Paralizie cerebrală (PC) | Diagnostic și tratament

Cum se diagnostichează paralizia cerebrală?

Clinicii diagnostichează de obicei paralizia cerebrală (PC) când un copil are între 6 și 24 de luni, deoarece acesta este momentul în care începe să lipsească reperele de dezvoltare, cum ar fi mersul și controlul mișcărilor mâinilor și capului.

Procesul de diagnosticare a PC începe cu un istoric și o examinare fizică amănunțită. În timpul examinării inițiale, un neurolog sau pediatru obține un istoric complet al sarcinii mamei și al nașterii și copilăriei copilului.

În continuare, copilului dumneavoastră i se pot face o varietate de teste, inclusiv:

• examen neurologic pentru a evalua reflexele și funcțiile motorii ale copilului dumneavoastră
• raze X
• electroencefalogramă (EEG)
• imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
• analiză de laborator a mersului pentru a evalua modelul de mers al copilului
• tomografie computerizată (CT)
• studii genetice, care depistează afecțiunile care tind să se regăsească în familie
• teste metabolice, care detectează absența sau insuficiența unor enzime specifice (de exemplu, anumiți aminoacizi, vitamine sau carbohidrați) necesare pentru a menține funcțiile normale ale organismului

Cum se tratează paralizia cerebrală?

Pentru că paralizia cerebrală cerebrală afectează copiii în moduri diferite, planul de tratament al copilului dumneavoastră va depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical
• tipul de paralizie cerebrală pe care îl are
• amploarea simptomelor
• toleranța sa la anumite medicamente, proceduri, sau terapii
• cursul așteptat al paraliziei lor cerebrale
• preferințele familiei pentru tratament

Paralizia cerebrală este o afecțiune care durează toată viața și care nu are leac, așa că tratamentele se concentrează pe:

• prevenirea sau minimizarea deformărilor fizice
• îmbunătățirea mobilității și mișcării în cea mai mare măsură posibilă
• optimizarea sănătății
• maximizarea capacității copilului dumneavoastră de a reuși acasă, la școală și în comunitate

Medicamente pentru a ajuta la gestionarea paraliziei cerebrale

În timp ce medicamentele nu pot trata sau vindeca paralizia cerebrală în sine, ele pot fi utile în gestionarea anumitor simptome. Medicamentele includ:

• antispastice: reduce spasmele musculare și relaxează încordarea mușchilor
• anticonvulsivante: tratează convulsiile la copiii care le au
• anticolingerice: ajută copiii care au rigiditate și salivare incontrolabilă
• injecții cu toxină botulinică: ajută la reducerea încordării musculare

Medicul dumneavoastră va stabili dacă medicația este sigură și recomandată pentru copilul dumneavoastră.

Opțiuni de terapie pentru paralizia cerebrală

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda unul sau mai multe tipuri de terapie pentru a trata simptomele. Acestea pot include:

Terapie fizică (PT). PT poate fi foarte utilă în prevenirea contracturilor musculare prin întinderea mușchilor spastici ai copilului dumneavoastră. Mulți copii beneficiază de terapie fizică regulată pentru a lua parte la întinderi, exerciții de întărire și activități de joc care îi pot ajuta să își îmbunătățească flexibilitatea, rezistența și mobilitatea. Terapia fizică poate fi combinată cu dispozitive ortotice, cum ar fi o orteză sau o atelă.

Terapie ocupațională (OT). OT este foarte utilă pentru a le oferi copiilor cu PC independență, încredere și abilități de viață esențiale. Terapeutul ocupațional va folosi exerciții, jocuri și antrenamente pentru a-l ajuta pe copilul dumneavoastră să dezvolte o mai bună motricitate fină, să îmbunătățească coordonarea mână-ochi și să stăpânească abilitățile de bază, cum ar fi să se îmbrace sau să facă baie.

Terapie prin vorbire. Un logoped poate lucra cu copilul dumneavoastră pentru a aborda preocupările legate de comunicare, înghițire și hrănire. Terapia logopedică poate include comunicarea augmentativă (utilizarea unui sistem computerizat pentru a ajuta la comunicare) și dezvoltarea abilităților de hrănire, în funcție de problemă.

Tratamente nechirurgicale pentru paralizia cerebrală

Managementul PC include de obicei mai multe ajutoare nechirurgicale, cum ar fi:

Ajutoare de ședere și poziționare. Acestea sunt folosite pentru a ajuta copilul să se așeze, să se întindă sau să stea în picioare și pot include scaune cu rotile, umblătoare și scaune ergonomice care promovează postura corectă.

Ortoterapie. Ortezele sunt utilizate pentru a preveni deformarea și pentru a oferi sprijin sau protecție pentru membrele și trunchiul copilului dumneavoastră. Aceste dispozitive pot include orteze și atele.

Ustensile speciale pentru mâncat sau scris. Furculițele, lingurile, cuțitele, pixurile și creioanele pot fi concepute pentru copiii cu dificultăți de motricitate fină.

Ajutoare de comunicare. Mijloacele de comunicare sunt folosite pentru a ajuta copiii care pot avea dificultăți de auz, înțelegere sau comunicare cu ceilalți. Aceste ajutoare pot include cărți cu imagini și postere speciale, planșe cu alfabet care pot fi folosite pentru a scrie mesaje și computere cu programe și funcții de adaptare, cum ar fi software-ul de recunoaștere a vorbirii.

Chirurgie pentru paralizia cerebrală

În unele cazuri, chirurgia poate fi o opțiune utilă pentru gestionarea simptomelor de paralizie cerebrală. Aceste intervenții chirurgicale pot include:

Chirurgie ortopedică. Chirurgii ortopedici tratează simptomele PC care afectează scheletul și mușchii, cum ar fi spasticitatea și contracturile musculare. Intervenția chirurgicală poate fi recomandată în cazul în care spasmele musculare ale copilului dumneavoastră cauzează probleme de mișcare, echilibru și coordonare. Chirurgia poate ajuta, de asemenea, la reducerea spasticității la nivelul picioarelor prin alungirea sau eliberarea mușchilor contractați și a tendoanelor care sunt prea scurte. Procedurile chirurgicale sunt, de asemenea, folosite pentru a trata scolioza, luxațiile de șold și deformările gleznei și ale piciorului.

Neurochirurgie. Unii copii cu PC au dureri și spasme suficient de severe pentru a avea nevoie de neurochirurgie. Procedurile, inclusiv implantarea unei pompe de baclofen, pot ajuta la controlul durerii și spasmelor cauzate de PC. Acesta este un mic dispozitiv plasat sub pielea de pe burtă pentru a administra relaxantul muscular baclofen direct în canalul spinal. Neurochirurgii pot efectua, de asemenea, o rizotomie dorsală selectivă, o operație care taie anumiți nervi din coloana vertebrală pentru a reduce spasticitatea și a îmbunătăți mișcarea și postura copilului dumneavoastră.

Care este perspectiva pe termen lung pentru paralizia cerebrală?

Deși paralizia cerebrală este o afecțiune care durează toată viața și nu poate fi inversată, cu un tratament medical și chirurgical adecvat, copiii cu paralizie cerebrală pot duce o viață bogată și împlinită.