DEAR MAYO CLINIC: Cum determină medicii cine este un bun candidat pentru reducerea minim invazivă a volumului pulmonar pentru tratarea emfizemului? Este posibil să o fac dacă am doar un emfizem ușor pentru a încetini progresia bolii?
Răspuns: Procedura pe care o menționați este destinată persoanelor care au un emfizem avansat care nu mai răspunde bine la alte tratamente. Ea nu este adecvată pentru cazurile de emfizem ușor. Scopul reducerii minim invazive a volumului pulmonar este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului prin creșterea capacității de respirație.
Efizemul este o boală pulmonară în care sacii de aer din plămâni, numiți „alveole”, sunt deteriorați. La persoanele care suferă de emfizem, pereții interiori ai sacilor de aer slăbesc și se rup în timp. Acest lucru creează spații de aer mai mari în plămâni, în loc de multe spații mici, și duce la dificultăți de respirație, deoarece mai puțin aer bogat în oxigen poate ajunge în plămâni. Alte simptome ale emfizemului includ tusea cronică și dificultatea de a respira în timpul exercițiilor fizice.
Nu există tratament pentru emfizem, iar acesta se agravează de obicei în timp. Dar tratamentul poate ameliora simptomele și încetini rata de progresie. Acest tratament include, de obicei, medicamente, cum ar fi medicamente pentru ameliorarea tusei, a dificultăților de respirație și a altor probleme de respirație, precum și reabilitarea pulmonară care învață tehnici de îmbunătățire a respirației. În cazurile mai severe de emfizem, poate fi necesar un supliment de oxigen pentru ameliorarea simptomelor.
Reducerea volumului pulmonar este o tehnică care poate fi utilizată pentru persoanele care au emfizem avansat și care primesc un tratament complet pentru acesta, dar care încă mai au dificultăți de respirație care le limitează capacitatea de a desfășura activitățile zilnice.
Reducerea tradițională a volumului pulmonar implică o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta mici porțiuni de țesut pulmonar deteriorat. Îndepărtarea acelui țesut permite țesutului pulmonar rămas să funcționeze mai bine, îmbunătățind astfel respirația.
Mai recent, a fost dezvoltată o tehnică minim invazivă care nu necesită o intervenție chirurgicală deschisă pentru reducerea volumului pulmonar. În timpul acestei proceduri, care durează aproximativ o oră, pacientului i se administrează anestezie generală. Un medic introduce un mic endoscop prin gură, până în plămâni, și îl poziționează în interiorul zonelor din plămâni identificate ca fiind cele mai afectate. Cu ajutorul unui mic cateter în interiorul endoscopului, mici valve unidirecționale sunt apoi plasate în zonele afectate. Supapele permit aerului să iasă, dar aerul proaspăt nu poate intra. Rezultatul este că secțiunile de plămâni cele mai afectate de emfizem se dezumflă și se micșorează în timp. Acest lucru permite restului țesutului pulmonar să aibă mai mult spațiu pentru a se extinde și a funcționa, astfel încât pacientul poate respira mai adânc și poate primi mai mult oxigen în fluxul sanguin.
Unul dintre principalele beneficii ale abordării minim invazive a reducerii volumului pulmonar este că nu implică o intervenție chirurgicală tradițională. Acest lucru înseamnă că persoanele care altfel nu ar putea fi candidați buni pentru reducerea volumului pulmonar din cauza unor probleme de sănătate care ar putea face ca intervenția chirurgicală să fie nesigură, cum ar fi cei obezi sau care suferă de boli cardiovasculare, ar putea fi capabili să facă procedura cu această nouă tehnică. În plus, procedura minim invazivă are ca rezultat, de obicei, mai puține cicatrici și dureri ulterioare și, de obicei, necesită o spitalizare mai scurtă decât o intervenție chirurgicală.
După reducerea volumului pulmonar, mulți oameni pot reduce sau elimina dependența de oxigen suplimentar. Adesea, aceasta afectează în mod semnificativ și modul în care aceste persoane își pot desfășura activitățile zilnice. Sarcini precum urcatul scărilor, mersul pe scări, mersul la cumpărături la magazinul alimentar și exercițiile fizice devin mai ușoare.
Deși reducerea volumului pulmonar nu va vindeca emfizemul, iar tratamentul cu medicamente poate fi în continuare necesar după procedură, reducerea volumului pulmonar poate îmbunătăți adesea în mod semnificativ capacitatea de efort, funcția pulmonară și calitatea vieții pentru persoanele cu emfizem sever. – Dr. Sebastian Fernandez-Bussy, Pulmonary and Critical Care Medicine, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida
****************************
Articol conex
- Mayo Clinic Q and A: Un factor de risc rar, moștenit, poate duce la emfizem și leziuni hepatice publicat 1/15/19