Ce este Nembutal și cum se abuzează de el?

Nembutal (pentobarbital) aparține clasei de medicamente cunoscute sub numele de barbiturice.

Barbituricele sunt medicamente care deprimă sistemul nervos central și care sunt adesea denumite medicamente sedative-hipnotice, deoarece, la doze mici, ajută la inițierea somnului (efecte sedative), iar la doze mai mari, pot trata probleme de anxietate (efecte hipnotice).

Utilizările majore ale Nembutalului sunt ca tratament pe termen scurt pentru insomnie (cel mai adesea folosit pentru a ajuta oamenii să adoarmă, dar nu la fel de util pentru a-i ajuta să rămână adormiți), în tratamentul anxietății, ca anticonvulsivant în situații de urgență și ca preanestezic înainte de o intervenție chirurgicală. Medicamentul a fost, de asemenea, utilizat pentru a reduce presiunea în interiorul craniului în cazurile de leziuni cerebrale traumatice și ca medicament de eutanasie atât pentru animale, cât și pentru oameni, inclusiv utilizarea în execuțiile de stat ale criminalilor. Orice medicament care poate fi folosit pentru eutanasierea animalelor sau a oamenilor este, în mod evident, potențial periculos în doze mari.

Administrația de combatere a drogurilor din Statele Unite ale Americii clasifică Nembutalul ca substanță controlată din lista II, recunoscând că medicamentul are unele utilizări medicale importante, dar este, de asemenea, un candidat major pentru dezvoltarea abuzului și a dependenței fizice.

Abuzul de Nembutal

Guvernul federal a impus restricții asupra utilizării barbituricelor în 1970 din cauza potențialului lor extrem de abuz și dependență fizică. Benzodiazepinele, care la acea vreme erau o clasă mai nouă de medicamente despre care se credea că sunt mai puțin predispuse la abuz, au preluat majoritatea utilizărilor care au fost atribuite barbituricelor înainte de 1970.

Potrivit estimărilor Administrației pentru Abuzul de Substanțe și Servicii de Sănătate Mintală (SAMHSA) pentru anul 2015, doar aproximativ 452.000 de persoane cu vârsta de peste 12 ani din Statele Unite au folosit medicamente barbiturice, iar aproximativ 46.000 dintre aceste persoane ar fi putut face abuz de un barbituric cel puțin o dată. Utilizarea incorectă a unui medicament nu este același lucru cu abuzul. Tipul de abuz de droguri care apare la persoanele cu tulburări de consum de substanțe reprezintă un abuz cronic și de lungă durată al unui drog care duce la o suferință semnificativă și/sau la afectarea capacității persoanei de a funcționa în mod normal. Simplul abuz apare adesea doar de câteva ori sau ocazional, atunci când o persoană folosește un drog într-un mod care nu este în concordanță cu scopurile sale.

SAMHSA raportează, de asemenea, că barbituricele sunt utilizate cel mai frecvent în mediul spitalicesc sau în clinici. Atunci când sunt prescrise, barbituricele sunt mai frecvent prescrise persoanelor în vârstă sau femeilor.

Abuzul de barbiturice apare cel mai adesea la indivizii care nu au o rețetă pentru acest medicament, dar îl obțin ilegal. Persoanele mai tinere, cum ar fi adolescenții, au demonstrat anterior o tendință minoră de creștere a abuzului de barbiturice, dar această tendință s-a stabilizat. Cel mai probabil, adolescenții obțin medicamente barbiturice, cum ar fi Nembutal, de la părinții lor, de la un prieten care are rețetă sau de la o rudă în vârstă care are rețetă (cel mai adesea prin furtul acesteia).

Barbituricele nu sunt, în mod normal, drogul principal de abuz pentru persoanele care abuzează de aceste substanțe. În schimb, barbituricele și chiar benzodiazepinele sunt mai frecvent abuzate în combinație cu alte droguri. Cel mai frecvent drog de care se abuzează împreună cu barbituricele este alcoolul, deși nu este neobișnuit ca persoanele care abuzează de barbiturice să amestece barbituricele cu alte barbiturice, benzodiazepine, analgezice narcotice sau medicamente eliberate fără prescripție medicală, inclusiv produse din canabis. Deoarece de aceste medicamente se abuzează adesea în combinație cu alte droguri, crește potențialul de a dezvolta probleme foarte complicate legate de tulburările legate de consumul de substanțe.

Efectele abuzului de Nembutal

Abuzul de Nembutal poate duce la:

• Efecte similare celor care apar în cazul intoxicației cu alcool, cum ar fi vorbire lentă și greoaie; probleme de coordonare motorie; o poartă târâtoare sau șovăială; probleme de echilibru; scăderea frecvenței respiratorii, a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului; încetinirea ritmului de gândire; probleme de raționament și logică; agresivitate; sedare și letargie; și inconștiență și/sau comă
• Dezvoltarea unei dependențe fizice (având atât toleranță, cât și sevraj)
• Dezvoltarea unei tulburări de utilizare a sedativelor, hipnoticelor sau anxioliticelor, o tulburare specifică de consum de substanțe identificată în Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mintale – ediția a cincea al Asociației Americane de Psihiatrie (APA)
• Efecte pe termen lung care pot include probleme semnificative cu sistemul respirator al unei persoane (ca urmare a supresiei respiratorii cronice), sistemul cardiovascular și ficatul, precum și și potențiale leziuni ale sistemului nervos central (creierul și măduva spinării)
• Deteriorări ale creierului care pot avea ca rezultat probleme cognitive, cum ar fi probleme cu atenția, memoria și raționamentul, sau dezvoltarea unor probleme emoționale pe termen lung, inclusiv depresie, anxietate și chiar psihoză
• Probleme semnificative în viața personală, inclusiv probleme la locul de muncă, la școală, cu relațiile etc.
• Potențial supradozaj, care poate fi fatal

Individualii aflați sub influența barbituricelor au adesea aceleași probleme de raționament și funcționare ca și indivizii care sunt puternic intoxicați cu alcool. Acest lucru crește riscul ca persoana să fie implicată în accidente, să ia decizii proaste care pot fi potențial periculoase și să se angajeze în comportamente riscante, cum ar fi sexul neprotejat. Abuzul cronic de Nembutal poate duce la diverse evenimente periculoase care pot afecta atât sănătatea fizică, cât și cea mentală pe termen lung.

Supradozaj și sevraj

Un supradozaj de Nembutal poate fi fatal datorită capacității medicamentului de a opri zonele din creier care controlează respirația și ritmul cardiac. Indivizii pot intra în comă și pot muri sau pot supraviețui, dar pot dezvolta leziuni cerebrale grave ca urmare a scăderii oxigenului în zonele importante ale creierului.

Cei care iau o supradoză de Nembutal devin adesea foarte letargici și confuzi, prezintă o scădere semnificativă a respirației și pot deveni inconștienți sau comatoși. Amintiți-vă că Nembutalul a fost folosit pentru eutanasierea animalelor și chiar a oamenilor. O supradoză de Nembutal ar avea aceleași efecte ca și doza folosită pentru eutanasiere.

Când indivizii amestecă medicamente deprimante ale sistemului nervos central, cum ar fi barbituricele și benzodiazepinele, sau barbiturice ca Nembutal cu alcool, ei potențează efectele supresoare ale acestor medicamente asupra sistemului nervos central. Acest lucru face ca supradozajul să fie mult mai probabil; prin urmare, combinarea medicamentelor deprimante ale sistemului nervos central este extrem de periculoasă.

De asemenea, sindromul de sevraj de la medicamente precum Nembutal poate fi foarte periculos din cauza dezvoltării potențiale a delirium tremens (DT), similar cu DT care poate apărea în urma sevrajului de alcool. Acesta constă în confuzie severă, halucinații (cel mai adesea, vizuale), tremurături și potențial de convulsii. Convulsiile care pot apărea ca urmare a sevrajului de barbiturice pot fi fatale.

Persoanele care au abuzat în mod cronic de Nembutal vor trebui să fie monitorizate de un medic și să fie plasate într-un protocol de gestionare a sevrajului asistat de medic. Acesta implică, de obicei, administrarea unui barbituric cu acțiune mai lungă sau a unei benzodiazepine într-o doză suficientă pentru a controla orice simptom de sevraj, iar apoi reducerea lentă și periodică a dozei pentru a permite persoanei să se obișnuiască încet-încet să funcționeze cu doze mai mici de medicament fără a prezenta simptome semnificative de sevraj. În cele din urmă, odată ce doza este suficient de mică, medicamentul poate fi întrerupt total.

Recuperare după sevraj

Simpla depășire a perioadei de sevraj de la Nembutal nu este suficientă pentru recuperare. Persoanele care nu se implică într-un program de post-tratament, care este un program de recuperare a tulburărilor de consum de substanțe organizat de profesioniști după gestionarea sevrajului, vor recidiva în mod inevitabil. Chiar și persoanele care se implică într-un program de recuperare recidivează la rate relativ ridicate, dar aceste persoane vor fi pregătite să facă față recidivei, să facă corecții la planurile lor de recuperare și să meargă mai departe.

Potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, există câteva componente majore de tratament care s-au dovedit a fi importante în recuperarea din orice tip de tulburare de consum de substanțe. Acestea includ:

• O evaluare fizică, psihologică și socială amănunțită pentru a determina toate domeniile de necesitate care ar trebui abordate în timpul tratamentului
• Managementul retragerii atunci când este indicat
• Un program de tratament care ar trebui să includă:
• Managementul medical continuu, inclusiv tratamentul pentru orice tulburări co-ocurrente identificate în evaluare
• Terapie pentru tulburări legate de consumul de substanțe și alte tipuri de psihoterapie, așa cum este indicat în evaluare
• Integrarea sprijinului familial și social, inclusiv participarea la grupuri de sprijin între egali, cum ar fi grupurile în 12 pași
• Sprijin pentru alte domenii importante ale vieții, cum ar fi formarea de abilități, asistență pentru ocuparea unui loc de muncă și a unei locuințe, etc.
• Tratamentul care durează o perioadă suficientă de timp

Un punct cheie în recuperarea cu succes de la Nembutal este obținerea de sprijin din partea altora. Acesta poate veni din partea familiei, a terapeuților sau a colegilor din grupurile de sprijin. Adesea, persoanele care se recuperează după o tulburare de consum de substanțe ca urmare a abuzului de Nembutal constată că trebuie să facă schimbări semnificative în cercul lor de prieteni pentru a evita declanșatorii și tentațiile de a utiliza din nou drogul. De multe ori, aceste persoane dezvoltă noi prietenii prin terapie și grupuri de sprijin social care durează o viață întreagă.

.