Durerea de genunchi: Cauze, simptome, tratament și exerciții

Durerea de genunchi este una dintre cele mai frecvente probleme despre care auzim la Rebalance Sports Medicine. Genunchii pot fi răniți în urma unor traumatisme, a unor eforturi repetitive sau ca urmare a unor deficiențe în controlul motor și echilibrul muscular. În orice caz, este important ca durerea de genunchi să fie evaluată de un profesionist medical, fie că este vorba de un fizioterapeut, chiropractician sau medic de medicină sportivă. Este important să căutați tratament pentru durerea dvs. de genunchi cât mai devreme posibil pentru a evita dezvoltarea unor strategii de compensare încăpățânate care fac procesul de reabilitare mai lung și mai dificil.

De ce este articulația genunchiului unică?

Genunchiul este construit pentru o viață întreagă de susținere și transfer de greutate. Articulațiile care compun genunchiul includ:

1. Articulația tibiofemurală – de la osul coapsei la osul tibiei
2. Articulația patelofemurală – de la rotula genunchiului la osul coapsei
3. Articulația tibiofibulară superioară – pe partea exterioară a tibiei, chiar sub genunchi, care leagă cele două oase inferioare ale tibiei una de cealaltă.

Articulația genunchiului este complexă datorită structurilor meniscale (cartilaginoase) care se află între articulația tibiofemurală. Aceste două structuri inelare cartilaginoase adâncesc șanțul genunchiului, asigurând lubrifierea articulației, nutriția și, de asemenea, oferă feedback senzorial către creierul nostru. Meniscul poate fi rănit în urma unei mișcări bruște, a unei mecanici necorespunzătoare sau se poate uza odată cu vârsta și cu strategii de mișcare greșite și repetitive.

Pe lângă menisc există mai multe ligamente, mușchi, tendoane și burse care fac parte din complexul genunchiului și fiecare dintre aceste structuri poate fi, de asemenea, cauza durerii de genunchi.

Care sunt cauzele durerii de genunchi?

Întinderi de ligamente

Ligamentele conectează osul la os și înconjoară articulațiile pentru a ajuta la stabilitatea articulației pentru a preveni mișcarea excesivă la nivelul genunchiului. Atunci când vă faceți o entorsă la genunchi, aceasta poate întrerupe unul sau mai multe ligamente. Aceste ligamente sunt întinse atunci când genunchiul este dus dincolo de limitele sale naturale. Acest lucru apare, în general, ca urmare a unei traume sau a unui eveniment specific, dar uneori poate apărea, de asemenea, treptat, atunci când există probleme de aliniere osoasă și de dezechilibru muscular. Cele patru ligamente principale ale genunchiului sunt Ligamentul încrucișat anterior (ACL), Ligamentul încrucișat posterior (PCL), Ligamentul colateral medial (MCL) și Ligamentul colateral lateral (LCL). Este întotdeauna important să consultați un medic specialist dacă credeți că v-ați luxat genunchiul.

Întinderi musculare sau tendinopatii

Există numeroși mușchi care traversează genunchiul în față, în spate, pe laterale și peste rotulă. Atunci când se solicită excesiv unul sau mai mulți dintre acești mușchi, ei pot deveni încordați și va urma un răspuns inflamator. Acest lucru se poate întâmpla instantaneu atunci când este rănit sau poate apărea pe parcursul unei perioade de timp cu o încărcare repetitivă într-o manieră disfuncțională. Partea mușchiului care se atașează de os (tendonul) poate fi, de asemenea, lezată într-un mod similar, fie printr-o contracție puternică a mușchiului, fie printr-o încărcare repetitivă neadaptivă. Atunci când tendonul trece prin cicluri în care este rănit, apoi se vindecă și apoi este rănit din nou, celulele din interiorul tendonului încep să devină nesănătoase și pot muri permanent. Acesta este motivul pentru care ar trebui să solicitați atenția unui profesionist calificat, cum ar fi un fizioterapeut sau un chiropractician, la apariția oricărei leziuni musculare sau tendinoase. Furnizorul dumneavoastră de încredere va identifica problema de fond și vă va ajuta să vă întăriți mușchiul și tendonul pentru a preveni o nouă leziune în viitor.

Bursita genunchiului

Bursitele sunt mici cavități umplute cu lichid care sunt plasate special pentru a preveni frecarea atunci când mușchii și tendoanele alunecă și alunecă peste os și alte țesuturi. Bursele pot fi iritate și rănite atunci când există o suprasolicitare sau o presiune excesivă asupra articulației genunchiului. Există 11 burse în interiorul genunchiului. Două dintre cele mai frecvente zone de bursită în genunchi sunt: (1) zona supra-patelară (deasupra rotulei) și zona Pes anserină (sub și spre interiorul genunchiului). Deși această afecțiune poate fi extrem de dureroasă, ea poate fi gestionată cu succes prin fizioterapie. Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre bursită.

Leziuni ale meniscului

Leziunile meniscului pot fi degenerative, dezvoltându-se pe perioade lungi de timp, sau pot apărea instantaneu, în urma unui traumatism, cel mai probabil ca urmare a unei forțe excesive de răsucire asupra unui genunchi îndoit. Semnele și simptomele comune ale unei leziuni meniscale includ pocnituri și/sau pocnituri profunde în interiorul genunchiului, blocarea genunchiului (senzația că este blocat și trebuie scuturat), în plus față de durere la răsucirea, pivotarea sau mersul pe suprafețe neregulate. De asemenea, este posibil să observați o oarecare umflătură și faptul că nu vă puteți îndrepta complet genunchiul atunci când stați în picioare. Studiile științifice indică faptul că majoritatea leziunilor meniscale răspund cel mai bine la un tratament conservator și nu la o intervenție chirurgicală. Dacă bănuiți că v-ați lezat meniscul, va fi important să fiți evaluat de un fizioterapeut sau de un chiropractician pentru a determina cea mai bună cale de tratament. Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre leziunile meniscale ale genunchiului.

Sindromul durerii patelo-femurale

Este un sindrom generalizat care se caracterizează prin durere anterioară (sau în partea din față a genunchiului), care este cauzată de obicei de urmărirea defectuoasă a rotulei de-a lungul șanțurilor formate de osul coapsei. Calota genunchiului este cel mai mare sesamoid (sau os plutitor) din organism și are cel mai gros cartilaj. Mușchii și țesutul conjunctiv care înconjoară și se atașează la calota genunchiului o vor trage și o vor ghida în timp ce ne îndoim și ne îndreptăm genunchii (în mod ideal prin centrul șanțului). Atunci când există dezechilibre musculare sau o aliniere disfuncțională a piciorului, a genunchiului sau a șoldului și/sau există alți factori care fac ca rotula să alunece în afara șanțului și a pistelor, vor apărea dureri de genunchi. Această afecțiune poate fi gestionată cu succes prin tratament de fizioterapie, dar nu există o soluție rapidă. Va trebui să lucrați cu sârguință la programul de forță și flexibilitate și este posibil să fie nevoie să vă adaptați activitățile pentru o perioadă scurtă de timp. De asemenea, fizioterapeutul dumneavoastră vă poate îndruma cum să vă încărcați din nou, încet și treptat, articulația genunchiului, astfel încât să puteți ajunge din nou la capacitatea dorită. Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre Sindromul Durerii Patellofemurale.

Schimbări degenerative

Osteoartrita genunchiului poate apărea pe măsură ce îmbătrânim și se prezintă de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau târzie. Procesul degenerativ și uzura naturală a articulației genunchiului pot apărea, de asemenea, mai devreme în cursul vieții, dacă a existat o leziune traumatică a genunchiului sau o intervenție chirurgicală anterioară. În timpul acestui proces natural de degenerare (similar cu ridurile care apar pe pielea noastră), cartilajul care căptușește oasele articulației genunchiului începe să se subțieze și să se uzeze. Pe măsură ce cartilajul se subțiază, poate exista o presiune mai mare asupra suprafețelor osoase ale articulației. Presiunea crescută poate stimula un răspuns în os, cauzând îngroșarea osului, precum și excrescențe osoase (osteofite). Secvența de evenimente poate duce la inflamație, durere și rigiditate în articulația genunchiului. Pentru a preveni uzura ulterioară și, de asemenea, pentru a gestiona durerea și disconfortul, este important să mențineți mușchii care influențează genunchiul puternici și flexibili. De asemenea, este util să mențineți o masă corporală sănătoasă și un stil de viață activ. Fizioterapeuții și chiropracticienii vă pot ajuta să depășiți o acutizare și vă pot sfătui cu privire la un program individualizat la domiciliu, astfel încât să puteți învăța să vă gestionați cu succes afecțiunea. Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre osteoartrită.

Condromalacia rotuliană

După cum am menționat mai sus, cartilajul din spatele rotulei este cel mai gros din organism. Acest lucru reflectă cantitatea de forță și presiune care va fi direcționată prin articulația genunchiului, prin cvadriceps și prin rotula genunchiului pe parcursul vieții. În cazul acestei afecțiuni, cartilajul din spatele calotei genunchiului începe să se deterioreze și să se uzeze. De obicei, acest proces este instigat de o proastă aliniere a calotei genunchiului de-a lungul osului coapsei, în combinație cu activități de încărcare repetitive. Adesea, dezechilibrele musculare din jurul șoldului, picioarelor și genunchiului pot fi legate, iar corectarea acestor dezechilibre poate contribui la îmbunătățirea alinierii oaselor, precum și a urmăririi calotei genunchiului. Această strategie de tratament poate stopa progresia ulterioară a afecțiunii și poate menține simptomele sub control, putând în același timp să participați la activitățile pe care le iubiți. Fizioterapeutul dumneavoastră de încredere de la Rebalance vă va ajuta să vă evaluați genunchiul și să dezvoltați un program de tratament individualizat care să vă readucă rotula pe drumul cel bun.

Radiculopatia lombară ca și cauză a durerii de genunchi

În unele cazuri, este posibil să aveți dureri în genunchi, dar originea durerii provine din zona lombară. Există nervi care ies din zona lombară și coboară pe picior pentru a inerva mușchii, pielea și țesuturile din partea inferioară a corpului. Dacă unul dintre acești nervi este iritat sau comprimat, acesta poate trimite durerea în josul piciorului. Există nervi specifici care pot duce la dureri în jurul genunchiului. Dacă aveți această afecțiune, este posibil să aveți, de asemenea, dureri și/sau rigiditate în partea inferioară a spatelui și chiar să observați că anumite poziții ale spatelui influențează durerea de genunchi. Este important să beneficiați de o evaluare amănunțită din partea fizioterapeutului sau a chiropracticianului de încredere pentru a determina adevărata sursă a durerii dumneavoastră, astfel încât tratamentul să poată fi orientat către zona corectă a corpului.

Cum vă pot ajuta fizioterapia, chiropractica și masajul terapeutic să vă vindecați de durerea de genunchi?

O echipă de profesioniști din domeniul sănătății vă poate personaliza tratamentele pentru a aborda leziunea dumneavoastră specifică și pentru a vă ajuta să vă întoarceți la obiectivele stilului dumneavoastră de viață, fie că este vorba de a urca scările fără dureri, de a alerga, de a schia sau de orice altceva care este important pentru dumneavoastră. Tratamentele cu fizioterapeutul sau chiropracticianul dumneavoastră de încredere vor începe adesea cu strategii de control al durerii. Pentru a vă ajuta, terapeutul dumneavoastră poate utiliza modalități precum laserul, ultrasunetele, acupunctura sau dry needling. Odată ce durerea este sub control, fizioterapeutul sau chiropracticianul dvs. va folosi tehnici practice pentru a îmbunătăți mobilitatea la nivelul articulațiilor șoldului, genunchiului sau gleznei prin mobilizări și manipulări. De asemenea, vă vor da exerciții care vă vor menține câștigurile obținute în urma tratamentului și vă vor ajuta să vă întăriți și să vă controlați prin intermediul membrelor inferioare. Eliberarea țesuturilor moi este, de asemenea, un aspect important al îngrijirii. O parte dintre acestea vor fi efectuate de către fizioterapeutul sau chiroterapeutul dumneavoastră și, în unele cazuri, poate fi necesară trimiterea la un terapeut de masaj înregistrat. Va fi abordată educația privind modificările stilului de viață, ritmul, reeducarea posturii și reintegrarea treptată a activităților. Terapeutul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o genunchieră sau o bandă pentru a susține genunchiul și, în unele cazuri, pot fi recomandate orteze. Avem, de asemenea, sprijinul medicilor noștri recunoscuți de medicină sportivă pentru cunoștințe și informații în cazul în care tratamentul dvs. nu progresează așa cum v-ați imaginat. Dacă durerea de genunchi nu s-a rezolvat în 1-2 săptămâni sau se înrăutățește de la debutul inițial, este foarte recomandat să cereți sfatul unui fizioterapeut sau chiropractician de încredere, care va efectua o evaluare amănunțită și vă va oferi strategii de tratament conservator care vă pot ajuta să vă repuneți pe drumul cel bun.

Cât durează recuperarea după durerea de genunchi?

În funcție de cauza, gravitatea, durata durerii și de capacitatea dumneavoastră de a beneficia de un tratament adecvat, recuperarea poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. În unele cazuri, cum ar fi atunci când există o ruptură mare a meniscului sau o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior, poate fi necesară o intervenție chirurgicală artroscopică. În cazul în care este necesară o intervenție chirurgicală, este întotdeauna cel mai bine să beneficiați de reabilitare preoperatorie (prehab) și de reabilitare postchirurgicală (rehab) pentru a vă asigura că operația este un succes. Nu uitați să aveți răbdare și să fiți consecvent cu programul de exerciții fizice la domiciliu prescris. Rețineți că fizioterapeutul sau chiropracticianul de încredere vede în mod regulat aceste tipuri de afecțiuni și va fi cea mai bună persoană care să vă sfătuiască cu privire la cel mai bun tratament. Aceștia vă vor informa dacă simptomele dvs. nu progresează conform așteptărilor și dacă ar trebui să vă programați o consultație cu un medic de medicină sportivă pentru investigații suplimentare sau opțiuni alternative de tratament.

Care sunt cele mai bune exerciții pentru a vă ajuta cu durerea de genunchi?

Un program bine pus la punct ar trebui să abordeze gama de mișcare a șoldului, genunchiului și gleznei și va încorpora un program de întărire graduală. Exercițiile ar trebui să fie întotdeauna individualizate în funcție de nevoile și obiectivele dvs. particulare.

Câteva dintre cele mai comune exerciții sunt legate mai jos, pentru a vă ajuta să începeți. Aceste exerciții trebuie efectuate într-o gamă fără durere și modificate sau oprite dacă durerea crește în timpul sau după mișcare. Pentru exercițiile axate pe controlul motor, este important să le efectuați prin în formă perfectă și într-un mod lent și controlat 2-3 seturi de 10-15 repetări.

Squat pentru forță și control motric

Lunge pentru forță și control motric

Scalături de gambă pentru forță și control motric

Step up și Step down pentru forță și control motric

Întindere de gambă (în două moduri) pentru flexiblitate

Cum să tratezi durerea de genunchi la domiciliu?

1. Dacă aveți dureri acute la genunchi, poate doriți să încercați mai întâi gheața, mai ales dacă pare să existe umflături sau dacă v-ați lovit recent la genunchi în ultima zi sau cam așa ceva. Dacă durerea s-a dezvoltat treptat în timp sau a persistat de ceva timp, atunci căldura ar putea fi cea mai bună alegere. De asemenea, puteți alege să le aplicați pe amândouă cu intermitență, atâta timp cât vă ajută simptomele și vă fac să vă simțiți mai bine după aplicare. Nu uitați să vă protejați întotdeauna pielea de temperaturile calde sau reci, folosind o cârpă subțire sau un prosop umed între sursa de căldură sau de frig și pielea dumneavoastră. Efectuați întotdeauna verificări ale pielii pentru a vă asigura că pielea dumneavoastră nu este iritată. Încercați să nu lăsați căldura sau frigul pe piele mai mult de 10 minute la un moment dat și asigurați-vă că lăsați pielea să revină la temperatura camerei înainte de a o reaplica.
2. De asemenea, ar trebui să încercați să înțelegeți pozițiile și activitățile care vă agravează durerea de genunchi. Încercați să modificați aceste poziții sau să le evitați temporar până când le puteți reintroduce treptat în rutina dumneavoastră.
3. Dacă observați că mobilitatea genunchiului dvs. începe să înceteze, încercați să lucrați asupra amplitudinii de mișcare (ROM) cu mișcări ușoare. îndoiți și îndreptați genunchiul de 10 ori la fiecare câteva ore într-un interval fără durere, astfel încât să nu devină rigid.Efectuați câteva întăriri izometrice (fără mișcare la nivelul articulației, dar cu mușchii activi) ale mușchilor.
   1. Isometrie cvadriceps – Întinzându-vă pe spate, cu un prosop mic rulat sub genunchi, apăsați partea din spate a genunchiului în prosop și strângeți grupul muscular cvadriceps. Țineți timp de 5 secunde, eliberați ușor și repetați.
   2. Isometric Hamstrings – Întinși pe spate, îndoiți genunchiul astfel încât călcâiul să poată fi așezat pe podea cu piciorul flectat, înfigeți călcâiul în pământ ca și cum ați trage călcâiul spre fese. Ar trebui să simțiți o oarecare activare în grupul de mușchi hamstrings. Țineți timp de 5 secunde și eliberați ușor. Repetați.
4. Dacă durerea continuă și nu răspunde la strategiile menționate mai sus, atunci ar putea fi indicată o medicație antialgică sau antiinflamatoare fără prescripție medicală, discutați cu farmacistul și/sau cu medicul dumneavoastră de familie pentru a vă îndruma.

Dacă durerea de genunchi continuă, vă recomandăm să vizitați un fizioterapeut sau un chiropractician de încredere pentru ca aceștia să poată efectua o evaluare amănunțită a genunchiului dumneavoastră și să stabilească un plan de tratament care vă va ajuta să vă reveniți rapid. Fizioterapeuții și chiropracticienii de la Rebalance Sports Medicine au o mare experiență și expertiză în ceea ce privește genunchiul și sunt aici pentru a vă ajuta dacă aveți nevoie. Contactați-ne pentru a vă rezerva consultația inițială astăzi.

.