere pentru indivizi și societate. Nu există o terapie rezolutorie pentru această tulburare complicată și există încă o nevoie crucială de a identifica noi intervenții non-farmacologice pentru OA. Terapia prin exerciții fizice multimodale are un impact pozitiv asupra calității vieții pentru persoanele cu OA simptomatică, iar afecțiunea împărtășește mai multe aspecte ale altor afecțiuni dureroase cronice. Înțelegerea OA și a manifestărilor sale s-a extins în ultimii ani; la fel și opțiunile terapeutice și de tratament pentru gestionarea bolii
.