Abstract
Intrarea terților plătitori în domeniul asistenței medicale a adus o conștientizare din ce în ce mai mare a rentabilității. Având în vedere că biopsia mamară se numără printre cele mai frecvent efectuate operații și poate fi criticată, scopul acestui raport este de a furniza date referitoare la raportul cost-eficiență al biopsiilor mamare la Universitatea din New Mexico și de a compara aceste date cu 1) raportul cost-eficiență al screeningului mamografic pentru cancerul mamar și 2) raportul cost-eficiență al utilizării judicioase a mamografiei la pacientele cu afecțiuni mamare. Din 1972 până în 1978, 1064 de paciente au fost consultate din cauza unor plângeri referitoare la sâni și au fost efectuate 516 biopsii mamare. La 70 de paciente s-a constatat că aveau cancer (14% din biopsiile mamare). Utilizând tabelele de costuri din octombrie 1978 până în martie 1979 pentru taxele spitalicești și profesionale, costul mediu al unei biopsii mamare a fost de 1.216,00 $ pentru anestezie generală, 751,00 $ pentru anestezie locală asistată și 520,00 $ pentru anestezie locală. Diferențele majore constau în 1) taxele medii pentru anestezie și sala de operație de 618,00 $ pentru anestezie generală, 451,00 $ pentru anestezie locală asistată și 260,00 $ pentru anestezie locală; 2) taxa de cameră de 174,00 $ pentru anestezie generală; și 3) taxele de laborator și radiografie de 256,00 $ pentru anestezie generală, 120,00 $ pentru anestezie locală asistată și 91,00 $ pentru anestezie locală. În 1978, 64% din biopsiile mamare au fost efectuate sub anestezie locală, spre deosebire de 1972, când 22% au fost efectuate sub anestezie locală. Pentru cele 516 biopsii mamare, 47% au fost efectuate sub anestezie locală, 4% sub anestezie locală asistată și 49% sub anestezie generală. Costul total calculat pentru cele 516 biopsii mamare a fost de 448.794,00 dolari sau 6411,00 dolari per cancer. Comparând datele noastre cu cele ale lui Lewis din tabelele de costuri din 1978-79 și presupunând mixul nostru de anestezie la pacienții săi, costul său pentru fiecare cancer identificat a fost de 3973,00 dolari la pacienții cu afecțiuni mamare. Cifra costurilor sale este considerabil mai mică decât a noastră din cauza unui randament mai mare al cancerului (41%). Pornind de la aceleași ipoteze privind costurile și mixul de anestezie, costul pentru fiecare biopsie dovedită a fi un cancer diagnosticat în cadrul screeningului mamografic pentru cancerul de sân este de 11 175,00 USD (Feig) și 24 482,00 USD (Lewis). Astfel, 1) utilizarea anesteziei locale mai degrabă decât a anesteziei generale reduce costul biopsiilor mamare cu 694,00 $ per biopsie mamară, 2) o mai mare precizie în selecția pacientelor pentru biopsiile mamare este obligatorie pentru a reduce costul diagnosticului de cancer, 3) stadiul actual al artei chirurgicale este mai eficient din punct de vedere al costurilor decât screeningul pentru cancerul mamar.
.