Leucoplazia

Leucoplazia apare sub forma unor pete albe și groase pe gingii sau pe partea interioară a obrajilor. Deși leucoplazia în sine nu este periculoasă, uneori prezintă modificări precanceroase care pot duce la cancerul bucal.

Definiție
Leucoplazia (loo-ko-PLAY-key-uh) este o afecțiune în care pete albe și îngroșate se formează pe gingii, pe partea interioară a obrajilor, pe fundul gurii și, uneori, pe limbă. Aceste petece nu pot fi îndepărtate cu ușurință.

Cauza leucoplaziei este necunoscută, dar tutunul, fie că este fumat, scufundat sau mestecat, este considerat a fi principalul vinovat pentru dezvoltarea sa.

Leucoplazia nu este, de obicei, periculoasă, dar uneori poate fi gravă. Deși majoritatea petelor de leucoplazie sunt benigne, un mic procent prezintă semne timpurii de cancer, iar multe cancere ale gurii apar lângă zonele de leucoplazie. Din acest motiv, cel mai bine este să vă consultați medicul dentist dacă aveți modificări neobișnuite, persistente în gură.

Simptome
Leucoplazia poate avea diverse aspecte. Modificările apar de obicei pe gingii, pe partea interioară a obrajilor, pe fundul gurii și, uneori, pe limbă. Leucoplazia poate apărea ca:

• Particule albe sau cenușii care nu pot fi șterse
• Zone neregulate sau cu textură plată
• Zone îngroșate sau întărite
• Lesiuni ridicate, roșii (eritroplazie), care sunt mai susceptibile de a prezenta modificări precanceroase

Un tip de leucoplazie numită leucoplazie păroasă afectează în principal persoanele al căror sistem imunitar a fost slăbit de medicamente sau de boli, în special HIV/SIDA. Leucoplazia păroasă provoacă pete albe și pufoase care seamănă cu pliuri sau creste pe părțile laterale ale limbii. Este adesea confundată cu candidoza bucală – o infecție marcată de pete albe cremoase pe zona care se întinde din spatele gâtului până în partea superioară a esofagului (faringe) și pe partea interioară a obrajilor. Afta bucală este, de asemenea, frecventă la persoanele cu HIV/SIDA.

Când să consultați un medic
Pe alocuri, aftele bucale pot fi enervante sau dureroase fără a fi dăunătoare. Dar, în alte cazuri, problemele bucale pot indica o afecțiune mai gravă. Din acest motiv, mergeți la medicul dentist dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Placi albe sau răni în gură care nu se vindecă de la sine în decurs de șapte până la 10 zile
• Lume sau pete albe, roșii sau întunecate în gură
• Schimbări persistente în țesuturile gurii

Cauze
Cauza leucoplaziei depinde de faptul dacă aveți varietatea standard sau păroasă.

Leucoplazia
Deși cauza leucoplaziei este necunoscută, consumul de tutun, inclusiv fumatul și mestecatul, pare a fi responsabil pentru majoritatea cazurilor. Până la 3 din 4 utilizatori obișnuiți de produse din tutun fără fum dezvoltă în cele din urmă leucoplazie acolo unde țin tutunul pe obraji. Consumul de alcool pe termen lung și alte substanțe iritante cronice pot contribui, de asemenea, la leucoplazie.

Leucoplazia piloasă
Leucoplazia piloasă, numită uneori leucoplazie păroasă orală, rezultă din infecția cu virusul Epstein-Barr (EBV). Odată ce ați fost infectat cu EBV, virusul rămâne în corpul dumneavoastră pe viață. În mod normal, virusul este latent, dar dacă sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit, fie din cauza unei boli, fie din cauza anumitor medicamente, virusul se poate reactiva, ducând la afecțiuni precum leucoplazia păroasă.

Persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA sunt deosebit de susceptibile de a dezvolta leucoplazia păroasă. Deși utilizarea medicamentelor antiretrovirale a redus numărul de cazuri, leucoplazia păroasă afectează încă până la 25 la sută dintre persoanele seropozitive și poate fi unul dintre primele semne ale infecției cu HIV. Apariția leucoplaziei păroase orale poate fi, de asemenea, un indiciu că terapia antiretrovirală eșuează.

Factori de risc
Consumul de tutun vă expune la un risc ridicat de leucoplazie și cancer oral. Consumul de alcool combinat cu fumatul vă crește și mai mult riscul.

Complicații
Leucoplazia, de obicei, nu provoacă leziuni permanente ale țesuturilor din gură. Cu toate acestea, cancerul oral este o complicație potențial gravă a leucoplaziei. Cancerele orale se formează adesea în apropierea petelor de leucoplazie, iar petele însele pot prezenta modificări canceroase. Chiar și după ce peticele de leucoplazie sunt îndepărtate, riscul de cancer oral rămâne ridicat.

Leucoplazia bucală, pe de altă parte, nu este dureroasă și nu este probabil să ducă la cancer. Dar poate indica o infecție cu HIV sau SIDA.

Pregătirea pentru consultație
Este probabil să începeți prin a vă consulta medicul dentist sau un medic generalist. Cu toate acestea, este posibil să fiți, de asemenea, trimis la un chirurg oral sau la un otorinolaringolog pentru diagnostic și tratament.

Este bine să vă pregătiți pentru programarea dumneavoastră. Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți.

Ce puteți face

• Scrieți orice simptome pe care le aveți, chiar și cele care par să nu aibă legătură cu motivul consultației.
• Realizați o listă a tuturor medicamentelor, precum și a vitaminelor sau suplimentelor pe care le luați.
• Scrieți-vă întrebările pe care să i le adresați medicului.
• Pregătirea unei liste de întrebări vă va ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră. Pentru leucoplazie, câteva întrebări de bază pe care să i le puneți medicului dumneavoastră includ:
• Ce este probabil să cauzeze afecțiunea mea?
• Există și alte cauze posibile pentru afecțiunea mea?
• Am nevoie de teste speciale?
• Este probabil ca afecțiunea mea să fie temporară sau cronică?
• Ce tratamente sunt disponibile? Pe care îl recomandați?
• Care sunt alternativele la abordarea primară pe care o sugerați?
• Există restricții pe care trebuie să le urmez?
• Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot lua acasă cu mine? Ce site-uri web îmi recomandați?
• Puneți, de asemenea, orice alte întrebări care apar.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră
Medicul dumneavoastră vă va pune probabil o serie de întrebări, inclusiv:

• Când ați observat pentru prima dată aceste modificări?
• Aveți dureri sau sângerări din zona cu probleme?
• Sunteți fumător?
• Utilizați tutun de mestecat?
• Cât de mult alcool consumați?

Ce puteți face între timp

Întreruperea consumului de tutun de orice fel poate reduce sau elimina leucoplazia dumneavoastră.

Teste și diagnostic
De cele mai multe ori, medicul dentist diagnostichează leucoplazia prin examinarea petelor din gură și excluderea altor cauze posibile. Pentru a testa semnele timpurii ale cancerului, medicul dumneavoastră dentist poate:

Scoate o mostră de țesut (biopsie) pentru analiză. Acest lucru implică îndepărtarea unei porțiuni din leziune cu o perie mică, care se învârte (biopsie cu periuță bucală) sau a întregii leziuni (biopsie excizională).

Întoarceți țesutul pentru analize de laborator. Un sistem de imagistică extrem de specializat îi permite patologului să detecteze celulele anormale.

Să vă trimită pentru tratament dacă raportul este pozitiv. Dacă biopsia cu periajul bucal este pozitivă, medicul stomatolog poate efectua o biopsie excizională, care îndepărtează întregul petic de leucoplazie, dacă acesta este mic, sau vă trimite la un chirurg bucal dacă este mare.

Tratamente și medicamente
Pentru majoritatea persoanelor, oprirea consumului de tutun sau alcool ameliorează afecțiunea. Când acest lucru nu este eficient sau dacă leziunile prezintă semne timpurii de cancer, medicul stomatolog vă poate îndruma pentru tratament, care implică:

• Îndepărtarea petelor leucoplakice. Plasturii pot fi îndepărtați folosind un bisturiu, un laser sau o sondă extrem de rece care îngheață și distruge celulele canceroase (criosonda)
• Vizite de urmărire. Recidivele sunt frecvente.

Pentru că prognosticul este mai bun atunci când leucoplazia este descoperită și tratată la timp, când este mică, controalele regulate sunt importante, la fel ca și inspectarea de rutină a gurii pentru zonele care nu arată normal.

Cercetătorii au investigat efectele retinoizilor – derivați ai vitaminei A care sunt folosiți pentru a trata acneea severă și alte afecțiuni ale pielii – asupra leucoplaziei. Aceștia par să aibă un efect limitat în controlul leucoplaziei.

Tratarea leucoplaziei păroase
Nu toate cazurile de leucoplazie păroasă au nevoie de tratament, iar medicul sau dentistul dvs. poate adopta o abordare de așteptare și observare. Dacă aveți nevoie de tratament, sunt disponibile mai multe opțiuni:

• Medicamente sistemice. Acestea includ medicamente antivirale, cum ar fi valaciclovirul (Valtrex) și famciclovirul (Famvir), care împiedică replicarea virusului Epstein-Barr, dar nu îl elimină din organismul dumneavoastră. Tratamentul cu antivirale poate elimina petele leucoplazice, dar petele leucoplazice revin adesea odată cu întreruperea tratamentului.
• Medicamente topice. Acestea includ soluția de rășină de podophyllum și tretinoina (acid retinoic). Atunci când sunt aplicate local, aceste terapii pot îmbunătăți aspectul petelor leucoplazice, dar odată ce medicația este întreruptă, acestea pot reveni.

Prevenție
De cele mai multe ori, puteți preveni leucoplazia prin:

• Evitarea tuturor produselor din tutun. Aceasta este una dintre cele mai bune măsuri pe care le puteți lua pentru sănătatea dumneavoastră generală, precum și una dintre principalele modalități de a preveni leucoplazia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre metodele care să vă ajute să renunțați la fumat. Dacă prietenii sau membrii familiei continuă să fumeze sau să mestece tutun, încurajați-i să își facă controale dentare frecvente. Cancerele orale sunt de obicei nedureroase până când sunt destul de avansate.
• Evitarea sau limitarea consumului de alcool. Alcoolul este un factor atât în leucoplazie, cât și în cancerul oral. Combinarea alcoolului și a fumatului poate face ca substanțele chimice dăunătoare din tutun să pătrundă mai ușor în țesuturile din gură.
• Consumul de fructe și legume proaspete din abundență. Acestea sunt bogate în antioxidanți, cum ar fi beta-carotenul, care reduc riscul de leucoplazie prin dezactivarea moleculelor dăunătoare de oxigen înainte ca acestea să poată deteriora țesuturile. Alimentele bogate în beta-caroten includ fructele și legumele de culoare galben închis, portocalie și verde, inclusiv morcovii, dovleacul, dovleacul, pepenele galben și spanacul.