Când pacienții se trezesc după o intervenție chirurgicală, sunt de obicei amețiți și dezorientați; poate dura câteva ore până când un pacient își revine complet. Emery Brown, un cercetător în neuroștiințe de la MIT și anestezist la Massachusetts General Hospital (MGH), crede că nu trebuie să fie așa.
Brown și colegii de la MGH studiază efectele stimulentelor care ar putea fi folosite pentru a scoate pacienții din anestezia generală mult mai repede. Un potențial candidat este Ritalin, medicamentul utilizat în mod obișnuit pentru a trata tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Într-un studiu publicat online la 20 septembrie în jurnalul Anesthesiology, cercetătorii arată că administrarea unei injecții de Ritalin la șobolani anesteziați îi scoate aproape imediat din anestezie.
„Este ca și cum ai face o injecție de adrenalină în creier”, spune Brown, care este profesor în cadrul Departamentului de Științe ale Creierului și Științe Cognitive și al Diviziei Harvard-MIT de Științe și Tehnologie în Sănătate. Coautorii săi la acest studiu sunt autorul principal Ken Solt, Joseph Cotten, Aylin Cimenser, Kevin Wong și Jessica Chemali.
Dacă vor fi reproduse la oameni, descoperirile ar putea duce la noi abordări care să le permită pacienților să-și recâștige luciditatea în câteva minute, mai degrabă decât în câteva ore, spune Brown.
Recuperare îndelungată
În prezent, nu există medicamente care să scoată oamenii din anestezie. Când chirurgii termină o operație, anestezistul oprește medicamentele care l-au adormit pe pacient și așteaptă ca acesta să se trezească și să-și recapete capacitatea de a respira singur. Acest lucru durează, de obicei, între cinci și 10 minute; pacienții sunt adesea blegi pentru cel puțin o oră sau două după aceea.
Există multe motive pentru care ar fi benefică scoaterea mai rapidă a pacienților din anestezie, spune Brown. În primul rând, mulți pacienți chirurgicali doresc să poată reveni la o stare de luciditate care să le permită să ia decizii importante la scurt timp după operație.
„Gândul nostru este că ar trebui să încercați să faceți lucruri care să vă limpezească mintea cât mai repede posibil”, spune Brown. „Obiectivul ar trebui să fie revenirea, cât mai curând posibil, la nivelul la care se afla pacientul înainte de operație.”
Aducerea mai rapidă a oamenilor la starea de alertă ar putea, de asemenea, să reducă costurile asistenței medicale, spune Brown. La MGH, o oră petrecută în sala de operație costă între 1.000 și 1.500 de dolari. Cu aproximativ 30.000 de operații pe an, o ședere suplimentară de 10 minute chiar și pentru o fracțiune din acești pacienți se adună rapid.
„Suntem cu toții foarte atenți la costuri acum. Este pur și simplu realitatea”, spune Brown. „Dacă vă pot da un medicament care este sigur și care vă ajută creierul să își restabilească funcțiile după anestezia generală, să presupunem că este un lucru bun. Dacă, în plus, înseamnă că ești capabil să părăsești sala de operație mai repede, atunci înseamnă că fluxul din sala de operație poate fi cu atât mai eficient.”
Starea de trezire a creierului
În studiul Anesthesiology, șobolanii anesteziați cărora li s-a administrat Ritalin și-au revenit în medie în 90 de secunde. Șobolanii care nu au primit Ritalin au avut nevoie de 280 de secunde pentru a se trezi.
Când Ritalin intră în creier, crește cantitatea de dopamină disponibilă în cortexul cerebral. La pacienții cu ADHD, acest lucru îmbunătățește concentrarea și atenția; de asemenea, în creierul anesteziat, pare să „trezească” zone ale cortexului necesare pentru atenție și luarea deciziilor.
Brown și colegii săi caută acum aprobarea pentru a desfășura un studiu clinic la MGH. Deoarece Ritalin a fost folosit pentru a trata ADHD încă din anii 1960, ei cred că ar putea obține aprobarea FDA pentru această utilizare mai repede decât un medicament nou-nouț.
„Există o nevoie de medicamente care să inverseze anestezia”, spune Zheng Xie, profesor asistent de anestezie la Universitatea din Chicago, adăugând că acest studiu reprezintă o „descoperire semnificativă”. Xie, care nu a fost implicat în studiu, spune că Ritalin este un bun candidat și că ar putea fi, de asemenea, posibil să se conceapă medicamente care să acționeze într-un mod similar, fără potențialele efecte secundare pe care unii pacienți le experimentează cu acest medicament, cum ar fi hipertensiunea, hiperventilația și greața.
Doza care ar fi necesară pentru a trezi un om anesteziat nu este încă determinată, dar Brown spune că ar fi „bine în limitele dozelor pe care oamenii le tolerează în mod normal.”
Brown este, de asemenea, interesat să studieze dacă medicamentele stimulante ar putea fi benefice în eforturile de a revigora pacienții în comă.
.