Diabet zaharat la nou-născuți și sugari

Diabetul zaharat este neobișnuit în perioada de sugar și nou-născut. Cele două forme frecvent întâlnite sunt formele tranzitorii și permanente de diabet zaharat al nou-născutului. Acestea trebuie diferențiate de stările hiperglicemice tranzitorii (glicemia > 125 mg/dl) întâlnite la nou-născuții care primesc perfuzii parenterale de glucoză și la cei cu septicemie și afecțiuni ale SNC. Diabetul zaharat tranzitoriu al nou-născutului (TDNB) este definit ca hiperglicemie apărută în prima lună de viață, care durează cel puțin 2 săptămâni și care necesită tratament cu insulină. Cele mai multe dintre aceste cazuri se rezolvă spontan până la 4 luni. Are o incidență raportată de 1 la 45.000 până la 60.000 de nașteri vii. Etiologia cea mai probabilă este o întârziere maturațională a eliberării de insulină mediată de cAMP. Caracteristicile clinice includ dimensiuni mici pentru datare, predispoziție la asfixie la naștere, facies alert cu ochii deschiși, deshidratare, emaciere, poliurie și podipsie. Acești copii sunt predispuși la septicemie și la infecții ale tractului urinar. Aceștia prezintă hiperglicemie, glucozurie, cetonurie absentă sau ușoară, niveluri scăzute de insulină bazală, C-peptid și IGF-1. Tratamentul constă în hidratare și administrarea judicioasă de insulină cu monitorizare atentă. Treizeci la sută dintre acești copii sunt susceptibili de a dezvolta un diabet neonatal permanent. Comparativ cu forma tranzitorie, diabetul zaharat permanent este mai puțin frecvent. Acesta se datorează, de obicei, disgenesiei pancreatice asociate adesea cu alte malformații și rareori se datorează diabetului zaharat de tip 1. Diagnosticul se bazează pe demonstrarea disfuncției pancreatice atât exocrine, cât și endocrine. Acești copii sunt tratați ca diabet zaharat de tip 1. Ei sunt predispuși să dezvolte complicațiile vasculare ale diabetului la o dată mai timpurie.