Ați finalizat prelevarea, ovulele au fost fertilizate și sunteți pregătită pentru un transfer de embrioni. Acum vă întrebați, transferăm un embrion sau doi? Care este diferența în ceea ce privește ratele de succes? Este o opțiune mai bună decât cealaltă? Există un risc în cazul gemenilor FIV?
Cine ar trebui să ia în considerare un transfer electiv de un singur embrion (eSET)?
Toate pacientele ar trebui să ia în considerare efectuarea unui transfer de un singur embrion în încercarea de a avea un singur copil sănătos la un moment dat, atât pentru siguranța mamei, cât și a copilului. Gestațiile multiple pot cauza probleme de sănătate pentru mamă (tensiune arterială ridicată, diabet, necesitatea unei operații cezariene și complicații la naștere), precum și complicații pentru copii (naștere prematură, greutate mică la naștere, dezvoltare pulmonară întârziată, probleme neurologice). Drept urmare, Societatea Americană de Medicină Reproductivă (ASRM) și Societatea pentru Tehnologia Reproducerii Asistate (SART) și-au revizuit recomandările privind numărul de embrioni care trebuie transferați în 2014, în încercarea de a promova gestațiile singleton și de a reduce numărul de sarcini multiple.
Recomandările ASRM se bazează pe calitatea embrionului, care ține cont de mai multe caracteristici:
Stadiul de dezvoltare al embrionului: embrioni în a treia zi de dezvoltare (stadiul de clivaj) sau embrioni în a cincea zi de dezvoltare (stadiul de blastocist)
Embrion euploid: un embrion cu un complement cromozomial normal pe baza testării genetice preimplantare pentru aneuploidie (PGT-A).
Prognostic favorabil: un pacient cu un embrion euploid sau unul sau mai mulți embrioni de înaltă calitate (pe baza aspectului) sau un pacient cu antecedente de naștere vie în urma unui ciclu de fertilizare in vitro.
ASRM recomandă ca toți pacienții, indiferent de vârstă, care au un embrion euploid să efectueze un eSET, deoarece s-a demonstrat că PGT-A crește probabilitatea de implantare și de naștere vie, reducând în același timp șansele de avort spontan. Pacienților cu vârsta sub 38 de ani care au un „prognostic favorabil” li se recomandă, de asemenea, să fie supuși unui singur transfer de embrioni, indiferent de stadiul embrionului sau de screeningul cu PGT-A.
În plus, starea generală de sănătate a femeii este un considerent important în determinarea numărului de embrioni care trebuie transferați. Femeile cu afecțiuni preexistente care pot fi periculoase în cadrul unei sarcini multiple nu ar trebui să aibă mai mult de un embrion transferat la un moment dat.
Care este diferența în ceea ce privește ratele de succes între transferul unui singur embrion și transferul de embrioni multipli?
Doi embrioni nu sunt întotdeauna mai buni decât unul! De fapt, studiul BEST din 2013 a arătat că probabilitatea de succes cu un transfer de un singur embrion este echivalentă cu cea a unui transfer dublu de embrioni (60,7% vs. 65,1%) și că riscul de a avea o gestație multiplă în urma unui transfer dublu de embrioni este semnificativ mai mare (53% vs. 0%) în comparație cu un transfer de un singur embrion. Prin urmare, un transfer cu un singur embrion ar trebui să fie luat în considerare cu tărie pentru toate pacientele înainte de transferul de embrioni multipli.
Toate pacientele care iau în considerare transferul de embrioni multipli ar trebui să aibă o discuție cu medicul lor cu privire la planul optim de îngrijire și la riscul suplimentar de a avea gemeni sau o sarcină multiplă de ordin superior.
Dacă vă confruntați cu decizia cu privire la câți embrioni să transferați, cântăriți argumentele pro și contra, acordați atenție instinctelor dumneavoastră și ascultați-vă medicul.
Dr. Taraneh Gharib Nazem este Senior Fellow în Endocrinologie reproductivă și infertilitate la Icahn School of Medicine at Mount Sinai/Reproductive Medicine Associates of New York. Este medic ginecolog obstetrician-ginecolog certificat. Dr. Nazem a absolvit rezidențiatul în obstetrică și ginecologie la Școala de Medicină a Universității din New York, unde a fost aleasă șefă administrativă a rezidenților și a absolvit cu premiul Robert F. Porges Honor Resident Award, pentru performanțe deosebite.
.