Mulți oameni au întrebări despre defibrilatoarele cardioverter implantabile (ICD) – cum funcționează și de ce un medic ar putea decide să ofere unul ca parte a tratamentului pentru un ritm cardiac perturbat. Iată câteva întrebări și răspunsuri frecvente.
- Un ICD îmi va vindeca problema de ritm cardiac?
- Este un ICD tratamentul potrivit pentru toate tulburările de ritm?
- Sunt șocurile de la un ICD dureroase?
- Dacă cineva mă atinge când primesc un șoc ICD, ce se va întâmpla cu el?
- După implantarea dispozitivului, pot să revin la viața de dinainte?
- Unde va fi plasat defibrilatorul?
- Procedura de implantare este o operație pe cord deschis?
- Cum este alimentat ICD-ul?
- Cât de des îmi va verifica medicul meu ICD-ul?
- Pot merge persoanele cu defibrilatoare în apropierea cuptoarelor cu microunde?
Un ICD îmi va vindeca problema de ritm cardiac?
Nu, nu o va face. A vindeca înseamnă a elimina complet și permanent afecțiunea, iar asta nu este ceea ce face un ICD. În unele cazuri, un electrofizioterapeut poate oferi o vindecare pentru o tulburare de ritm, uneori prin efectuarea unei ablații.
Un defibrilator implantabil este cel mai frecvent utilizat ca parte a tratamentului unui pacient. Acesta acționează instantaneu în cazul în care ritmul cardiac se schimbă în rău. Acesta tratează problema, de fiecare dată când aceasta apare. Mulți medici folosesc un ICD în combinație cu medicamente pentru controlul ritmului numite antiaritmice. Scopul, în astfel de cazuri, este de a folosi medicația pentru a împiedica ritmul să devină prea rapid și de a folosi ICD ca un dispozitiv „de siguranță” pentru a vă proteja dacă ritmul cardiac crește periculos în ciuda medicației.
Instrumentele ICD tratează toate tulburările de ritm?
Nu. Defibrilatoarele cardioversoare implantabile sunt destinate să trateze problemele de ritm foarte grave care pot apărea în porțiunea inferioară a inimii, numită ventriculi. În viitor, vor fi disponibile ICD-uri care vor putea fi utilizate pentru pacienții cu alte probleme de ritm.
Un control bun al ritmului cardiac poate fi obținut adesea doar cu medicamente. Dacă simptomele dvs. se agravează sau dacă problema este persistentă sau potențial periculoasă, medicul dvs. poate efectua un studiu electrofiziologic (EP) pentru a afla mai multe despre ritm și despre cele mai bune tratamente pentru a-l trata. În unele cazuri, este posibil ca un electrofiziolog să nu aibă nevoie de un studiu dacă problema și soluțiile sale sunt clare. Dacă un ICD este una dintre soluții, medicul dumneavoastră va ști și va discuta cu dumneavoastră despre acest lucru.
Duresc șocurile de la un ICD?
Majoritatea pacienților care au primit șocuri de la ICD le descriu ca fiind surprinzătoare, zguduitoare și tulburătoare, dar nu dureroase. Este ușor de înțeles de ce. ICD-ul administrează un șoc pentru a preveni un ritm cardiac periculos de rapid. Dispozitivul recunoaște ritmul, care poate provoca disconfort – amețeli, amețeală, palpitații, o senzație de „pe cale să leșine” – și apoi, brusc, șocul ICD readuce ritmul la normal. Șocul este unul puternic pentru a controla inima fără întârziere.
Dacă cineva mă atinge când primesc un șoc ICD, ce se va întâmpla cu el?
Nu i se va întâmpla nimic. Un șoc de la un ICD este mai puțin puternic decât un șoc administrat extern, cum ar fi șocurile administrate de paramedici sau de lucrătorii de la camera de urgență care folosesc „palete” pe piept, numite defibrilare. Atunci când defibrilăm pe cineva în mod extern, folosim o cantitate mare de energie pentru a fi siguri că este suficientă pentru a ajunge la inimă și a-și face treaba. ICD șochează inima direct, prin cabluri conectate la inimă. Acesta poate obține același șoc cu mult mai puțină energie decât dispozitivele externe. Energia care scapă la suprafață, acolo unde cineva ne-ar putea atinge, este foarte greu de detectat și complet inofensivă.
După implantarea dispozitivului, pot reveni la viața de dinainte?
În multe cazuri, odată ce tratamentul începe să controleze ritmul cardiac, viața poate începe să revină la normal. În plus față de ICD, tratamentele includ medicamente, ablația, un stimulator cardiac sau o combinație a acestora. Majoritatea pacienților se întorc la locul de muncă, la școală și la activitățile lor obișnuite, inclusiv șofatul, relațiile sexuale și exercițiile fizice, odată ce medicii lor constată că sunt în siguranță. Cât timp durează depinde de fiecare pacient în parte și de celelalte probleme medicale pe care le poate avea.
Unde va fi plasat defibrilatorul?
În trecut, când ICD-urile erau mult mai mari, acestea erau implantate în abdomen. Acum, că sunt mai mici, medicii le implantează de obicei în piept, cel mai adesea sub claviculă sau claviculă, pe partea dreaptă sau stângă a pieptului. Este posibil să simțiți și să vedeți conturul dispozitivului sub piele.
Procedura de implantare este o operație pe cord deschis?
Nu. Implantarea unui ICD este mult mai simplă decât era în urmă cu câțiva ani și adesea durează mai puțin de o oră.
Medicul care efectuează această procedură este cea mai bună sursă de informații cu privire la tipul de anestezie care va funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră. De regulă, pacienții se descurcă foarte bine cu o sedare care să-i mențină într-o stare de somn ușor, în combinație cu un anestezic local pentru a amorți zona în care este implantat dispozitivul. Incizia este de obicei una mică – cu o lățime de trei sau patru centimetri – și se deplasează orizontal pe piept. După ce ICD este instalat și incizia este închisă, medicul aplică un bandaj pentru a proteja locul.
Majoritatea pacienților observă o oarecare durere timp de aproximativ o săptămână. Medicii îi sfătuiesc pe pacienții cu ICD-uri noi să evite să ude locul de implantare timp de câteva zile după ce acesta a fost implantat.
Cum este alimentat ICD-ul?
Defibrilatoarele cardioversoare implantabile sunt alimentate de baterii. Varietatea utilizată a fost aleasă datorită duratei sale lungi de funcționare și a modului foarte previzibil în care energia sa este utilizată treptat. Dacă un ICD furnizează un număr mare de șocuri, se va uza mai repede decât unul care furnizează rareori terapie. Majoritatea ICD-urilor durează cinci ani și adesea mai mult. Verificarea bateriei este o parte importantă a oricărei evaluări a dispozitivului și medicii sunt atenți să facă acest lucru ca parte a monitorizării lor de rutină.
O vizită clinică normală la electrofiziolog sau cardiolog include de obicei o inspecție a dispozitivului. Aceasta înseamnă că folosim un echipament, numit programator, pentru a „cere” ICD-ului să arate tensiunea bateriei, setările sale, orice tulburări de ritm pe care le-a detectat și orice terapie pe care a administrat-o de la ultima vizită.
Cu mult înainte ca bateria să fie gata să expire și cu mult înainte ca performanța ICD-ului să se schimbe în vreun fel, o astfel de examinare îi va arăta medicului că se apropie momentul de a lua în considerare un ICD de înlocuire. În acel moment, se organizează o scurtă ședere în spital – de obicei nu mai mult de una sau două zile – pentru a permite medicului să scoată vechiul ICD și să-l înlocuiască cu unul nou. Procedurile de înlocuire sunt adesea mai simple decât implanturile originale și le ia medicului și pacientului chiar mai puțin timp.
Cât de des îmi va verifica medicul ICD-ul?
Medicii au opinii diferite în această privință. Unii spun că preferă să își vadă pacienții cu ICD la fiecare două luni sau chiar mai des atunci când consideră că ritmul cardiac are nevoie de o observație deosebit de atentă. Alții le cer pacienților lor să revină la fiecare patru-șase luni. Acest lucru este mai frecvent în rândul pacienților ale căror ritmuri sunt destul de stabile.
Pot merge persoanele cu defibrilatoare în apropierea cuptoarelor cu microunde?
Da. Cu câțiva ani în urmă, când atât ICD-urile cât și cuptoarele cu microunde erau fabricate foarte diferit, unele ICD-uri au reacționat prost în prezența cuptoarelor cu microunde de tip vechi. Ca urmare, ICD-urile au fost modificate și nu mai sunt afectate de cuptoarele cu microunde. Acest lucru este valabil și în cazul stimulatoarelor cardiace. Cu toate acestea, medicii îi sfătuiesc pe pacienții cu ICD să evite câteva lucruri, printre care:
- Magneți foarte puternici, cum ar fi cei pe care îi puteți găsi într-un depozit de vechituri pentru a ridica automobilele scoase din uz sau conținuți în carcasele unor boxe stereo puternice. Magneții mai mici și mai slabi – cum ar fi cei folosiți pentru a ține notițele pe un frigider sau cei din receptoarele de telefon – nu prezintă nicio dificultate.
- Câmpuri electromagnetice foarte puternice generate de echipamentele folosite pentru imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
- Câmp electromagnetic din apropierea sistemului de aprindere al unui automobil.
Preocuparea principală este că un câmp electromagnetic foarte puternic dezactivează temporar ICD. Acest efect persistă doar atâta timp cât pacientul se află în câmp, ICD revenind la funcționarea completă imediat ce vă îndepărtați de magnetism. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră nu dorește ca funcționarea dispozitivului să fie suspendată nici măcar pentru scurt timp.
.