De Jacob Edward, Next Avenue Contributor
În ultimii 40 de ani, atitudinile față de moarte și moarte în America și în mare parte din restul lumii s-au schimbat încet. Mișcarea hospice a crescut considerabil și acum constituie un segment propriu al sistemului de îngrijire a sănătății. Înainte de hospice, oamenii mureau adesea singuri, în medii instituționale, cum ar fi spitalele.
În timp ce unii oameni încă se sting fără ca cei dragi să fie în preajma lor, mulți aleg să primească îngrijiri paliative la domiciliu ca o modalitate de a face ca sfârșitul vieții lor să fie cât mai confortabil și mai satisfăcător posibil. Dar există încă multe concepții greșite comune despre hospice. Nimănui nu-i place să se gândească la subiectul morții, așa că oamenii sunt în mod natural reticenți în a studia ce este îngrijirea hospice până când au nevoie de servicii hospice.
Sper că acest articol va risipi cinci dintre miturile comune.
Mitul nr. 1: Hospice impune o limită de timp pentru șederea pacienților și grăbește moartea.
Mulți oameni cred în mod eronat că, pentru a primi îngrijire hospice, trebuie să se aștepte ca pacientul să trăiască mai puțin de șase luni. Dar nu există o regulă determinată de speranța de viață. Această concepție greșită poate fi urmărită până la Medicare, care acordă asistență sub forma unor perioade de beneficii. Fiecare perioadă inițială de beneficii durează 90 de zile, iar Medicare estimează că persoanele aflate în hospice au nevoie, de obicei, doar de două perioade.
(MAI MULT: Să înveți să trăiești în timp ce mori)
Dacă, totuși, după șase luni, încă mai aveți nevoie de servicii de hospice, puteți primi un număr nelimitat de perioade de beneficii de 60 de zile, dacă un director de hospice sau un medic recertifică faptul că sunteți bolnav în fază terminală. De asemenea, dacă depășiți estimarea de șase luni de la Medicare, puteți renunța la îngrijirile de hospice și puteți reveni atunci când aveți nevoie de ele. Oamenii trăiesc uneori mai mult timp, deoarece reducerea stresului și creșterea confortului pot fi benefice pentru sănătate într-un mod foarte pozitiv.
Motivul pentru care mulți pacienți primesc îngrijiri hospice doar pentru perioade scurte de timp este acela că multe persoane care ar putea beneficia nu sunt direcționate. Atunci când oamenii sunt direcționați, de obicei este cu mult după momentul în care ar fi putut fi admiși inițial într-un program hospice. Deși mulți profesioniști încep să înțeleagă într-o măsură mai mare îngrijirile hospice, ei încă trimit adesea pacienții doar atunci când aceștia sunt în mod indubitabil aproape de moarte.
Îngrijirea paliativă nu este concepută pentru a scurta sau prelungi viața, ci mai degrabă pentru a ameliora durerea emoțională și fizică, gestionând în același timp simptomele.
Mitul nr. 2: Oamenii trebuie să meargă la centrele hospice pentru a primi îngrijiri hospice.
În primul rând, îngrijirile hospice sunt mai degrabă o filozofie despre moarte și moarte decât un loc fizic. Oamenii pot primi îngrijiri hospice acolo unde se simt cel mai bine, fie că este vorba de casa lor sau de un centru autorizat.
(MAI MULT: Cele 5 întrebări pe care trebuie să le pui lui Atul Gawande la sfârșitul vieții)
Filosofia îngrijirii paliative este de a permite pacientului dreptul de a muri acolo unde dorește. În cazul în care pacienții aleg să rămână în casele lor, serviciile de îngrijire paliativă sunt în continuare disponibile 24/7. De asemenea, hospice răspunde nevoilor pacienților, indiferent dacă fondurile pacienților au fost sau nu epuizate. Îngrijirea nu este refuzată sau redusă.
Mitul nr. 3: Îngrijirea hospice necesită să nu mai luați medicamente.
Acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Mulți oameni se tem de hospice deoarece știu că oprirea medicamentelor poate însemna o moarte accelerată. Deși este adevărat că hospice-ul se concentrează pe o abordare bazată pe ușurare, mai degrabă decât pe o abordare curativă, decizia de a opri medicația este de obicei lăsată la latitudinea pacientului.
În funcție de stadiul în care se află oamenii în bolile lor, poate fi cel mai bine să nu mai luați un medicament care este o sursă de disconfort. Dar acest lucru se stabilește de la caz la caz. De exemplu, dacă cineva are cancer și a luat decizia de a primi îngrijiri paliative, de obicei oprește tratamentele, cum ar fi chimioterapia, și se îndreaptă spre unele care să fie mai confortabile.
Mitul nr. 4: Hospice depinde de sedare ca o modalitate majoră de a gestiona durerea pacienților.
Pentru majoritatea oamenilor care se confruntă cu o boală terminală, nu de moarte se tem cel mai mult, ci de procesele și durerile morții. Odată cu durerea vine și gestionarea durerii, iar mulți oameni se tem că lucrătorii de la hospice sedează în mod intenționat pacienții ca metodă principală de tratare a durerii. Deși au existat abuzuri reclamate, aceasta nu este norma pentru îngrijirea în hospice.
Dacă pacienții au dureri cronice, ei încep cu doze mici și dacă doza mică funcționează, ei rămân la acea doză. Managementul durerii este mărit doar dacă pacientul suferă în continuare de durere.
Hospice și îngrijirile paliative au încercat să le arate oamenilor că moartea nu trebuie să fie dureroasă și nedemnă. Moartea poate fi confortabilă și în condiții individuale.
În plus față de durerea fizică, există durere emoțională și psihologică pe care hospice-ul îi ajută pe pacienți și familiile lor să o gestioneze. Pacienții pot profita de consilierea spirituală. Iar hospice oferă asistență pentru doliu timp de cel puțin un an după decesul pacientului, consilierea începând înainte ca pacientul să se stingă din viață.
Mitul nr. 5: Odată ce ești înscris într-un program hospice, nu mai există cale de întoarcere.
Acest lucru este absolut neadevărat. Pacienții pot întrerupe tratamentul hospice în orice moment doresc și pot reveni la o abordare bazată pe tratament curativ, dacă simt că acest lucru le va fi mai benefic. Poate că a fost descoperit un nou tratament și pacientul vrea să îl încerce sau poate că a început să dea semne de ameliorare, mai degrabă decât de declin.
În orice caz, un pacient poate opta să renunțe la hospice din orice motiv. Profesioniștii de la Hospice pot fi chiar cei care să externeze un pacient dacă văd semne viabile de recuperare. Dacă, după o perioadă de recuperare, pacientul dorește să se întoarcă la hospice, Medicare plătește, în general, pentru acoperirea extinsă.
Suntem norocoși că trăim într-o epocă în care moartea începe să fie privită ca un proces natural al vieții care poate fi gestionat. Cu ajutorul progreselor medicale și a tehnologiei precise, pot fi monitorizate condițiile medicale care pun în pericol viața. Monitorizarea bolilor le permite medicilor să facă estimări cu privire la cât de mult se așteaptă ca pacienții să trăiască.
În trecut, pacienții erau adesea lăsați intenționat în afara circuitului atunci când venea vorba de viața lor rămasă. Medicii și asistentele credeau în mod eronat că informarea pacienților despre moartea lor iminentă ar grăbi procesul. Lucrătorii din domeniul sănătății nu erau pregătiți să se ocupe de muribunzi într-un mod spiritual și productiv din punct de vedere psihologic.
Nu este nimic în neregulă, totuși, cu anticiparea și pregătirea pentru moarte. Acest lucru le oferă oamenilor o închidere nu numai în propria viață, ci și în viețile celor din jurul lor.
Când o persoană iubită face tranziția către hospice, nu este vorba de renunțare sau de grăbirea morții. Mai degrabă, este vorba despre a face ca trecerea să fie cât mai confortabilă și nedureroasă posibil.
Jacob Edward este un colaborator Next Avenue și fondatorul și managerul Senior Planning din Phoenix, Arizona, care a ajutat mulți seniori din Arizona și familiile lor să navigheze în procesul de îngrijire pe termen lung.