Litotripsie cu unde de șoc – Keystone Urology Specialists

Litotripsia extracorporală cu unde de șoc (ESWL) este un mijloc neinvaziv de tratare a calculilor renali și ureterali superiori.

Procedura utilizează unde de șoc sonore prin flanc sub ghidaj cu raze X pentru a fragmenta calculul și apoi se bazează pe trecerea spontană a fragmentelor. Din cauza necesității de a ținti calculul, ESWL este de obicei rezervată pacienților cu calculi care sunt vizibili pe imagistica cu raze X a abdomenului. Toate pietrele mai mari de 2 cm sunt prea mari pentru a fi tratate eficient prin ESWL. În funcție de localizare, ESWL nu este uneori cea mai bună opțiune pentru calculii care au peste 1 cm.

Când să întrebați un urolog despre ESWL

Ar trebui să vorbiți cu un urolog despre ESWL dacă aveți un calcul mai mic de 1-2 cm în rinichi sau în ureterul superior (tubul care drenează rinichiul).

Cost

Tipic acoperit de majoritatea asigurărilor (deși se pot aplica coasigurări și deductibilități). Acoperirea va fi verificată înainte de a proceda. Dacă nu aveți asigurare, cabinetul nostru vă va putea oferi o estimare a costurilor suportate din buzunar.

Eficacitate

Rata fără calculi după o singură procedură ESWL este de aproximativ 73%, iar unii pacienți sunt supuși ESWL de mai multe ori. O intervenție chirurgicală alternativă pentru tratarea pietrelor, numită ureteroscopie, are o rată fără pietre mai mare (90%), dar necesită trecerea unor instrumente în ureter și adesea este necesară montarea unui stent ureteral. ESWL are mai puțină morbiditate și mai puține complicații decât ureteroscopia. Anumiți factori clinici, cum ar fi densitatea calculilor pe imagistică, distanța dintre piele și calcul și anatomia neregulată a sistemului urinar, pot scădea rata de succes așteptată a ESWL și îl pot determina pe medicul dumneavoastră să vă recomande o procedură alternativă.

Efecte secundare posibile

Riscurile ESWL includ durerea de flanc, sângerarea, fragmentarea incompletă a calculilor și aproximativ 5% șanse ca în ureter să existe suficiente resturi de calcul care să provoace un blocaj postoperator care să necesite un stent temporar.

Abordări alternative

Alternativele la ESWL pot include tratamentul chirurgical al calculilor prin ureteroscopie sau o procedură numită nefrolitotomie percutanată, în care piatra este accesată printr-un mic tub trecut direct prin flanc și în rinichi. Pietrele asimptomatice în absența insuficienței renale și a infecției recurente pot fi observate fără intervenție imediată.

Ce trebuie să faceți pentru a vă pregăti pentru operație

Vă veți primi instrucțiuni detaliate de la programatorii de chirurgie cu privire la orice teste sau programări necesare înainte de operație. În general, trebuie să întrerupeți temporar medicamentele pentru subțierea sângelui înainte de operație (momentul întreruperii depinde de tipul de anticoagulant). Medicamentele care subțiază sângele pe bază de prescripție medicală ar trebui oprite după obținerea autorizației de la medicii care le-au prescris, deși alte medicamente care subțiază sângele, inclusiv uleiul de pește și analgezicele precum ibuprofenul, ar trebui, de asemenea, oprite.

În ziua dinaintea intervenției chirurgicale, veți primi un apel telefonic care vă va avertiza cu privire la ora la care trebuie să ajungeți.

Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții în ziua operației, dar puteți lua medicamentele aprobate acasă în dimineața dinaintea operației cu o înghițitură mică de apă.

Ce să vă așteptați după operație

ESWL se efectuează în ambulatoriu sub anestezie și durează de obicei aproximativ 1 oră. Este posibil să aveți greață sau somnolență din cauza anesteziei. Veți simți probabil durere și sensibilitate în partea dvs. laterală, cu o oarecare roșeață a pielii sau vânătăi. De asemenea, veți elimina probabil sânge și fragmente de pietre în urină. Dacă este posibil, păstrați un fragment de calcul care a trecut într-o pungă de plastic și aduceți-l cu dumneavoastră la programarea de control pentru a fi trimis pentru o analiză minerală.

.