Abonare
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio
Pe lângă numeroasele produse de vaccinare, posibilitatea de a confunda mai multeproduse medicamentoase este și mai mare, deoarece numele multor produse sunt similare, cu denumiri asemănătoare ca aspect sau ca sunet.
Mixtiuni de produse vaccinale
În pediatrie, cea mai frecventă confuzie de produse vaccinale care a avut loc în ultima vreme a fost cu produsele pentru difterie-tetano-pertussis acelular (DTaP) și produsele relativ mai noi de vaccin Tdap, Boostrix (GlaxoSmithKline) și Adacel (Sanofi-Pasteur). DTaP este un produs de imunizare activă care vizează difteria, tetanosul și tusea convulsivă și se administrează de obicei pentru prima dată la vârsta de 2 luni. Tdap se administrează de obicei la vârsta de 11 ani sau mai mult ca vaccin de rapel.
Literele majuscule „D” și „P” din DTaP corespund unor concentrații mai mari de antigeni difterici și pertussis, în comparație cu produsele Tdap. S-au raportat numeroase cazuri de confuzie cu privire la aceste produse, cu administrarea inadvertită a produsului greșit la copii (Tdap)și la adulți (DTaP).
Institutul pentru practici sigure de medicație (Institute for Safe Medication Practices – ISMP), o organizație neprofesionistă care sprijină prevenirea erorilor de medicație și utilizarea sigură a medicamentelor,a primit numeroase rapoarte de confuzii ale acestor produse vaccinale, care au afectat sute de pacienți.
Similitudinea denumirilor generice sau a abrevierilor, DTaP și Tdap, acontribuit la această confuzie.
Denumirile brevetate sau comerciale ale produselor nu sunt la fel de asemănătoare; Infanrix(GlaxoSmithKline), Daptacel (Sanofi-Aventis) și Tripedia (Sanofi-Pasteur) sunt produse DTaP; iar Boostrix sau Adacel sunt produse Tdap. Cu toate acestea, pot apărea, de asemenea, confuzii între denumirile comerciale, deoarece au fost raportate confuzii și administrarea greșită a produselor pentru Daptacel și Adacel. Factorii suplimentari care se crede că pot contribui la confuzie includ similitudinea ambalajelor produselor, zone de depozitare similare în birourile furnizorilor și în farmaciile spitalelor de internare, precum și denumirea și descrierea similară a produselor în sistemele informatice de îngrijire a pacienților.
Pentru a evalua epidemiologia erorilor de imunizare pediatrică, Bundy a cercetat cea mai mare bază de date de medicamente din Statele Unite (Medmarx, UnitedStates Pharmacopeia) timp de 4 ani și a identificat 607 erori de imunizare în ambulatoriu din 149 de unități. Cele mai frecvent raportate tipuri de erori au fost „medicament greșit”, „doză în plus” și „doză/cantitate necorespunzătoare”. Produsele de vaccinare împotriva tetanosului și a tusei convulsive (Tdap, DTaP,Td, DT) au avut cea mai mare prevalență a erorilor de vaccinare. Erorile de vaccinare au fost, de asemenea, frecvente în cazul vaccinurilor pneumococice (PCV, PPV).
CDC oferă recomandări în cazul confuziei și administrării inadvertite a DTaP și Tdap (MMWR. 2006;55:RR-3). Dacă un copil mai mic de 7 ani primește Tdap în loc de DTaP pentru oricare dintre cele trei doze din seria inițială,nu trebuie să se bazeze pe doza de Tdap și trebuie administrată o doză de DTaP. În cazul în care Tdap este administrat în mod obișnuit unui copil mai mic de 7 ani ca a patra sau a cincea doză din serie, se poate conta pe aceasta și nu este necesară o doză de înlocuire de DTaP. Acest copil trebuie să continue să primească Tdap ca adolescent, așa cum se recomandă în mod obișnuit. Un adolescent care primește din greșeală DTaP în loc de Tdap nu necesită măsuri suplimentare. Cu toate acestea, este posibil ca efectele adverse ale administrării DTaPad la un adolescent să aibă o probabilitate mai mare de apariție, din cauza conținutului mai mare de antigen.
Raportări de confuzie și utilizare sau administrare necorespunzătoare a produsului au apărut și cu alte produse vaccinale. La scurt timp după ce vaccinul conjugat tetravalentmeningocococic, MCV4 (Menactra, Sanofi-Pasteur), a fostintrodus în 2005, au apărut numeroase rapoarte de administrare subcutanată a acestui produs. Menactra este etichetat numai pentru administrare intramusculară, spre deosebire de vaccinul meningococic polizaharidic mai vechi (Menomune), care este etichetat pentru utilizare subcutanată. Au avut loc, de asemenea, confuzii cu mai multe produse de vaccinare împotriva virusului varicelei, inclusiv administrarea inadvertită aZostavax (Merck), un vaccin pentru adulți pentru prevenirea infecției cu herpes zoster, la sugari și copii, și administrarea Varivax (Merck) la adulți. Produsul vaccinal pentru adulți, Zostavax, conține o concentrație mai mare de antigen decât produsul pediatric Varivax. De asemenea, au fost raportate confuzii pentruVarivax și imunoglobulina varicelo-zosteriană.
Prevenirea încurcăturilor de produse vaccinale
Pentru a preveni confuziile și încurcăturile de vaccinuri pot fi folosite mai multe acțiuni.
Produsele vaccinale pediatrice și pentru adulți pot fi depozitate separat în birourile furnizorilor, în camerele de medicație și în farmacii. Un departament de farmacie a separat vaccinurile pentru sugari de alte produse vaccinale prin utilizarea unui frigider de depozitare diferit, situat într-o zonă diferită a farmaciei.
S-a recomandat, de asemenea, să se comande vaccinurile după numele comercial sau de marcă,și nu după numele generic.
De exemplu, denumirile comerciale ale produselor Infanrix și Adacel sunt mai puțin asemănătoare, în comparație cu „difterie, anatoxine tetanice și tuse convulsivă acelulară” (DTaP) și „anatoxină tetanică, anatoxină difterică redusă și tuse convulsivă acelulară” (Tdap).
Câteva programe de comandare a produselor medicamentoase și programe de referință pentru medicamente enumeră produsele vaccinale împotriva tusei convulsive de mai sus în mod similar, ca difterie, tetanos și tuse convulsivă acelulară, în comparație cu enumerarea anatoxinei tetanice mai întâi,așa cum se menționează pe eticheta pachetului pentru Tdap. De asemenea, poate fi util să se solicite sau să se ceară vârsta pacientului atunci când se comandă un produs de vaccin antipertussis pentru un anumit pacient. Unii producători de vaccinuri au schimbat ambalajul produselor vaccinale împotriva pertussis pentru a ajuta la diferențierea produsului. De exemplu, Adacelh evidențiază „Tdap” și „pentru uzul adolescenților și adulților” pe cutia actuală a ambalajului său. Pentru produsul Infanrix, „DTaP” este evidențiat într-o culoare diferită pe cutia ambalajului. Cu toate acestea, odată ce flaconul este scos din cutia de ambalaj, este posibil să se producă în continuare o confuzie de produse și trebuie să se ia în continuare măsuri de precauție înainte de a fi administrat pacientului.
Confuzie de nume de medicamente
Cu mii de produse medicamentoase cu nume comercial și nume generic disponibile în comerț, riscul de a confunda un produs medicamentos cu altul este considerabilmai mare decât în cazul produselor vaccinale. Acest subiect a fost subiectul unei rubrici anterioare dinPharmacology Consult din octombrie 2008.
Medicii pediatri pot folosi mai multe mijloace pentru a preveni erorile de confuzie a denumirilor de medicamente. Enumerarea de informații suplimentare pe comenzile de medicație poate fi utilă, cum ar fi atât denumirea comercială, cât și cea generică, precum și scopul și utilizareamedicamentului (de exemplu, „pentru reflux” atunci când se prescrie Zantac). Utilizarea literelor înalte a fost, de asemenea, frecvent recomandată pentru a evita confuziile legate de medicamente asemănătoare ca sunet sau aspect. De exemplu, utilizați ZyrTEC pentru a evita confuzia cu Zantac, sau PriLOSEC pentru a evita confuzia cu PROzac.
Pentru mai multe informații:
- Bundy DG. Vaccin. 2009;27:3890-3896.
- CDC. MMWR. 2006;55:1016-1017.
- Sauberan JB. Am J Health Syst Pharm. 2010;67:49-57.
Abonare
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio
.