De către editorii WoundSource
În procesul normal de vindecare a rănilor, exsudatul joacă un rol important, permițând migrarea celulelor pe patul rănii, facilitând distribuția factorilor de creștere și a factorilor imuni vitali pentru vindecare. Gestionarea drenajului plăgii presupune să ne asigurăm că producția de exsudat nu este prea mare sau prea mică și să ne asigurăm că exsudatul nu are puroi, ceea ce ar indica o infecție. Gestionarea corectă a drenajului plăgii îmbunătățește calitatea vieții pacientului, promovează vindecarea și sporește eficiența îngrijirii medicale.
Ce este exsudatul de plagă?
Exsudatul este format în cea mai mare parte din apă, dar conține, de asemenea, nutrienți, electroliți, proteine, mediatori inflamatori, factori de creștere, produse reziduale și o varietate de celule, cum ar fi trombocite, macrofage și neutrofile. Prezența microorganismelor în drenajul rănilor nu înseamnă neapărat că rana este infectată. În general, drenajul rănilor este inodor și are aspectul unui lichid apos limpede sau galben palid. Cu toate acestea, tipul de drenaj al plăgii și cantitatea depind de tipul plăgii.
Care sunt problemele tipice ale drenajului plăgii?
Volumul de drenaj al plăgii este determinat de suprafața plăgii, astfel încât plăgile mari, cum ar fi zonele donatoare de piele sau arsurile, au frecvent un volum mult mai mare de drenaj al plăgii. Cu toate acestea, pe măsură ce vindecarea progresează, drenajul plăgii de orice dimensiune sau tip de rană scade de obicei. Problemele frecvente sunt:
- Producția excesivă de exsudat poate semnala o contaminare bacteriană sau o inflamație (în funcție de caracteristicile exsudatului).
- Prea puțin exsudat poate indica o problemă sistemică, cum ar fi șocul sau deshidratarea.
- În rănile cronice, prea mult exsudat poate împiedica uneori vindecarea prin încetinirea creșterii celulare, degradarea matricei extracelulare și provocarea de leziuni cutanate peri-răni.
De ce este important să se gestioneze drenajul rănilor?
Gestionarea eficientă a drenajului rănilor va îmbunătăți calitatea vieții pacientului prin reducerea frecvenței de schimbare a pansamentelor, scurtarea timpului de vindecare și reducerea problemelor de infecție. Gestionarea eficientă a drenajului plăgii necesită:
- Evaluarea completă a regiunii plăgii și a pansamentului actual.
- Evaluarea naturii și cantității de exudat, a bazei plăgii, a pielii peri-plăgii și a marginii plăgii.
- Alegerea unui pansament adecvat pentru un mediu optim umed al plăgii.
Când o plagă are un drenaj optim al plăgii, patul plăgii va avea cantități mici de lichid vizibile atunci când pansamentul este îndepărtat și va apărea lucios și umed. Pansamentul poate fi ușor marcat de lichid atunci când este timpul ca acesta să fie schimbat. Pielea înconjurătoare va fi intactă, hidratată și nu va avea leziuni. Semnele de probleme sunt:
- Drenaj prea mic al plăgii: patul plăgii nu are umiditate vizibilă, pansamentul primar este nemarcat, pansamentul se lipește de plagă, iar pielea din jur este atrofică.
- Drenaj prea mare al plăgii: patul plăgii are lichid liber vizibil, pansamentul este umed sau saturat, sunt necesare schimbări frecvente, iar pielea peri-plăgii poate fi macerată sau denudată.
Strategii pentru creșterea umidității plăgii: Dacă o plagă are prea puțin exudat, este important să se aleagă un tip de pansament care conservă sau adaugă umiditate. Pansamentele ocluzive cu un suport de film semipermeabil, hidrocoloizii sau hidrogelurile pot crește umiditatea plăgii.
Strategii pentru reducerea umidității plăgii: Exsudatul excesiv al plăgii necesită o reevaluare pentru a ne asigura că sunt aplicate tratamentele adecvate, cum ar fi ridicarea sau compresia, atunci când este cazul. Dacă este posibil, o barieră cutanată adecvată și pansamente atraumatice pot fi de ajutor. Pansamentele realizate cu fibre gelifiante, cum ar fi CMC sau chitosan, formează un gel care poate împiedica mișcarea laterală a fluidului care poate proteja pielea peri-răni. O altă tehnică constă în utilizarea unei versiuni mai groase și mai absorbante a pansamentului actual sau schimbarea cu un pansament care are o capacitate mai mare de fluid. Unele materiale pentru pansamente au diferite straturi sau buzunare care pot gestiona cantități mai mari de lichid. Luați în considerare adăugarea unui pansament secundar cu capacitate de absorbție mai mare. În plus, poate fi oportună creșterea frecvenței de schimbare a pansamentelor.
Alte practici de management pentru drenajul rănilor: Terapia topică a plăgilor cu presiune negativă poate fi utilizată în cazul rănilor care sunt dureroase și au un drenaj semnificativ. Dispozitivele de colectare a fluidelor, cum ar fi pungile de stomație sau de urostomie, pot fi, de asemenea, utilizate dacă zona cutanată înconjurătoare poate suporta o flanșă adezivă. Protectorii pielii sunt esențiali atunci când se utilizează orice pansament sau dispozitiv care aderă la piele sau există riscul de expunere a pielii la exudat.
Cum să știm când managementul drenajului plăgilor este un succes
Când s-au făcut alegerile corecte, patul plăgii va fi sănătos și nu va avea semne de infecție, pielea peri-plăgii va fi sănătoasă și se va îmbunătăți, va exista o nevoie redusă de schimbare a pansamentelor și pacientul va avea mai puțină durere la nivelul plăgii. Profesioniștii din domeniul sănătății au ocazia, prin evaluarea regulată și atentă a drenajului plăgilor, să se asigure că rănile se vindecă corect. O bună gestionare a exsudatului poate avea o contribuție semnificativă la prevenirea complicațiilor rănilor, ceea ce, la rândul său, poate crește nivelul de confort și calitatea vieții pacientului.
.