Infarctul miocardic anteroseptal este un termen adecvat?

Infarctul miocardic anteroseptal este definit prin prezența undelor Q electrocardiografice limitate la derivațiile precordiale V(1) până la V(2), V(3) sau V(4). Am încercat să determinăm dacă acest termen este adecvat prin corelarea rezultatelor electrocardiografice, ecocardiografice și angiografice. Am studiat 50 de pacienți consecutivi internați pentru un prim infarct miocardic acut cu unde Q în derivațiile precordiale V(1) până la V(2)-V(4) și care au fost supuși unei ecocardiografii și angiografii coronariene în timpul spitalizării. Au fost studiate ecocardiogramele în vedere apicală pe axa lungă, cu două camere și cu patru camere, folosind un indice de scorare a mișcării peretelui. undele Q au fost prezente în derivațiile precordiale V(1)-V(2) la 4 pacienți, V(1)-V(3) la 28 de pacienți și V(1)-V(4) la restul de 18 pacienți. Leziunea vinovată prezumtivă a fost în segmentul proximal al arterei descendente anterioare stângi la 15 pacienți, în segmentul mijlociu la 33 de pacienți și nedeterminată la 2 pacienți. Această leziune a fost înainte de prima ramură septală la 19 pacienți și după prima ramură septală la 29. Fracția medie (+/- SD) de ejecție a ventriculului stâng a fost de 51% +/- 10%. Analiza ecocardiografică a arătat că peretele septal nu a fost niciodată singurul perete care a fost afectat. Cu toate acestea, apexul a fost afectat la toți pacienții și a fost singurul perete care a fost afectat la 26 (52%) de pacienți (indicele peretelui apical, 2,1 +/- 0,5). La ceilalți 24 de pacienți, septul a fost, de asemenea, afectat (indice septal, 1,5 +/- 0,3), dar mai puțin grav decât a fost apexul (indice apical, 2,3 +/- 0,4; P <0,0001 față de sept). La acești 24 de pacienți, pereții anterior și lateral au fost, de asemenea, afectați (indice anterior, 1,4 +/- 0,4; indice lateral, 1,1 +/- 0,2), dar, din nou, mai puțin grav decât a fost apexul (P <0,0001 pentru ambele vs. apex). Nici datele angiografice, nici cele ecocardiografice nu susțin noțiunea de infarct miocardic anteroseptal izolat. Afectarea arterei descendente anterioare stângi pare să fie mai des la mijlocul segmentului și postseptală. Vârful este întotdeauna și în principal afectat. Aceste constatări sugerează că infarctul miocardic anteroseptal este o denumire greșită și că modelul de unde Q V(1) la V(2)-V(4) ar trebui considerat ca indicând un infarct miocardic predominant apical și, în general, limitat.