octombrie 2016 Nr. 42
Confuzie terminologică a degetului mare
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
Descriptorii anatomici
Descriptorii anatomici se bazează pe poziția anatomică, ceea ce face ca locațiile anatomice de pe mână să fie ușor de identificat ca fiind dorsală (posterioară) și ventrală (anterioară), precum și radială (laterală) și cubitală (medială). Deoarece degetul mare nu se află în același plan ca și mâna, nu este clar ce termeni sunt corecți pentru degetul mare. În ilustrația de mai jos, se poate observa că apsectul dorsal al degetului mare peste metacarpian poate fi descris corect și ca aspect radial al mâinii. (A se vedea figura 1)
Descriitorii anatomici ai degetului mare pot fi definiți astfel:
- Dorsal: în același plan cu unghia degetului mare
- Volar: în același plan cu pulpa degetului mare
- Ulnar: în același plan cu pulpa degetului mare
- Ulnar: pe partea degetului mare îndreptată spre mână, la un unghi drept față de planul unghiei
- Radial: pe partea degetului mare îndepărtată de mână, la un unghi drept față de planul unghiei.
Figura 1: Descriptorii anatomici ai mâinii sunt diferiți de cei ai degetului mare.
TERMINOLOGIA MIȘCĂRII
Descrierea mișcării degetului mare poate fi la fel de confuză ca și descrierea locațiilor anatomice. Yu, Chase și Strauch în Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004) explică modul în care diferă terminologia chirurgicală și anatomică. După cum se vede în Figura 2 & 3 diagrame schematice, termenul „adducție” poate descrie o direcție de mișcare foarte diferită în fiecare terminologie.
După ce am învățat descriptorii anatomici, aș dori să ofer următoarele definiții pentru a descrie mișcările degetului mare. Este important de reținut că aceste mișcări descriu mișcarea întregului deget și nu doar a unei singure articulații.
- Adducție: Mișcarea degetului mare spre al doilea metacarpian. (Kaplan, 1984) Această definiție acomodează atât adducția palmară, cât și adducția radială. (Reid & McGrouther: 1986)
- Aducție: Mișcarea de îndepărtare a degetului mare față de al doilea metacarpian. (Kaplan, 1984) Această definiție acomodează atât abducția palmară, cât și abducția radială. (Reid & McGrouther: 1986)
- Flexie: Mișcarea degetului mare perpendicular pe planul unghiei peste și paralel cu palma
- Extensie: Mișcarea degetului mare perpendicular pe planul unghiei îndepărtându-se de mână și paralel cu palma
- Opunere: O mișcare combinată a tuturor articulațiilor degetului mare care rotește planul unghiei în pronație (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 și Bojsen-Møller: 1976).
Este important să se precizeze dacă se descrie mișcarea întregului deget sau mișcarea unei articulații specifice a degetului mare. Fiecare dintre cele trei articulații ale degetului mare are mișcări individuale, iar cele două articulații cele mai proximale au mai multe planuri de mișcare!
Deși s-ar putea aștepta ca toți chirurgii de mână să fi învățat și să folosească terminologia chirurgicală, un sondaj informal nu a susținut această presupunere. În mod similar, terapeuții de mână nu folosesc în mod consecvent aceeași terminologie ca și chirurgii sau ca și alți terapeuți.
Trebuie să adoptăm o terminologie precisă care să fie învățată și folosită în mod consecvent de către toți. Un astfel de obiectiv va dura mult timp, dar primul pas este identificarea și convenirea terminologiei pe care o vom folosi cu colegii noștri de muncă și cu cele mai frecvente surse de referință.
Mulțumim Patriciei Rappaport MPT, CHT pentru editare și comentarii.
Figura 2 & 3: Descriptori anatomici și chirurgici ai mișcării degetului mare.
Descărcați perla clinică nr. 42, Confuzia terminologică a degetului mare, octombrie 2016
.