Ligamentul încrucișat anterior (LCA) este important pentru menținerea stabilității articulației genunchiului, în special în activitățile care implică țeserea, pivotarea sau lovirea cu piciorul. Leziunile la nivelul ligamentului încrucișat anterior sunt leziuni ale genunchiului relativ frecvente în rândul sportivilor care apar frecvent la cei care practică sporturi precum fotbalul, schiul și gimnastica. Leziunile pot varia de la ușoare (cum ar fi mici rupturi/sprainuri) la grave (când ligamentul este complet rupt). Cel mai frecvent mecanism de accidentare este non-contactul, adică tăierea & mișcării plantelor. De asemenea, femeile au de 3 ori mai multe șanse de a-și deteriora ligamentul încrucișat anterior decât bărbații. Pentru a afla motivele, asigurați-vă că citiți pagina Physiopedia.
Explorați și înțelegeți dovezile online cu expertul Luke O’Brien
După susținerea unui (ACL) există două opțiuni, operația sau tratamentul conservator, ambele au argumente pro & contra și ambele necesită o reabilitare extinsă. În mod obișnuit însă, se preconizează că tratamentul operativ are un rezultat favorabil față de managementul conservator la cei care au; sub 35 de ani; cei care sunt activi fizic; cei care au o educație mai bună și cei cu leziuni suplimentare ale țesuturilor moi. Există mult mai puține dovezi care să sugereze ce factori ar indica un rezultat mai favorabil în cazul unui tratament conservator. Aceasta este ceea ce Grinden și colab. și-au propus să descopere în cadrul studiului Delaware-Oslo ACL Study.
Obiective: Identificarea predictorilor timpurii ai unui rezultat pozitiv la 2 ani la pacienții tratați nechirurgical cu o leziune a ACL. Un obiectiv secundar a fost acela de a evalua dacă modelele de predicție ar fi diferite înainte și după un program de reabilitare de 5 săptămâni.
Studiul a inclus 300 de participanți care nu au fost supuși reconstrucției ACL și 182 care au fost supuși. Toți participanții au avut un diagnostic de ruptură unilaterală a LCA diagnosticată prin RMN, participanții au avut vârste cuprinse între 13 -60 de ani și au participat la o activitate fizică regulată. Au fost excluși dacă au suferit leziuni suplimentare ale țesuturilor moi în timpul rupturii sau dacă au avut leziuni traumatice anterioare la nivelul genunchiului.
Toți participanții au fost supuși unui plan inițial scurt de reabilitare pentru a rezolva efuzia și deficitul ROM, indiferent dacă au suferit sau nu o intervenție chirurgicală reconstructivă. Toți participanții au fost apoi supuși unui program de reabilitare de 5 săptămâni care a avut ca scop restabilirea forței musculare și a răspunsurilor neuromusculare adecvate.
După programul de reabilitare de 5 săptămâni, testarea a fost repetată și s-a decis tratamentul chirurgical sau nechirurgical. În cazul în care participantul a prezentat instabilitate sau a dorit să se întoarcă la sporturi care implicau sărituri, tăieri sau pivotare, a fost recomandată reconstrucția chirurgicală, indiferent de evoluția măsurilor de rezultat.
Ce a fost programul?
Programul de reabilitare a constat în exerciții cu o singură articulație și multiple articulații; exerciții de lanț cinetic deschis și închis; și exerciții concentrice, excentrice și izometrice cu 3 până la 4 seturi și 6 până la 8 repetări pe exercițiu. Exercițiile pliometrice au fost progresate treptat. Aceste exerciții s-au axat pe calitatea mișcării și au fost adaptate la nevoile individuale ale pacientului, pe baza obiectivelor specifice ale acestuia. Antrenamentul de pertubare a fost efectuat în conformitate cu protocolul de studiu și a constat în exerciții de stabilitate dinamică pe o placă cu role, o placă basculantă și o platformă. Pentru a vedea detaliile planului, faceți clic pe butoanele de mai jos.
Plan de antrenament cardio-vascular & Plan de antrenament de forță
Protocol de antrenament de pertubație
Rezultate
Dintre cei 300 de pacienți, 118 (39,3%) au rămas netratați chirurgical la 6 luni de la accidentare. Vârsta medie la momentul inițial a fost de 28,6 ± 10,5 ani și este puțin mai probabil ca aceștia să fie de sex feminin.
Considerații clinice
În esență, managementul nechirurgical ar trebui să fie considerat o alegere de încredere în cazul sportivilor care sunt de sex feminin, mai în vârstă și au o funcție bună a genunchiului la începutul perioadei de după leziunea LCA. Setul simplu de măsuri utilizate în cadrul acestui studiu poate oferi prognosticuri la 2 ani și ar trebui să fie suportat în luarea deciziilor timpurii.
Acesta este un rezumat succint al studiului. Pentru a afla mai multe despre ce măsuri de rezultat au fost folosite în timpul etapelor pre & post intervenție, atunci vă rugăm să citiți studiul în întregime prin intermediul linkului de mai jos.
Reabilitarea conservatoare a LCA – Cine beneficiază?
Considerând potențialul de complicații postoperatorii, un procent mic de pacienți cu leziuni ale LCA ar putea fi potrivit pentru un management neoperator. Un set de teste de screening bazat pe dovezi ne poate ajuta să identificăm acest grup. Conceptele de reabilitare sunt similare atât pentru tratamentul operativ, cât și pentru cel neoperator al leziunilor LCA. Cu toate acestea, tratamentul neoperator este diferit, cu un accent sporit pe antrenamentul neuromuscular pentru a restabili stabilitatea articulației.
Învățați online cu expertul Luke O’Brien