Number Needed to Harm NNH: Definiție

Randomized Clinical Trials > Number Needed to Harm

Ce este Number Needed to Harm?

Ratele NNH sunt de obicei calculate în raport cu un alt medicament activ sau cu un placebo („pastila de zahăr”).

Numărul necesar pentru a dăuna (NNH) este o măsură a numărului de persoane care trebuie tratate (sau expuse la un factor de risc) pentru ca o persoană să aibă un anumit efect advers. De exemplu, March et. al au arătat că antidepresivul sertralină a avut un NNH de 64 pentru gândurile suicidare atunci când a fost utilizat la copii și adolescenți. Aceasta înseamnă că la fiecare 64 de pacienți cărora li s-a administrat sertralină, unul a avut gânduri suicidare. Cu cât NNH este mai mic, cu atât riscul de vătămare este mai mare; un NNH de 1 ar însemna că fiecare pacient tratat este afectat.

Se calculează un NNH diferit pentru fiecare eveniment advers specific. De exemplu, un studiu IBIS a arătat că medicamentul pentru cancerul de sân tamoxifen a provocat un eveniment tromboembolic (un cheag de sânge care blochează un vas de sânge) la aproximativ 1 din 138 de femei, ceea ce îi conferă un NNH de 138 pentru evenimente tromboembolice. Pe de altă parte, NNH-ul tamoxifenului pentru cancerul endometrial și evenimentele cardiovasculare a fost suficient de mic pentru a fi etichetat ca fiind „nesemnificativ.”

NNT și NNH

Numărul necesar pentru a dăuna este similar cu numărul Numărul necesar pentru a trata (NNT); În timp ce NNH este o măsură a daunelor sau a efectelor adverse, NNT este o măsură a numărului de pacienți care trebuie tratați pentru ca unul să beneficieze. Împreună, aceste statistici ajută medicii să decidă asupra cursurilor de tratament. Tratamentele cu NNT mai mic și NNH mai mare sunt preferate față de cele cu NNT mai mare și NNH mai mic. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că ar trebui să alegeți întotdeauna un medicament doar pe baza statisticilor NNT/NNH: decizia de a utiliza un anumit medicament depinde de cât de mult beneficiu primește un pacient față de gravitatea efectelor secundare. De exemplu, medicamentul retras de pe piață Vioxx a avut un NNT foarte bun de 2,2, dar un NNH pentru atacurile de cord de 333.

Calcule

Numărul necesar pentru a dăuna se calculează în același mod ca și numărul necesar pentru a trata: se împarte 1 la creșterea absolută a riscului.

Investigatorii IBIS. Primele rezultate ale Studiului internațional de intervenție asupra cancerului de sân (IBIS-I): un studiu de prevenire randomizat. Lancet 2002;360:817-24.
Rabbie, et. al. „Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headsches in adults”. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (10): CD008039.
Publicat online la 6 oct. 2010. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub2
Retrasmis la 21.03.2017 din: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161114/
„Market Withdrawal of Vioxx: Is it Time to Rethink the Use of COX-2 Inhibitors?”

——————————————————————————

Nevoie de ajutor cu o temă pentru acasă sau o întrebare de test? Cu Chegg Study, puteți obține soluții pas cu pas la întrebările dvs. de la un expert în domeniu. Primele 30 de minute cu un tutore Chegg sunt gratuite!