Formularul de întâlnire
Pentru a simplifica documentarea și codificarea procedurilor cutanate, am dezvoltat un formular de întâlnire care evidențiază cele mai frecvente scenarii. În timp ce utilizați formularul, este important să țineți cont de următoarele:
-
Codurile CPT pentru lacerație, excizie și bărbierit nu se regăsesc pe formular din cauza limitărilor de spațiu. Ele pot fi găsite în manualul CPT actual.
-
Excizia, rasul, biopsia și distrugerea verucilor sunt enumerate în ordinea scăderii rambursării. Așadar, dacă codificați raderea atunci când de fapt ați excizat leziunea, sau dacă codificați biopsia atunci când ați excizat complet leziunea, vă penalizați prin faptul că nu folosiți terminologia corectă.
Formularul poate părea puțin descurajant la început, dar următoarele reamintiri ar trebui să vă ajute să îl folosiți în mod corespunzător:
Repararea lacerației. Asigurați-vă că documentați dimensiunea lacerației, localizarea și închiderea plăgii. Măsurați lungimea lacerației în centimetri. Dacă mai multe lacerații de tipuri similare sunt reparate în aceeași zonă a corpului, adunați aceste lungimi. Închiderea este clasificată ca fiind simplă, intermediară, complexă sau reconstructivă. Închiderea simplă este o închidere cu un singur strat, fără debridare semnificativă. Închiderea intermediară presupune punerea unor straturi profunde, sau poate fi un singur strat cu o anumită debridare necesară. Închiderea complexă poate include o debridare extinsă sau o subminare. Închiderea reconstructivă implică transferul sau rearanjarea țesutului adiacent (de exemplu, plastia în Z).
Excizia. Această procedură implică îndepărtarea completă a leziunii cutanate prin tăierea completă a dermului (îndepărtarea pe toată grosimea). Aveți grijă să nu folosiți termenul „biopsie” sau „îndepărtare prin puncție” în documentația dvs. sau o a doua parte poate codifica în mod incorect procedura ca fiind o biopsie, ceea ce ar duce la o rambursare mai mică. Înregistrați dimensiunea leziunii ca fiind diametrul maxim al leziunii plus suma celor mai înguste margini utilizate pentru extirparea leziunii. Pentru a atribui codul corespunzător, va trebui să amânați facturarea până când veți ști dacă leziunea este benignă sau malignă. Excizia unei leziuni maligne este rambursată la o rată mai mare. Dacă este nevoie de altceva decât o închidere simplă (de exemplu, închidere intermediară sau complexă) pentru a repara excizia, nu uitați să codificați închiderea în plus față de excizie.
Rasă. Această procedură implică o tăiere orizontală pentru a îndepărta o leziune. Nu este o excizie pe toată grosimea; nu penetrează stratul de grăsime. Rana nu are nevoie de sutură. Localizarea și dimensiunea leziunii trebuie să fie documentate înainte de a putea atribui codul corespunzător.
Biopsie. Facturați acest lucru atunci când doar o parte din leziune este îndepărtată pentru a obține țesut pentru patologie. Dacă întreaga leziune este îndepărtată, utilizați în schimb codurile de excizie. Prezentați 11100 pentru prima biopsie. Pentru fiecare biopsie separată după prima, utilizați codul adițional 11101. De exemplu, dacă sunt biopsiate trei leziuni, veți prezenta din nou codurile 11100, 11101 și 11101.
Distrugerea verucilor și keratozelor plantare. Tratamentul verucilor comune, al verucilor plantare, al keratozei actinice și al keratozei seboreice prin majoritatea metodelor (aplicarea de acid, congelare, laser sau electrocauterizare) este acoperit de codurile de „distrugere”. Utilizați 17000 pentru distrugerea primei leziuni. Utilizați codul adițional 17003 pentru fiecare leziune între două și 14. De exemplu, dacă tratați patru leziuni, prezentați codurile 17000, 17003, 17003 și 17003. De multe ori, codul 17003 este prezentat în mod incorect o singură dată atunci când sunt îndepărtate mai mult de două leziuni, ceea ce duce la pierderea rambursării. Dacă îndepărtați 15 sau mai multe leziuni, prezentați doar codul 17004.
Distrugerea verucilor plane și a molluscum contagiosum. Utilizați codurile 17110 și 17111 pentru tratamentul verucilor fl atale și al molluscumului prin orice metodă. Dacă tratați între una și 14 leziuni, prezentați 17110. Dacă se tratează 15 sau mai multe leziuni, prezentați numai codul 17111.
Buclee cutanate. Pentru îndepărtarea coșurilor cutanate prin orice metodă, utilizați codurile 11200 și 11201. Pentru primele 15 plăgi cutanate îndepărtate, utilizați codul 11200. Pentru fiecare 10 tag-uri cutanate suplimentare îndepărtate, raportați, de asemenea, codul 11201. De exemplu, dacă ați îndepărtat 35 de tag-uri cutanate, atunci veți prezenta codurile 11200, 11201 și 11201.
Unghiile. Pentru tăierea oricărui număr de unghii nedistrofice, utilizați codul 11719. Pentru debridarea unghiilor distrofice prin orice metodă, utilizați codul 11720 dacă sunt tratate între una și cinci unghii. Prezentați codul 11721 numai dacă sunt debridate șase sau mai multe unghii.
Formular de proceduri comune pentru piele
Nota: Acest instrument a fost actualizat de la data publicării sale inițiale. Descărcați cea mai recentă versiune mai jos.
Descărcați în format PDF
.