Ankiloglosia este o anomalie orală congenitală întâlnită la 4 până la 10 la sută dintre nou-născuți, care descrie un frenul oral neobișnuit de gros și scurt (membrana care atașează partea inferioară a limbii de podeaua gurii). Această estimare foarte largă a cifrelor este doar o avanpremieră a dezacordurilor mai largi din jurul acestei afecțiuni. Adevărul este că nu există o metodă clinică bine validată pentru a pune diagnosticul de anchiloglosie și chiar mai multe controverse cu privire la modul în care ar trebui tratate aceste cazuri.
Lip tie descrie țesutul care atașează buzele de gingii și poate fi la fel de controversat, dar a generat mult mai puține dezbateri deschise. Se crede că ambele afecțiuni au un impact în primul rând asupra alăptării la sân, așa că sunt de obicei întâlnite în contextul lucrului cu sugari.
Terapeuții de vorbire și limbaj sunt frecvent atrași în probleme legate de legăturile de limbă (denumirea colocvială pentru anchiloglosie) și legăturile de buze, totuși. Ei sunt adesea profesioniștii primari responsabili pentru stabilirea diagnosticului inițial pentru oricare dintre aceste afecțiuni. Li se poate cere să evalueze impactul pe care aceste afecțiuni îl pot avea asupra alimentației, vorbirii sau înghițirii pentru pacienții afectați. În circumstanțele în care constată că vorbirea sau alimentația sunt afectate, ei pot fi principala opțiune de tratament nechirurgical pentru corectarea acestor probleme. În cazul în care se ia o abordare chirurgicală, ei pot fi implicați în terapie pentru a reeduca pacientul după aceea.
-
Emerson College oferă un Master în logopedie online – Pregătiți-vă să deveniți un SLP în doar 20 de luni. Nu este nevoie de GRE. Burse disponibile.
-
NYU Steinhardt’s Master of Science in Communicative Sciences and Disorders online – Acreditat ASHA. GRE și diploma de licență necesară. Absolvent pregătit să urmărească obținerea licenței.
-
Baylor’s Master of Communication Sciences and Disorders online – Este necesară diploma de licență și scorurile GRE. Finalizați cu normă întreagă în 20 de luni sau cu jumătate de normă în 28 de luni.
To Clip or Not to Clip is The Question in Ankyloglossia Cases
Un sondaj din 2005 în rândul a 299 de SLP a constatat că puțin peste jumătate dintre ei au fost responsabili pentru diagnosticul inițial de anchiloglosie. În aproximativ 20 la sută din cazuri, aceștia au recomandat să nu se ia nicio măsură, deoarece nu au putut fi constatate dificultăți observabile în ceea ce privește vorbirea sau alimentația. În aproximativ 11 la sută din cazuri, pacienții au fost trimiși la un chirurg pentru o frenulectomie, o procedură de tăiere a frenului pentru a elibera mișcarea limbii.
Cei mai mulți dintre restul acestor cazuri au fost abordate strict prin terapii de motricitate orală sau de hrănire/deglutiție.
Majoritatea studiilor oficiale, cu toate acestea, au pus sub semnul întrebării relația dintre legătura limbii sau a buzelor și majoritatea problemelor de vorbire și limbaj. O multitudine de studii, care datează din 1963 și inclusiv unul atât de recent precum cel din 2003, au arătat că nu există o legătură cauzală între legătura de limbă și tulburările de vorbire. O analiză ASHA din 2015 a studiilor și a rapoartelor de caz nu a găsit nicio dovadă care să evalueze tratamentele nechirurgicale la pacienții cu anchiloglossie sau anchiloglossie cu legături labiale concomitente.
Impactul asupra alimentației este mai larg acceptat, dar chiar și acolo există un dezacord larg între SLP, medici și otolaringologi cu privire la cât de mult efect au și care ar trebui să fie tratamentul adecvat. Pentru frenulectomiile care pot induce complicații inerente oricărei intervenții chirurgicale, chirurgii încep să ceară mai multe dovezi ale unei probleme reale înainte de a scoate foarfeca.
Poziția oficială a ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) privind frenulectomiile este că decizia se află în afara domeniului de practică al SLP și este o chestiune medicală care trebuie lăsată în seama medicilor. Dar mulți SLP sunt încă implicați în a face aceste recomandări… și o fac fără o îndrumare reală din partea propriului lor organism de standardizare.
SLP oferă intervenții nechirurgicale pentru pacienții cu legături de limbă și legături labiale
Cazurile extreme de anchiloglosie sau legături labiale pot necesita în continuare tratament, chiar dacă o intervenție chirurgicală este exclusă. Deși este posibil ca impedimentele de vorbire să nu fie adesea legate de legarea limbii, multe alte limitări funcționale sunt:
- Probleme ortodontice
- Limitări funcționale în alăptare
- Înghițire
- Articulație
- Limitată degajare orală
- Probleme psihologice
Din păcate, SLP sunt, de asemenea, pe teren subțire când vine vorba de cele mai eficiente tratamente pe care le pot oferi pacienților cu anchiloglosie. Puține studii au fost realizate pentru a înțelege mai bine modul în care terapia logopedică afectează cazurile de legături ale limbii și ale buzelor, iar cele care au fost realizate sunt în general considerate a fi de slabă calitate și nu neapărat un indicator al eficacității clinice.
Cu toate acestea, stigmatul social al legăturii limbii rămâne unul dintre cele mai semnificative impacturi asupra pacienților, iar terapia oferită de către SLP poate avea implicații psihologice, precum și clinice. Studiile care au raportat rezultate pozitive la terapia logopedică la pacienții cu legături lingvistice nu au fost de natură comparativă și, prin urmare, nu pot oferi o afirmație concludentă cu privire la cât de eficiente pot fi sau nu. Cu toate acestea, nu există niciun motiv să ne îndoim că atât terapeuții cât și pacienții au observat și apreciat îmbunătățirile care au fost raportate.
Atâta timp cât persistă lipsa de dovezi în ceea ce privește modalitățile de tratament pentru legăturile de limbă și de buze, logopedii vor trebui să continue să își folosească propria judecată și experiență ca principal criteriu pentru a recomanda și trata aceste afecțiuni.
.