Eczema discoidă

Ce este eczema discoidă și care sunt simptomele?

Eczema se mai numește și dermatită. Dermatita este un termen general care înseamnă inflamație a pielii. Există o serie de tipuri diferite de eczeme. Eczema discoidă este unul dintre acestea.

Eczema discoidă provoacă pete roșii de formă rotundă sau ovală pe corpul dumneavoastră. Deci discoidă se referă la forma de disc a petelor de eczemă. Eczema discoidă se mai numește și dermatită nummulară. Nummular înseamnă literal „în formă de monedă”, un alt mod de a descrie forma petelor de eczemă.

Eczema discoidă poate începe ca un mic grup de mici vezicule sau pete roșii, dar apoi se transformă într-un petic de piele de culoare roșu-roz, uscat și solzos. Petele de piele sunt, de obicei, foarte pruriginoase. Mâncărimile sunt adesea mai puternice noaptea și vă pot afecta somnul. Unii oameni se plâng că petele de piele ard sau înțeapă.

Pelea dintre petele de eczemă discoidă arată normal, cu excepția faptului că, în general, persoanele cu eczemă discoidă au pielea uscată.

Eczema discoidă – Leziuni tipice

Eczema discoidă – Leziuni tipice

Eczema discoidă debutează adesea pe picioare. Unele persoane vor avea doar una sau două pete de eczemă discoidă, dar altele pot dezvolta multe pete. La unele persoane, petele vor fi doar pe picioare, dar eczema discoidă poate apărea oriunde pe corp. Cu toate acestea, este mai puțin frecventă pe față și pe scalp. Are tendința de a se agrava în lunile de iarnă în climatele reci și uscate. Soarele tinde să amelioreze simptomele la majoritatea persoanelor. Din cauza acestor caracteristici, eczema discoidă poate fi confundată cu psoriazisul.

Câteodată, petele de piele se pot șterge în centru, lăsând doar un inel de eczemă (ca în a doua imagine). Dacă se întâmplă acest lucru, eczema discoidă este uneori confundată cu tegumentul inelar. Este destul de frecvent ca petele de eczemă discoidă să se infecteze cu germeni (bacterii). Semnele de infecție includ înroșirea crescută, lăcrimarea sau formarea de vezicule la nivelul petei de piele.

Ce cauzează eczema discoidă?

Cauza exactă a eczemei discoide este incertă. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu eczemă discoidă au în general pielea uscată. O teorie este că pielea uscată perturbă stratul normal de grăsime din stratul exterior al pielii (epiderma) care, de obicei, ajută la protejarea pielii. Deoarece această protecție este pierdută, proteinele speciale care pot provoca alergii (alergeni) pot pătrunde prin piele. Acest lucru poate duce la un răspuns alergic sau iritant la nivelul pielii, ducând astfel la apariția petelor de eczeme. De fapt, unii medici consideră de fapt eczema discoidă ca fiind o formă de dermatită atopică (alergică) cu debut la adult.

Câteodată, anumite medicamente pot declanșa eczema discoidă la unele persoane. De exemplu, medicamentele utilizate pentru tratarea infecției cu hepatita C (numite interferon și ribavirină). Înțepăturile de insecte sau rănirea pielii pot declanșa, de asemenea, un focar de eczemă discoidă la unele persoane.

Pentru că se pierde stratul gras, protector din interiorul pielii, se crede că unele persoane cu eczemă discoidă pot avea, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta dermatită de contact. Dermatita de contact este o eczemă cauzată de reacția pielii dumneavoastră la o substanță cu care a intrat în contact. Astfel de substanțe pot include nichel din bijuterii sau catarame de centură, produse cosmetice, conservanți din creme și unguente, aditivi pentru piele etc. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Dermatită de contact.

Cât de frecventă este eczema discoidă și cine suferă de

este?

Eczema discoidă este destul de frecventă și afectează probabil aproximativ 2 din 1.000 de persoane. Se pare că este mai frecventă la bărbați decât la femei. Eczema discoidă poate afecta bărbați și femei de orice vârstă, dar cel mai frecvent afectează persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 65 de ani. Afectează, de asemenea, femeile cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani. Este rară la copii.

Cum se diagnostichează eczema discoidă?

Se diagnostichează prin aspectul tipic al pielii. Dacă medicul dumneavoastră este nesigur în privința diagnosticului, atunci este posibil să fie nevoie să excludă o infecție fungică a pielii. De exemplu, dacă a existat o curățare a erupției cutanate în centru (așa cum a fost descrisă mai sus), acesta poate sugera răzuirea câtorva celule cutanate de pe un petic de piele. Acestea pot fi apoi trimise la laborator pentru a căuta o infecție fungică. Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat că ar putea exista o infecție bacteriană a unui plasture cutanat, acesta poate lua o mostră (tampon). Din nou, aceasta poate fi trimisă la laborator pentru a căuta acest tip de infecție.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că este posibil să aveți dermatită de contact, vă poate sugera testarea patch-urilor cutanate. În această procedură, cantități mici de până la 25 sau mai multe substanțe sunt aplicate sub formă de mici plasturi pe pielea dumneavoastră, de obicei pe partea superioară a spatelui. Acestea sunt fixate cu bandă adezivă antialergică. Câteva zile mai târziu, vă întoarceți la departamentul de dermatologie și plasturii sunt îndepărtați. Pielea dumneavoastră este examinată pentru a vedea dacă există o reacție la oricare dintre substanțele testate. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Patch Testing for Contact Dermatitis (Testarea cu plasturi pentru dermatită de contact).

Care este tratamentul pentru eczema discoidă?

Tratamentul are ca scop:

• Restabilirea lichidului în piele (numită rehidratare).
• Tratarea inflamației pielii.
• De asemenea, tratarea oricărei infecții care poate fi prezentă.

Se poate sugera, de asemenea, un tratament pentru a ajuta la reducerea mâncărimii.

Tratamentul de rehidratare a pielii

Acest lucru se face prin utilizarea de emoliente. Emolienții sunt adesea numiți agenți de hidratare. Acestea sunt loțiuni, creme, unguente și aditivi pentru baie/duș care ung pielea pentru a o menține suplă și umedă. Emolientele ar trebui să fie folosite ca înlocuitori ai săpunului atunci când vă spălați, deoarece săpunul obișnuit tinde să vă usuce pielea. Faceți baie sau duș de două ori pe zi cu apă rece, urmată de aplicarea unui emolient.

Utilizarea regulată a emolientelor este cea mai importantă parte a tratamentului de zi cu zi pentru persoanele cu eczemă discoidă. Emolientele previn uscarea pielii și ajută la protejarea pielii împotriva iritanților. Acestea trebuie folosite pe toată pielea dumneavoastră și nu doar pe zonele afectate de eczema discoidă. Este deosebit de important să continuați să vă hidratați zilnic pielea chiar și după ce o criză de eczemă discoidă s-a vindecat. Aceasta pentru a ajuta la reducerea șanselor de apariție a unei noi crize.

Există multe tipuri și mărci de emoliente, de la loțiuni curgătoare la unguente groase. Diferența dintre loțiuni, creme și unguente constă în proporția de ulei (lipide) față de apă. Conținutul de lipide este cel mai mic în loțiuni, intermediar în creme și cel mai mare în unguente. Cu cât conținutul de lipide este mai mare, cu atât este mai grasă și mai lipicioasă la atingere și cu atât are un aspect mai strălucitor pe piele. Ca regulă generală, cu cât conținutul de lipide este mai mare (cu cât emolientul este mai gras și mai gros), cu atât acționează mai bine și mai mult timp, dar este mai greu de folosit. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Moisturisers for Eczema (Emolienți).

Se recomandă uneori utilizarea vaselinei pentru a menține pielea hidratată.

Steroizi topici pentru reducerea inflamației

Un steroid topic este o cremă sau unguent cu steroizi care se aplică pe piele. În eczema discoidă, steroizii topici sunt aplicați pe petele de piele pentru a reduce inflamația. Unguentele tind să fie mai bune decât cremele deoarece tind să rețină mai bine apa în piele și formează o barieră protectoare mai bună pentru piele.

Nu folosiți crema sau unguentul cu steroizi pe pielea normală. De asemenea, steroizii ar trebui să fie folosiți numai atunci când eczema discoidă s-a acutizat. Ei nu ar trebui să fie folosiți între timp pentru a ține la distanță eczema discoidă. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea pe termen lung a cremelor cu steroizi poate avea unele efecte asupra pielii, inclusiv subțierea pielii. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Steroizi topici pentru eczeme.

Câteodată se folosesc tratamente de împachetare umedă cu un steroid topic pentru a trata eczema discoidă. Pielea dumneavoastră este mai întâi umezită cu apă călduță, astfel încât să fie bine hidratată. Apoi, se aplică un unguent cu steroizi pe zonele de piele afectate. Apoi, se folosește o pijama umedă sau un bandaj pentru a sigila unguentul steroidic timp de aproximativ o oră. Cu toate acestea, nu încercați astfel de tratamente decât dacă vă sfătuiește medicul dumneavoastră.

În cazurile severe, pentru a trata eczema discoidă poate fi nevoie de tablete de steroizi administrate pe cale orală sau prin injectare.

Nota: atunci când folosiți atât un emolient, cât și un steroid topic, trebuie să aplicați mai întâi emolientul. Așteptați 10-15 minute după aplicarea unui emolient înainte de a aplica un steroid topic. Adică, trebuie să se lase emolientul să se absoarbă înainte de a se aplica un steroid. (Pielea trebuie să fie umedă sau ușor lipicioasă, dar nu alunecoasă, atunci când se aplică steroidul.)

Tratamentul infecției

Este posibil să aveți nevoie de medicație antibiotică dacă există o infecție bacteriană a plasturilor de eczemă discoidă. Aceasta poate fi sub formă de cremă sau tablete, în funcție de severitatea infecției.

Tratament pentru reducerea mâncărimii

Comprimatele antihistaminice pot ajuta la reducerea mâncărimii și pot fi deosebit de utile noaptea, când încercați să dormiți. Cu toate acestea, unele antihistaminice vă pot face să vă simțiți somnolent (chiar și a doua zi). Așadar, nu trebuie să conduceți vehicule și nu trebuie să folosiți utilaje dacă acestea vă afectează în acest mod.

Alte tratamente

Preparatele de tartru pot fi utile, în special în zonele de piele care au fost îngroșate și solzoase pentru o perioadă lungă de timp.

Tacrolimus și pimecrolimus sunt alte creme care pot fi folosite pentru a ajuta la reducerea inflamației la unele persoane cu eczemă discoidă. Acestea pot fi luate în considerare la unele persoane dacă tratamentul cu steroizi nu funcționează.

Pentru că eczema discoidă tinde să se amelioreze la soare, tratamentul cu lumină ultravioletă (UV) (fototerapie) poate fi uneori util ca tratament. Radiațiile UV ajută la reducerea inflamației la nivelul pielii. Cu toate acestea, trebuie avut grijă, deoarece expunerea la radiațiile UV implică propriile riscuri de deteriorare a pielii. Acestea includ un risc crescut de cancer de piele. Așadar, riscurile acestui tip de tratament trebuie să fie cântărite în raport cu beneficiile. Acest tip de tratament este utilizat, de obicei, dacă eczema discoidă este severă sau dacă alte tratamente nu au funcționat.

Medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot fi ocazional necesare pentru a trata eczema discoidă. Acestea includ medicamente precum ciclosporina. Din nou, acestea sunt utilizate de obicei numai în cazurile severe de eczemă discoidă care sunt foarte greu de tratat și care nu au răspuns la alte tratamente.

Există posibile complicații?

După cum s-a menționat mai sus, poate apărea o infecție bacteriană a unui plasture de eczemă discoidă și trebuie tratată cu antibiotice. De asemenea, trebuie avut grijă să se evite, pe cât posibil, scărpinarea petelor cu mâncărimi. Dacă vă scărpinați prea mult un plasture cutanat, poate apărea cicatrizarea pielii.

După ce un plasture cutanat de eczemă discoidă s-a vindecat, la multe persoane nu vor exista semne reziduale. Cu toate acestea, la unele persoane poate exista o decolorare brună permanentă a pielii în zona afectată. La alții, zona de piele afectată poate deveni mai palidă decât pielea din jur.

Care sunt perspectivele eczemei discoide?

După ce eczema discoidă a fost tratată cu succes, o acutizare poate apărea din nou în viitor. Prin urmare, ar trebui să aveți grijă să vă mențineți pielea bine hidratată cu emolienți pentru a încerca să reduceți șansele unor viitoare crize. Atunci când este posibil, ar trebui, de asemenea, să încercați să evitați orice lucru care ar fi putut declanșa eczema, cum ar fi băile fierbinți sau hainele iritante. S-ar putea să constatați că un umidificator în cameră vă ajută să reduceți exacerbările. În cazul în care apar crize, acestea afectează adesea aceleași zone de piele ca înainte.