Boala articulară degenerativă glenohumerală (GDJD), cunoscută și sub numele de osteoartrită a umărului, este o afecțiune caracterizată prin degenerarea sau uzura cartilajului protector care acoperă capetele oaselor (cartilajul articular). Ca urmare a degenerării cartilajului articular, capetele celor două oase se freacă între ele și formează excrescențe osoase (osteofite).
Umărul este o articulație „sferică”. Articulația umărului se mai numește și articulația glenohumerală, articulație formată de oasele gelos și humerus. Articulația umărului este formată atunci când o „bilă” din partea superioară a osului brațului, humerusul, se potrivește perfect într-o „cavitate”, glenoidul, care face parte din omoplat.
DJD glenohumerală este cel mai des întâlnită la persoanele de peste 50 de ani. Se poate dezvolta, de asemenea, după o leziune sau un traumatism al umărului. Afecțiunea poate fi, de asemenea, ereditară.
O persoană cu DJD glenohumerală este probabil să aibă sensibilitate și durere de umăr care se agravează în timpul activității. Se poate observa, de asemenea, o umflătură a articulației. Este posibil să auziți un clic sau un scârțâit atunci când vă mișcați umărul.
Pentru a diagnostica DJD glenohumerală, medicul dumneavoastră va lua un istoric medical și va efectua o examinare fizică a umărului. Razele X ale unui umăr artrozic pot fi utile pentru a vedea osteofitele și pierderea spațiului articular.
Tratamentul pentru DJD glenohumerală include atât tratamentul nechirurgical, cât și tratamentul chirurgical. Tratamentul nechirurgical include utilizarea de medicamente antiinflamatorii, aplicarea de gheață, căldură umedă pe articulație, efectuarea de exerciții de amplitudine a mișcărilor și terapie fizică, injecții cu corticosteroizi și suplimente alimentare de glucozamină și condroitină.
O intervenție chirurgicală poate fi indicată în cazul în care tratamentele nechirurgicale nu sunt eficiente. DJD glenohumerală poate fi tratată chirurgical cu două forme de înlocuire, hemiartroplastia și artroplastia totală a umărului. În artroplastia totală a umărului, întreaga articulație a umărului este înlocuită cu o articulație artificială, în timp ce în cazul hemiartroplastiei se înlocuiește doar capul osului brațului superior.
Înlocuirea umărului
Înlocuirea articulației umărului este o procedură chirurgicală efectuată pentru a înlocui articulația umărului deteriorată cu piese articulare artificiale. Înlocuirea articulației umărului se efectuează de obicei atunci când articulația este grav afectată de osteoartrită, artrită reumatoidă, artrită posttraumatică, artropatie de ruptură a manșetei rotatorilor, necroză avasculară și operația anterioară de înlocuire a umărului care a eșuat.
În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie peste umărul afectat pentru a expune articulația umărului. Umerusul este separat de cavitatea glenoidă a scapulei. Partea artrozică a capului humeral și a alveolei este îndepărtată și pregătită astfel încât să primească componentele artificiale. Componenta glenoidă este apoi presată în cavitate, iar componenta humerală este cimentată în osul brațului. Componenta capului humeral realizată din metal este apoi plasată pe tija humerală. Componentele artificiale sunt fixate în poziție. Capsula articulară este cusută împreună. Mușchiul și tendoanele sunt apoi reparate, iar pielea este închisă.
Riscurile posibile și complicațiile specifice operației de înlocuire a articulației umărului includ:
- Infecție în jurul unei articulații implantate
- Dislocare sau instabilitate a unei articulații implantate
- Fractură de humerus sau de omoplat
- Deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge
- Coloame de sânge (tromboză venoasă profundă)
- Iritare a plăgii
- Diferențe de lungime a brațului
- Ursarea articulațiilor
- Formarea de cicatrici
.
Artroza și reconstrucția articulației AC
Artroza articulației acromioclaviculare (AC) sau osteoartrita articulației acromioclaviculare este o afecțiune care se dezvoltă atunci când cartilajul care amortizează articulația AC din umăr începe să se uzeze. Umărul este o articulație „sferică”. O „bilă” aflată în partea superioară a osului brațului, humerus, se potrivește perfect într-un „soclu”, glenoidul, care face parte din omoplat, scapula. Articulația umărului este alcătuită din trei oase, clavicula, omoplatul (osul umărului) și humerusul (osul brațului). Articulația AC este situată acolo unde clavicula se întâlnește cu capătul omoplatului, acromionul.
Osteoartrita articulației AC apare ca urmare a mișcărilor repetate ale brațului și a activităților deasupra capului. Persoanele care ridică greutăți mari deasupra capului, cum ar fi halterofilii, și cele implicate în sporturi deasupra capului, cum ar fi baschetul, prezintă un risc crescut de a dezvolta osteoartrită a articulației AC. O altă cauză frecventă este o leziune anterioară a articulației AC care a provocat separarea articulației AC.
Osteoartrita în articulația AC poate provoca durere și sensibilitate în fața umărului. Mișcarea brațului afectat peste piept poate comprima articulația AC și agrava durerea. Durerea radiază, de asemenea, în umăr, în partea din față a pieptului și în gât. La pacienții care au avut leziuni anterioare ale umărului, apar umflături în jurul articulației AC. Puteți auzi un pocnet sau un clic atunci când mișcați umărul afectat.
Diagnosticul osteoartritei articulației AC se va face prin colectarea istoricului medical și examinarea fizică. În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră va căuta sensibilitate deasupra articulației AC și durere la compresia articulației AC. Pentru a confirma diagnosticul se poate injecta un anestezic local în articulație pentru a reduce temporar durerea. Se vor face radiografii ale articulației AC pentru a descoperi pinteni osoși în jurul articulației și îngustarea spațiului articular.
Tratamentul pentru osteoartrita articulației AC include atât tratamentul nechirurgical, cât și tratamentul chirurgical. Tratamentul nechirurgical include odihnă, utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie și injecții cu corticosteroizi. Intervenția chirurgicală poate fi indicată în cazul în care tratamentele nechirurgicale nu sunt eficiente. Artroplastia de rezecție este intervenția chirurgicală de elecție pentru osteoartrita articulației AC. În timpul acestei intervenții chirurgicale, medicul dumneavoastră îndepărtează aproximativ o jumătate de centimetru din osul claviculei la capătul în care aceasta se întâlnește cu omoplatul. Pe măsură ce procesul de vindecare, țesutul cicatricial va umple spațiul creat prin îndepărtarea unei bucăți de os clavicular. Țesutul cicatricial permite mișcarea normală a articulației AC și evită frecarea capetelor osoase. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată prin tehnica minim invazivă sau cu ajutorul artroscopului.
Reconstrucția articulației AC
În ultima vreme, cercetările s-au concentrat pe îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale utilizate pentru a reconstrui articulația AC sever separată. Tehnica nouă de reconstrucție care a fost concepută pentru a reconstrui articulația AC într-o manieră anatomică este cunoscută sub numele de reconstrucție anatomică. Reconstrucția anatomică a articulației AC asigură o fixare statică și sigură și funcții articulare stabile. Cu toate acestea, se încearcă o reconstrucție funcțională prin reconstrucția ligamentelor. Această tehnică se realizează printr-o procedură asistată artroscopic. Se va face o mică incizie deschisă pentru a plasa grefa.
Această intervenție chirurgicală implică înlocuirea ligamentelor CC rupte prin utilizarea de țesut alogrefă. Țesutul grefat este plasat în locul exact în care ligamentele s-au rupt și fixat cu ajutorul unor șuruburi biocompatibile. Noile ligamente se vindecă treptat și ajută la restabilirea anatomiei normale a umărului.
Reabilitarea postoperatorie include utilizarea unui bandaj pentru umăr timp de 6 săptămâni, după care ar trebui să se facă exerciții de terapie fizică timp de 3 luni. Acest lucru ajută la restabilirea mișcărilor și la îmbunătățirea forței. Vă puteți întoarce la sport doar după 5-6 luni de la operație.