Rădăcini istorice
Consilierea privind cauzele și remediile disfuncțiilor sexuale masculine și feminine are o istorie de peste 2000 de ani și este înregistrată în texte timpurii, cum ar fi Kama Sutra. Kama Sutra îi sfătuia pe bărbați să-și recapete vigoarea sexuală prin rețete specifice:
Un bărbat obține vigoarea sexuală bând lapte amestecat cu zahăr, rădăcina plantei Uchchata, Piper Chuba și lemn dulce.
Sau,
Băutul laptelui, amestecat cu zahăr și în care se fierbe testiculul unui berbec sau al unei capre este de asemenea productiv de vigoare. Kama Sutra.
Câteva dintre primele surse „medicale” de sfaturi privind disfuncțiile sexuale au apărut în anii 1800. De exemplu, apreciatul O.S. Fowler, care era expert în frenologie și fiziologie, a scris un text cu un titlu inspirat: Știința creativă și sexuală sau Bărbăția și feminitatea și interrelațiile lor reciproce; Iubirea, legile sale, puterea etc.; Selecții sau adaptări reciproce; Curtarea, viața conjugală și copiii perfecți. În tomul său, el sfătuiește cu certitudine că „Dragostea mărește, pofta micșorează, mărimea penisului și a testiculelor.” (Fowler, 1870, p. 936) (Le sunt foarte recunoscător lui Lee și Barbara Mitchell pentru donația acestei cărți rare din vasta lor colecție). De asemenea, el a sfătuit ca, pentru a vindeca „pierderile seminale”, penisul să fie înfășurat într-un prosop rece pe timp de noapte.
Bărbații și femeile din prima parte a secolului al XX-lea nu s-au descurcat mai bine cu sfaturile primite de la profesia medicală. William J. Robinson, doctor în medicină, care era șeful Departamentului de boli genito-urinare și dermatologie de la Spitalul Bronx, a sfătuit că „mersul cu automobilul” era o cauză a impotenței la bărbați:
Mersul rapid cu automobilul a fost adus recent în față ca o cauză a impotenței și există motive întemeiate pentru a crede că aceasta este o cauză reală, și nu una fantezistă. Zdruncinăturile, îngrijorarea constantă și anxietatea care sunt inseparabile de conducerea rapidă și furioasă a automobilului induc o stare de neurastenie care este responsabilă de impotență. Impotența are, în general, un caracter temporar și cedează imediat la tratament, atunci când se renunță la sport sau, mai degrabă, la viteza frenetică. (Robinson, 1930, p. 153).
Înainte de a deveni cu toții prea îngâmfați și de a ne simți superiori citind aceste încercări istorice amuzante de a descrie cauzele și tratamentele disfuncțiilor sexuale, ar trebui să citim cu oarecare alarmă și tristețe cauzele și tratamentele disfuncțiilor sexuale oferite de medicina alternativă și complementară în 2014. De exemplu:
„Argentum nitricum”: Acest remediu este indicat atunci când un bărbat nu reușește să mențină o erecție la inițierea coitului și când gândul la problemă o agravează. Este cel mai eficient la bărbații care sunt îngrijorați, anxioși, grăbiți și cu sângele foarte cald.
Este acest lucru chiar atât de diferit de sfaturile neștiințifice oferite în Kama Sutra?
Din păcate, în evaluarea și tratamentul disfuncțiilor sexuale, suntem încă susceptibili la încercări neverificate și neștiințifice de a descrie cauzele și leacurile. Cu toate acestea, au existat multe eforturi pentru a adăuga o documentație mai pătrunzătoare și mai științifică la evaluarea și tratamentul problemelor legate de disfuncțiile sexuale.
Freud a fost unul dintre cei mai timpurii contribuitori la înțelegerea psihologică a sexualității umane. Scriind despre subiectele „Aberațiile sexuale”, „Sexualitatea infantilă” și „Transformarea pubertății”, Freud a adus în atenția noastră importanța sexului de-a lungul întregului ciclu de viață uman (Freud, 1920). Toate scrierile sale s-au bazat pe observațiile sale clinice și pe perspicacitatea sa ascuțită, dar au fost lipsite de orice cercetare sistematică.
Prima încercare modernă de a studia comportamentul sexual dintr-o perspectivă științifică a fost lucrarea lui Kinsey et al. (1948). Kinsey și asociații săi au obținut date din interviuri la prima mână de la peste 5300 de bărbați și 6000 de femei și au scris două texte cuprinzătoare în care și-au catalogat constatările (Kinsey et al., 1948, 1953). Aceste cărți au fost controversate pentru că au contestat convingerile convenționale, dar au adus pentru prima dată în baza noastră de cunoștințe date demografice specifice privind comportamentul sexual uman; mai ales date privind homosexualitatea, comportamentul sexual feminin și masturbarea. Datele lui Kinsey au oferit noi norme statistice și au plantat semințele pentru a contesta unele concepte și definiții ale bolilor mintale asociate anterior cu anumite practici sexuale.
William Masters și Virginia Johnson au fost cercetătorii care au adus în atenția întregii lumi sexualitatea umană prin studiile lor fiziologice atente asupra răspunsului sexual masculin și feminin (Masters și Johnson, 1966). Cercetarea lor revoluționară a prezentat pentru prima dată observații și măsurători reale ale fiziologiei comportamentului sexual în timpul ciclului de răspuns sexual. Pe lângă faptul că au furnizat o multitudine de noi date fiziologice, ei au prezentat și o abordare terapeutică pentru tratarea bărbaților și femeilor care se confruntă cu dificultăți sexuale. Terapia lor clinică, care a devenit cunoscută sub numele de Terapie sexuală, este uimitoare și ironică, deoarece nici William Masters (care a fost educat ca ginecolog), nici Virginia Johnson (care nu avea niciun fel de studii superioare), nu au avut o pregătire terapeutică formală. Cu toate acestea, munca lor este cea care a adus în epoca modernă conceptele de disfuncție sexuală și terapie sexuală. Aceștia au prezentat rate ridicate de succes în tratament și s-au bucurat de statutul de vedete rock, apărând în numeroase emisiuni TV și pe coperta revistei Time (Maier, 2009). Este important de remarcat faptul că, datorită succesului lor și din cauza lipsei unor tratamente medicale viabile pentru disfuncțiile sexuale, în anii 1970 se credea că problemele sexuale din anii 1970 erau aproape în întregime de natură psihologică. De asemenea, abordarea comportamentală destul de simplă a tratării problemelor sexuale contrasta puternic cu abordarea psihanalitică, mai îndelungată și mai ineficientă.
Începând de la sfârșitul anilor 1970 și continuând până în prezent, medicina a adus unele contribuții semnificative la înțelegerea noastră privind cauzele și tratamentul disfuncțiilor sexuale la bărbați și femei. Înainte de anii 1970, medicina credea că tulburările erectile masculine sunt în mare parte o problemă hormonală, iar bărbații care prezentau disfuncție erectilă (DE) erau tratați în principal prin terapie cu testosteron. Pe măsură ce medicina a învățat mai multe despre importanța sistemului cardiovascular și a funcționării sexuale, tratamentul pentru DE a început să includă utilizarea vasodilatatoarelor. În plus, s-a aflat mai multe despre fiziopatologia bolilor cronice, cum ar fi diabetul, și despre impactul acestora asupra funcționării sexuale atât la bărbați, cât și la femei. În consecință, opțiunile de tratament medical pentru bărbați și femei au crescut, împreună cu o înțelegere mai cuprinzătoare a etiologiei disfuncției sexuale. Odată cu apariția Viagra în 1998, urmată de dezvoltarea altor inhibitori ai PDE5, pendulul evaluării și tratamentului disfuncției sexuale a pendulat puternic spre partea medicală.
Realitatea, totuși, este că funcționarea sexuală este influențată de factori biologici, psihologici și sociali și este surprinsă în ceea ce se numește astăzi „Modelul bio-psihosocial” (Berry și Berry, 2013). Acest model subliniază importanța unei abordări cuprinzătoare de evaluare și tratament care ia în considerare factorii biologici, psihologici, sociali, culturali și relaționali. Acesta este modelul atribuit în acest articol.
În ultimii 20 de ani a avut loc o creștere enormă în înțelegerea științifică și clinică a funcționării și comportamentului sexual. Aceasta a devenit acum cunoscută sub numele de domeniul sexologiei. Sexologia se bucură de un corp multidisciplinar incredibil, ai cărui membri includ psihologi clinicieni, psihologi evolutivi, psihiatri, asistenți sociali, urologi, ginecologi, medici de îngrijire primară (PCP), antropologi, primatologi și biologi, pentru a numi doar câteva dintre profesiile implicate. În prezent, există zeci de reviste științifice și întâlniri anuale la nivel mondial dedicate domeniului sexologiei.
.