În ultimii ani, în Statele Unite s-a înregistrat o creștere a numărului de centre de traumatologie, pe măsură ce spitalele își extind ofertele pentru tratarea pacienților grav răniți, sporindu-și în același timp profitul. În același timp, operațiunile periculoase de lucru la distanță și echipele de intervenție în caz de urgență își dau seama de importanța de a avea centre de traumatologie la îndemână pentru a reduce invaliditatea permanentă și decesul în urma rănilor grave.
Dar, în timp ce beneficiile centrelor de traume pot fi evidente, calea spre înființarea unuia este mai puțin simplă. Citiți mai departe pentru elementele de bază ale centrelor de traume, nivelurile de clasificare, pașii de configurare și alte considerații importante.
Acest ghid are doar scop informativ. Dacă planificați un centru de traume, vă recomandăm să consultați agențiile și resursele guvernamentale ale municipalității sau ale statului dumneavoastră pentru cerințe și orientări.
- Ce este traumatismul fizic?
- Ce este un centru de traume?
- Nivelurile centrelor de traume
- Centre de traume de nivel I
- Centre de traumă de nivel II
- Centre de traumatologie de nivel III
- Centre de traumă de nivel IV
- Centre de traumatologie de nivel V
- Pași pentru înființarea unui centru de traumatologie
- Spitalele mobile de teren pentru centrele de traume
- Pentru spitalele care nu au capacitate
- Pentru locații îndepărtate și intervenții de urgență
- Spitalele mobile de campanie de la BLU-MED
Ce este traumatismul fizic?
Traumatismul fizic este definit ca o vătămare corporală gravă și este împărțit în două categorii principale:
- Traumatismul penetrant: Atunci când un obiect străpunge corpul sau pielea, ducând de obicei la o rană deschisă
- Traumatism prin lovire cu un obiect contondent: Atunci când o forță sau un obiect lovește corpul, putând duce la fracturi de oase, tăieturi profunde sau contuzii
Cauzele comune ale traumatismelor fizice includ căderi, accidente de autovehicule, arsuri, agresiuni și răni prin împușcare. Traumatismele fizice pot fi, de asemenea, cauzate de intervenții chirurgicale, care sunt uneori denumite leziuni controlate.
Ce este un centru de traume?
Un centru de traume este o unitate care oferă resurse și servicii medicale specializate pacienților cu leziuni traumatice – și, de multe ori, care pun viața în pericol și sunt invalidante. S-a dovedit că acest tratament reduce șansele de invaliditate permanentă și de deces pentru pacienții răniți.
Principala diferență între un spital obișnuit și un centru de traume este cerința acestuia din urmă ca o echipă de furnizori de asistență medicală pregătiți în domeniul îngrijirii de specialitate să fie disponibilă 24/7. Acești furnizori trebuie să aibă expertiză în tratarea leziunilor traumatice și adesea includ asistente medicale, radiologi, chirurgi cardiaci, chirurgi ortopedici, neurochirurgi și chirurgi traumatologi. Centrele de traumatologie au adesea nevoie ca și resursele de specialitate să fie disponibile 24 de ore din 24, 7 zile din 7, de asemenea, cum ar fi o farmacie, o bancă de sânge, teste de diagnosticare, teste de laborator, o sală de operație și o zonă de resuscitare a traumatismelor în cadrul departamentului de urgență.
În timp ce centrele de traume sunt adesea situate în cadrul spitalelor, serviciile lor sunt pur complementare – nu sunt menite să înlocuiască departamentul de urgență sau alte servicii spitalicești tradiționale.
Nivelurile centrelor de traume
În Statele Unite, centrele de traume sunt clasificate în niveluri specifice prin intermediul a două procese: desemnare și verificare. Aceste niveluri stabilesc standardele naționale pentru îngrijirea traumatologilor și se bazează pe tipurile și cantitățile de resurse disponibile într-un centru de traume, precum și pe numărul de pacienți internați anual.
Procesul de desemnare are loc mai întâi și are loc la nivel de stat sau local, unde sunt identificate criteriile unice utilizate pentru a clasifica centrele de traume. Ca atare, cerințele pentru a îndeplini fiecare nivel de centru de traume variază de la un stat la altul.
American College of Surgeons (ACS) realizează apoi procesul de verificare pentru a verifica dacă resursele enumerate în Resources for Optimal Care of the Injured Patient (inclusiv angajamentul, politicile, resursele, pregătirea, îmbunătățirea performanței și îngrijirea pacientului) sunt prezente. Conceput pentru a evalua și optimiza îngrijirea traumatismelor, acest proces este voluntar, iar concluziile sale expiră după trei ani.
În timp ce categoriile de centre de traume variază în funcție de stat, mai jos sunt prezentate criteriile comune pentru nivelurile centrelor de traume desemnate de stat și municipalități și verificate de ACS. Categorizarea pentru unitățile pentru adulți și cele pediatrice este unică, astfel încât unitățile obțin în mod obișnuit desemnări diferite pentru fiecare grup. De exemplu, un centru de traume poate fi o unitate de nivel II pentru adulți, dar o unitate pediatrică de nivel III.
Centre de traume de nivel I
Un centru de traume de nivel I este o unitate de îngrijire terțiară care îndeplinește un rol central în sistemul de traume și este o resursă regională holistică. Acesta ar trebui să fie capabil să ofere îngrijiri complete pentru toate aspectele legate de leziuni, începând cu prevenirea și terminând cu reabilitarea.
Cerințele pentru centrele de traume de nivel I includ adesea:
- Un volum anual minim de pacienți grav răniți
- Un program de intervenție și de depistare a pacienților cu abuz de substanțe
- Eforturi de cercetare și de formare pentru a urmări inovațiile în domeniul traumatologiei
- Un program cuprinzător de program cuprinzător de evaluare a calității
- Formație continuă pentru membrii echipei de traumatologie
- Furnizarea de educație publică și conducere în domeniul prevenirii pentru comunitățile din apropiere
- Referințe pentru comunitățile din apropiere
- Rândul…the-clock in-house coverage by general surgeres
- Asistență medicală de specialitate disponibilă prompt, inclusiv îngrijiri critice, îngrijiri pediatrice, chirurgie orală și maxilo-facială, chirurgie plastică, medicină internă, radiologie, medicină de urgență, anestezie, neurochirurgie și chirurgie ortopedică
Centre de traumă de nivel II
Centrele de traumă de nivel II ar trebui să fie capabile să inițieze îngrijiri definitive pentru toți pacienții răniți.
Cerințele pentru centrele de traume de nivel II includ adesea:
- Un program cuprinzător de evaluare a calității
- Programe de formare continuă și de prevenire a traumatismelor pentru membrii echipei de traumatologie
- Capacitatea de a referi nevoile de îngrijire terțiară (cum ar fi chirurgia microvasculară, hemodializă și chirurgie cardiacă) către un centru de traume de nivel I
- Cuprindere imediată 24 de ore din 24 de către chirurgi generaliști
- Accesoriu de specialitate disponibil pentru îngrijire critică, radiologie, medicină de urgență, anestezie, neurochirurgie și chirurgie ortopedică
Centre de traumatologie de nivel III
Centrele de traumatologie care au demonstrat capacitatea de a oferi îngrijiri de urgență, terapie intensivă, stabilizare a pacienților răniți, chirurgie, resuscitare și evaluare rapidă se califică, în general, pentru clasificarea de nivel III.
Cerințele pentru centrele de traume de nivel III includ adesea:
- Un program activ de informare și eforturi de prevenire pentru comunitățile de trimitere
- Educație continuă pentru membrii echipei de traumatologie sau pentru personalul sanitar și de asistență medicală aliat
- Acorduri de transfer în vigoare cu centrele de traumatologie de nivel I și II pentru pacienții care necesită o îngrijire mai cuprinzătoare
- Un program cuprinzător de evaluare a calității
- O rundă imediată-.the-clock coverage by emergency medicine physicians
- Disponibilitate rapidă a anesteziștilor și a chirurgilor generaliști
Centre de traumă de nivel IV
Centrele de traumă de nivel IV oferă diagnostic, stabilizare și capacități de evaluare pentru pacienții răniți. Centrele de traumatologie trebuie să demonstreze capacitatea de a oferi pacienților suport vital avansat pentru traume (ATLS) înainte de a-i transfera la o unitate de nivel superior pentru a se califica pentru categorisirea de nivel IV.
Cerințele pentru centrele de traume de nivel IV includ adesea:
- Un program activ de informare și eforturi de prevenire pentru comunitățile de trimitere
- Un program cuprinzător de evaluare a calității
- Acorduri de transfer în vigoare cu centre de traume de nivel superior pentru pacienții care necesită îngrijiri mai cuprinzătoare
- Capacitatea de a oferi servicii de îngrijire critică și chirurgie, dacă sunt disponibile
- 24.ore de acoperire a laboratorului
- Capacitatea de a implementa protocoale ATLS cu facilități de bază ale departamentului de urgență
- Medici și asistentă(e) de traumatologie disponibilă(e) la sosirea pacientului
Centre de traumatologie de nivel V
Centrele de traumatologie de nivel V oferă diagnosticare, evaluare și capacități de stabilizare pentru pacienți și apoi se pregătesc să îi transfere către unități de îngrijire de nivel superior.
Cerințele pentru centrele de traume de nivel V includ adesea:
- Acorduri de transfer în vigoare cu nivelul I, II, și III centre de traume pentru pacienții care necesită o îngrijire mai cuprinzătoare
- Capacitatea de a furniza servicii de îngrijire critică și intervenții chirurgicale, dacă sunt disponibile
- Protocoale de postorele de activare în cazul în care unitatea nu este deschisă 24/7
- Medicii și asistentul (asistenții) de traumatologie sunt disponibili la sosirea pacientului
- Capacitatea de a implementa protocoale ATLS cu facilități de bază ale departamentului de urgență
Pași pentru înființarea unui centru de traumatologie
Înființarea cu succes a unui centru de traumatologie astfel încât să obțină acreditarea și să fie verificat de ACS nu este o sarcină simplă. Richard Buchler, directorul Trauma Ready, explică șase pași care sunt cruciali pentru ca un centru de traumatologie să fie atât funcțional, cât și profitabil:
- Înțelegeți cerințele: Dacă ați citit până în acest punct, ar trebui să cunoașteți deja cerințele comune care sunt stabilite de municipalitatea sau statul dumneavoastră și verificate de ACS. Nu uitați să consultați resursele locale pentru a afla despre cerințele specifice din zona dumneavoastră.
- Luați în considerare finanțele: În timp ce multe spitale presupun că un centru de traume va fi mai mult o povară financiară decât un avantaj financiar, acest lucru nu este întotdeauna cazul. În funcție de mixul de plătitori al spitalului dvs., un centru de traume poate adăuga cu ușurință la profitul dvs. atât imediat, cât și pe termen lung cu venituri în aval. Pentru ca acest lucru să se întâmple, lucrați cu medicii pentru a asigura o documentație adecvată pentru rambursare. O rambursare adecvată va necesita, de asemenea, o codificare corectă, deoarece centrul de traume ar trebui să primească o rambursare suplimentară pentru fiecare minut pe care un chirurg traumatolog îl petrece cu pacientul după stabilizare.
- Configurați un sistem de traume: Întregul ecosistem al spitalului trebuie să se implice în programul de traume pentru ca acesta să aibă succes. Toată lumea din toate fazele de îngrijire – de la îngrijirea prespitalicească și din departamentul de urgență la procedurile din sala de operație, implicarea subspecialiștilor și urmărirea – trebuie să înțeleagă și să se implice în sistem. Calitatea și conformitatea cu reglementările ar trebui să fie integrate încă de la început.
- Pregătiți-vă pentru probleme de capacitate: Capacitatea este o provocare comună pentru centrele de traumatologie: volumele de pacienți pot fluctua semnificativ și, prin urmare, sunt dificil de prevăzut. Va fi necesară o planificare atentă și un model unic și scalabil pentru personal, echipamente și spațiu. În timp ce personalul departamentului de urgență și al unității de terapie intensivă (ICU) poate fi instruit și se poate oferi voluntar pentru a face parte din echipa centrului de traume pentru situațiile în care cererea crește, să vină cu paturi și săli de operație suplimentare fără a monopoliza resursele spitalului poate fi mai dificil.
- Pregătiți restul spitalului: Întregul spital va fi afectat de noul centru de traume și ar trebui să fie pregătit pentru eventualele schimbări. Imagistica, radiologia, neurologia și ortopedia pot fi afectate în mod special dacă centrul de traume devine rapid ocupat.
- Educarea comunității: Un centru de traume este un mare beneficiu și o resursă pentru comunitate. Ajungeți la membrii comunității pentru a sublinia impactul pozitiv pe care îl va avea centrul de traume și pentru a educa cu privire la prevenirea traumatismelor.
Spitalele mobile de teren pentru centrele de traume
Pentru spitalele care nu au capacitate
Richard Buchler de la Trauma Ready a inclus pregătirea pentru problemele de capacitate ca fiind unul dintre cei șase pași cruciali pentru înființarea unui centru de traume de succes. Greg Bishop, președintele firmei de consultanță în traumatologie Bishop + Associates, împărtășește preocupările lui Buchler: „Problemele legate de facilitățile dumneavoastră sunt esențiale. Aveți nevoie de suficiente camere de terapie intensivă și paturi de spital, un număr de săli de operație”, a declarat el pentru Chicago Business. „Mai precis, pentru majoritatea spitalelor este să vă asigurați că aveți o sală de resuscitare a traumatismelor foarte puternică în departamentul de urgență.”
Pentru spitalele care pur și simplu nu au capacitatea instalațiilor, înființarea unui centru de traume poate să nu pară o opțiune viabilă – dar nu ar trebui să renunțe complet la această posibilitate.
Spitalele mobile de campanie, pe care spitalele se bazează de mult timp pentru a face față valurilor medicale, pot fi, de asemenea, o soluție eficientă pentru înființarea unui centru de traume atunci când unitățile primare nu au spațiu. Aceste structuri pot fi amenajate pe terenul spitalului pentru a asigura un acces ușor între spital și centrul de traume, fără a impieta asupra celorlalte facilități ale spitalului.
Pentru că spitalele mobile de campanie sunt adesea suficient de durabile pentru a fi utilizate pe termen lung, dar și portabile și rapid de instalat, acestea sunt la fel de ideale pentru centrele de traume permanente și pentru spații suplimentare temporare atunci când cererea pentru centrele de traume crește (așa cum este probabil să se întâmple).
Pentru locații îndepărtate și intervenții de urgență
În timp ce centrele de traume sunt, în general, situate în cadrul sau în apropierea spitalelor și fac parte din sistemul spitalicesc mai mare, nevoia de centre de traume nu se limitează doar la zonele rezidențiale. De exemplu, taberele de lucru la distanță care sunt în mod inerent periculoase pot beneficia de existența unui centru de traume la fața locului pentru a trata lucrătorii răniți. Același lucru este valabil pentru orice operațiuni la distanță care au un potențial ridicat de leziuni traumatice (cum ar fi spitalele de sprijin în luptă).
De asemenea, în timp ce leziunile traumatice pot apărea oarecum în mod regulat în comunitățile rezidențiale din cauza unor evenimente mai mult sau mai puțin frecvente (cum ar fi accidentele de autovehicule), organizațiile de asistență medicală și de intervenție în caz de urgență ar putea dori, de asemenea, să fie pregătite să răspundă la incidente cu victime în masă cu centre de traume care pot fi desfășurate rapid. Dezastrele naturale, conflictele violente, accidentele aviatice și alte situații de urgență la scară largă pot toate justifica desfășurarea rapidă a centrelor de traume.
Natura extrem de portabilă și configurarea eficientă a spitalelor mobile de campanie le fac să fie soluțiile ideale pentru ambele nevoi.
Spitalele mobile de campanie de la BLU-MED
Cercetați un spital mobil de campanie pentru a adăuga un centru de traume la spitalul dumneavoastră, la locația dvs. îndepărtată sau la planul de pregătire pentru situații de urgență? Spitalele de campanie și adăposturile medicale dislocabile de la BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) sunt de neegalat în ceea ce privește durabilitatea, portabilitatea și ușurința de utilizare.
Abrizurile medicale de la BLU-MED pot fi instalate în doar 10 minute și au următoarele beneficii:
- Instalații HVAC, iluminat și instalații electrice testate UL complet integrate
- Capacitatea de a rezista la sarcini de zăpadă de până la 20 de kilograme pe picior pătrat și la vânturi de până la 100 mph
- Un interior cu temperatură și umiditate controlate – chiar și în climate extreme
În plus, spitalele de campanie mobile de la BLU-MED sunt scalabile pentru a găzdui atâtea paturi câte paturi are nevoie unitatea dumneavoastră. Sunt disponibile pachete personalizabile de echipamente medicale și consumabile pentru a vă echipa centrul de traume cu tot ceea ce este necesar pentru a obține acreditarea sau un anumit „nivel” de centru de traume, cum ar fi echipamente de laborator sau de raze X.
Pentru mai multe informații despre modul în care un spital mobil de campanie de la BLU-MED vă poate ajuta să vă satisfaceți nevoile centrului dumneavoastră de traume, vă rugăm să completați formularul de contact de mai sus, să vizitați pagina noastră de contact sau să trimiteți un e-mail la [email protected].
.