Moftling și Gurgling: Simptomele morții

Articolul Highlights

Acest articol va include toate secțiunile următoare:

• Definiția moțăielii și a gâlgâielii
• Moțăielii și gâlgâielii în stadiile de moarte
• Simptomele moțăielii și ale gâlgâielii
• Stadiilele de dinaintea și de după moțăielii și gâlgâielii
• Tratamentul simptomelor moțăielii și gâlgâielii
• Darea de seamă membrilor familiei că persoana iubită este aproape de moarte
• Hospice și Mottling și Gurgling
• Prognosticul pentru Mottling și Gurgling
• Învățarea de a face față durerii și morții
• Ultimele măsuri preventive care pot fi luate
• Gânduri finale despre Mottling și Gurgling, Gurgling and Dying

Introducere

Mottling and Gurgling at End of Life:

Sfârșitul vieții este o etapă a duratei de viață cu care cu toții trebuie să ne împăcăm în cele din urmă. Să privești cum o persoană iubită se îndepărtează încet este unul dintre cele mai grele lucruri prin care o persoană poate trece, iar durerea, remușcările și alte sentimente de pierdere pot fi omniprezente. Mulți oameni se tem că medicii și alte persoane din domeniul medical nu comunică suficient de bine pentru a le permite să înțeleagă unele dintre etapele cheie ale procesului de moarte. În acest articol, vom prezenta două dintre cele mai comune simptome premergătoare morții, pestrițarea și gâlgâiala, și vom rezuma celelalte etape ale morții, oferind în același timp modalități prin care cineva se poate pregăti pentru trecerea în neființă.

Definiția pestrițării și gâlgâielii

Pestrițarea este o stare de pătare cu pete de culoare. Termenul medical pentru pielea pestriță este discromie sau livedo reticularis. Este, de obicei, rezultatul ischemiei cutanate sau al scăderii fluxului sanguin la suprafața pielii. Pestrițarea, în mod obișnuit, deși nu întotdeauna, apare atunci când cineva se apropie de sfârșitul vieții.

Guruitul, cunoscut și sub numele de „zgomotul morții”, este gâlgâitul sau zăngănitul făcut uneori în gât de o persoană pe moarte. Se datorează pierderii reflexului de tuse și trecerii respirației printr-o colecție de mucus.

Mottling și gâlgâială în stadiul de moarte

Mottlingul și gâlgâiala apar în mod obișnuit în perioada de una până la patru săptămâni din ultimele etape ale vieții, deși au existat cazuri în care aceste două afecțiuni s-au ameliorat și nu au dus la sfârșitul vieții. Primele semne de pestrițări constau în creșteri și scăderi ale temperaturii corporale care lasă pielea palidă, rece, caldă și umedă, adesea cu o culoare pestriță la extremitățile exterioare. Pe de altă parte, gâlgâitul constă într-o respirație congestionată din cauza acumulării de mucus în partea din spate a gâtului.

Simptomele de gâlgâit și gâlgâit

De obicei, gâlgâitul apare mai întâi la membrele inferioare (adică la picioare și picioare). Apoi avansează spre membrele superioare pe măsură ce funcțiile cardiace scad și circulația în tot corpul devine deficitară. Gâfâitul apare în partea din spate a gâtului și în plămâni.

Patofiziologia patofiziologiei pestriței implică de obicei:

• O schimbare rapidă a temperaturii corpului
• Certe afecțiuni ale sângelui care cauzează pielea pestriță
• Persoanele care iau anticoagulante
• Vârsta înaintată
• Expunerea excesivă la soare
• Contul scăzut de trombocite
• Certe afecțiuni medicale precum lupusul, artrita reumatoidă

„Zgomotele morții” sunt de obicei sunete cauzate de saliva și secrețiile bronșice care se acumulează în partea din spate a gâtului și în plămâni. Acestea sunt cauzate de o interferență cu reflexul de înghițire, probabil ca urmare a unei leziuni cerebrale sau a morții.

Etapele dinaintea și după moțăială și gâlgâială

• Mâinile, picioarele și brațele se simt reci la atingere
• Diminuarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac este neregulată, uneori rapidă sau lentă și chinuită, deși slabă
• Degetele lobii urechilor și paturile unghiilor pot avea un aspect albăstrui sau cenușiu
• Pentru că organismul nu are nevoie de multă energie în fazele finale, sistemul digestiv încetinește, iar dorința de a mânca se diminuează
• Pe măsură ce mâncarea și băutura încetinesc, organismul se deshidratează, ceea ce îi face pe pacienți să fie mai obosiți și mai somnoroși și adesea, de asemenea, mai puțin conștienți de durere sau disconfort, lucru care este normal în procesul de moarte
• Fevera poate apărea pe măsură ce moartea se apropie
• Lichidele se îngroașă și se acumulează în gât și în plămâni
• Sunetele de respirație de zăngănit sau gâlgâit pot apărea și dispărea pe parcursul procesului. Acest lucru nu este de obicei prea deranjant
• Se vor produce schimbări în respirație, de ex. modificări ale ratei, profunzimii,ritmului și profunzimii; de asemenea, perioade în care nu se respiră timp de 5-30 de secunde, sau poate un model de respirație lentă și superficială, care se accelerează și apoi încetinește din nou
• Din moment ce rinichii și intestinele nu mai funcționează, există o cantitate mai mică de urină, care poate fi mai închisă la culoare și mirosul mai puternic
• Mișcările intestinale devin mai puțin frecvente, provocând astfel un ușor disconfort sau constipație, după 3 sau 4 zile de nefolosire a toaletei
• Vederea poate deveni încețoșată
• Este practic să se presupună că pacientul vă poate auzi chiar și atunci când nu poate răspunde
• Ingrijorarea și iritarea sunt de obicei rezultatul lipsei de oxigen la nivelul creierului -sau al durerii fizice
• Dezorientarea intermitentă poate fi provocată de întreruperi în rutina zilnică, boală sau pur și simplu bătrânețe
• Să fii alert sau conștient poate varia ocazional și în funcție de individ
• Epuizarea este tipică, precum și faptul de a avea momente de vigilență.

Tratament pentru simptomele de moțăială și gâlgâială

Tratamentele pentru moțăială nu funcționează întotdeauna. Iată câteva opțiuni:

• Medicamentele topice, cum ar fi retinoizii, tretinoina și tazarotenul, sunt prescrise în mod obișnuit
• Se pot justifica, de asemenea, intervenții chirurgicale
• Peelinguri chimice care vin în diferite niveluri: peelinguri profunde (peelingul cu fenol), peelinguri medii (peelingul cu acid tricloroacetic 30%) și, în cele din urmă, peelingul superficial (peelingul cu alfa-hidroxil și acid salicilic.); de asemenea, trebuie remarcat faptul că persoanele cu un ten mai închis ar trebui să renunțe la utilizarea peelingului profund, deoarece se știe că acestea provoacă cicatrici severe și decolorare
• Fotoîntinerirea este un tratament al pielii care utilizează lasere, adică o iluminare intensă pulsatorie care ajută la tratarea anumitor afecțiuni ale pielii. Cu toate acestea, medicii avertizează că, în cele mai multe cazuri, nu există tratament dacă nu se inversează cauza care stă la baza afecțiunii

Potrivit multor persoane din domeniul medical, cele mai bune modalități de a trata gâlceava includ:

• Manipularea fizică a afecțiunii prin repoziționarea corpului și curățarea căilor respiratorii superioare cu un aspirator mecanic (deși aspirarea nu este întotdeauna recomandată)
• Spălarea gurii exterioare de excesul de salivă și mucus
• Manipularea afecțiunii cu medicamente, în special cu medicamente anticolinergice (medicamente folosite pentru a bloca impulsurile nervoase parasimpatice sau mișcările musculare involuntare către plămâni și alte părți ale corpului); trebuie remarcat totuși că acestea pot produce efecte secundare, cum ar fi agitația, uscăciunea gurii, confuzie mentală la cei de 65 de ani și mai în vârstă, halucinații și, potențial, alte efecte secundare, ceea ce face important ca pacientul să fie monitorizat îndeaproape

Să le spuneți membrilor familiei că persoana iubită este aproape de moarte

• Să fiți clar atunci când vorbiți cu membrul familiei
• Asigurați-vă că membrul familiei înțelege ce se întâmplă
• Direcționați orice întrebări pe care le-ar putea avea
• Țineți cont de faptul că este obișnuit ca familia să fie neliniștită și să nu verbalizeze îngrijorările
• Consiliați familia astfel încât să construiți o înțelegere și o încredere reciprocă, esențială pentru o bună comunicare
• Asistați familia în îngrijirea persoanei iubite aflate pe moarte (i.e. ajutați-l să îl hrănească și să îl hidrateze pe cel drag cu bucăți de gheață sau alimente ușoare, cum ar fi iaurtul, și tamponați-i buzele uscate); cu toate acestea, trebuie spus că nu trebuie niciodată să forțăm persoana bolnavă să mănânce sau să bea, deoarece, în timp ce sistemul său digestiv se oprește, este posibil ca pur și simplu să nu aibă poftă de mâncare
• Explicați familiei că auzul și simțirea sunt ultimele simțuri care dispar; oferiți-le sprijin și sfaturi privind comunicarea cu persoana dragă aflată pe moarte, cu următoarele sfaturi:

Comunicarea cu o persoană dragă aflată pe moarte

• Să urmați exemplul persoanei bolnave. Dacă nu se simte bine, asigurați-vă că îi informați medicul sau echipa de îngrijire. De asemenea, ascultați indiciile care indică faptul că pacientul este pregătit să discute despre sfârșitul vieții, de exemplu, este epuizat și obosit de a fi bolnav sau vrea să se termine. Asigurați-vă că ascultați și puneți întrebări pentru a vă asigura că înțelegeți ceea ce se spune.
• Asigurați-vă că faceți față regretelor. Vorbiți cu persoana despre problemele din trecut și despre a face amendamente. Oricare ar fi răspunsul lor, veți ști că cel puțin ați făcut ceea ce ați putut pentru a aborda trecutul.
• Reamintiți-i persoanei iubite că vă pasă de ea. Spuneți deseori te iubesc și asigurați-vă că atunci când plecați îi spuneți la revedere într-un mod care să nu fie plin de regrete. Asigurați-vă că evocați faptul că vor fi importanți și după ce nu vor mai fi.
• Când cuvintele nu mai sunt necesare sau posibile, o atingere blândă vorbește enorm. Așezarea mâinii pe persoana iubită spune că sunteți alături de ea în timpul celei mai dificile tranziții.

Hospice și Mottling and Gurgling

Hospice aduce în prim plan îngrijirea și filosofia care se concentrează pe paliația durerii și a altor simptome ale pacienților în fază terminală, oferind sprijin emoțional și spiritual. Când este momentul potrivit pentru a vorbi despre aducerea hospice-ului? Atunci când persoana bolnavă a ajuns într-un punct în care nu mai există opțiuni medicale viabile, hospice-ul este adesea calea aleasă. Printre îngrijorările frecvente pe care le pot avea membrii familiei se numără faptul că sunt îngrijorați că persoana iubită va suferi, deși obiectivul echipei de îngrijire paliativă este de a se asigura că sfârșitul este cât mai liniștit posibil. Aceștia oferă, de asemenea, opțiuni cum ar fi consilierea emoțională și religioasă a persoanei bolnave.

Pronostic pentru Mottling and Gurgling

Un prognostic este o estimare a traiectoriei și a rezultatului probabil al unei boli sau, alternativ, probabilitatea unei recuperări complete în urma unei boli. Mulți oameni cred că medicii știu cât timp va trăi o persoană, dar le ascund informația, când, în realitate, nimeni nu știe când va muri bolnavul.

Familiile celor dragi ar trebui să se abțină de la a face presiuni asupra personalului medical pentru a da pronosticuri fatidice, din cauza variației în ceea ce privește durata de timp în care cineva poate trăi cu o boală. În unele cazuri, persoana bolnavă poate trăi luni sau chiar ani, în timp ce altele pot muri în câteva zile sau săptămâni. Dacă un muribund își dorește ca o anumită persoană să fie alături de el în momentul morții, s-ar putea să fie nevoit să facă concesii pe termen nedefinit pentru această dorință. Cu toate acestea, există momente în care poate fi necesar să se prezică momentul morții unei persoane. Hospice, în special, poate solicita medicului o proiecție a morții în termen de șase luni sau mai puțin.

În loc de a pune medicului întrebări de genul: „Cât timp mai are?” sau „probabilitatea de a muri în termen de șase luni”, poate fi mai bine să se ceară un interval tipic de supraviețuire, adică cea mai scurtă și cea mai lungă perioadă rezonabilă în care o persoană are șanse să trăiască. Medicii trebuie să ia multe în considerare atunci când încearcă să ajute la prezicerea timpului de deces. Ei trebuie să ia în considerare boala unei persoane și dacă este de așteptat ca aceasta să se agraveze. Dacă persoana bolnavă este suficient de bolnavă pentru ca medicul să spună că nu ar fi surprins dacă persoana ar muri în decurs de un an, atunci vă puteți pregăti pentru posibilitatea diminuării stării de sănătate și a probabilității de deces și, astfel, puteți, de asemenea, să planificați ca viața lor să fie cât mai deplină și cât mai confortabilă posibil.

Câțiva medici pot oferi speranță vorbind despre vindecările rare pe care pacienții le-au făcut, fără a menționa probabilitatea ridicată pe care o au de a muri mai repede din cauza unei boli grave. Persoanele grav bolnave și familiile lor consideră adesea că această „speranță” a fost înșelătoare sau denigratoare. Pacienții și familiile au dreptul la cele mai realiste informații și prognosticuri viabile, dar este important să își exprime în mod clar preferința pentru un prognostic realist în locul unui prognostic mai optimist.

Învățați să faceți față durerii și morții

Este obișnuit ca în etapele de sfârșit de viață să vă simțiți neliniștiți sau să experimentați sentimente de deznădejde, iar obținerea de ajutor în aceste momente dificile este importantă pentru bunăstarea dvs. mentală și emoțională.

Este obișnuit să treceți prin cele 5 etape ale durerii (negare, furie, negociere, depresie și acceptare), deși acestea nu trebuie să apară în nicio ordine. Negarea este adesea un răspuns temporar la temerile imense legate de pierderea controlului, de un viitor incert, de considerente legate de durere și suferință și de detașarea de cei dragi. Discuția cu un medic sau cu un practician în domeniul sănătății poate oferi o oarecare claritate în realizarea faptului că încă dețineți controlul.

Mânia poate fi exprimată ca un sentiment de nedreptate: „De ce eu?” Negocierea poate fi un semn de raționament cu moartea sau dorința de a avea mai mult timp, dar când oamenii își dau seama că nu funcționează, poate apărea depresia. Acceptarea, descrisă uneori ca o confruntare cu inevitabilul, poate veni după ce pacienții vorbesc cu familia, prietenii și furnizorii de îngrijire.

Același lucru se poate spune și despre membrii familiei. Și ei trec prin cele 5 etape ale durerii, deși acestea pot fi experimentate în etape diferite ale procesului de moarte. De multe ori, atunci când este mai evident că persoana iubită va muri, aceștia pot avea sentimente de anxietate, regret și teamă. Primirea unui anumit tip de consiliere, fie de la un terapeut, un medic, membri ai familiei sau lideri religioși, poate oferi ajutor și vă poate ușura acest proces.

Să vorbiți cu persoana iubită și să o întrebați cum se simte, precum și ce și-ar putea dori, de asemenea, ajută. Înțelegerea și punerea în ordine a afacerilor și dorințelor înainte de a muri poate părea o sarcină descurajantă, dar veți descoperi adesea că a întreba despre acest lucru îi dă persoanei bolnave un sentiment de ușurare, deoarece poate că a simțit anxietate de a aduce acest lucru în discuție cu dumneavoastră.

Simplul fapt de a fi acolo pentru persoana bolnavă și de a da o mână de ajutor sau o ureche poate fi o modalitate de a face față și de a vă oferi înțelegerea de care aveți nevoie pentru a vă pregăti cât mai bine.

Ultimele măsuri preventive care pot fi luate

În timp ce s-ar putea să nu existe nicio modalitate de a preveni moțăielile și gâlgâielile la o persoană pe moarte, există modalități de a trata aceste afecțiuni:

• Întoarcerea pacientului la fiecare două-trei ore pentru a ajuta bolnavul să-și dreneze gura și a-l împiedica să se înece cu propria salivă și secreții
• Asigurându-se că nu este semnificativ deshidratat, deși unii pacienți pot avea nevoie de o perfuzie dacă nu mai pot înghiți singuri
• Asigurându-se că pacientul este confortabil prin susținerea extremităților cu perne moi
• Utilizând un ventilator sau deschizând o fereastră pentru a face să circule aerul pentru persoana iubită dacă îi este prea cald
• Învelindu-l în pături pentru a-i asigura căldura dacă îi este frig
• Rețineți că îngrijirea paliativă, esențiale pentru confortul și calitatea vieții persoanei iubite, se concentrează pe oferirea persoanelor cu ușurarea durerii, a stresului fizic și a stresului mental care însoțește un prognostic iminent de moarte

Gânduri finale despre moțăieli, gâlgâieli și moarte

Mâzgăielile și gâlgâielile sunt unii dintre cei mai comuni indicatori că o persoană se află în ultimele etape ale vieții. Înțelegerea acestor simptome și a modului în care funcționează sunt deosebit de importante pentru a determina ce trebuie făcut în continuare. În plus, este necesară comunicarea cu medicii și cu membrii familiei care sunt implicați în procedură. Îndrumarea din partea medicilor cu privire la modul de a ajuta la atenuarea unora dintre tensiunile pacientului, cum ar fi atingerile și cuvintele pline de dragoste, vă poate oferi atât dumneavoastră, cât și pacientului un sentiment de ușurare și de reducere a stresului. Ultimele etape ale procesului de moarte pot părea angoasante pentru toți cei implicați, dar, cu informațiile adecvate, veți fi mai bine pregătiți să faceți față celei mai importante etape a vieții.

.