Un bărbat în vârstă de 62 de ani s-a prezentat la clinica oftalmologică plângându-se de ‘bule în ochi’. El a raportat că a văzut flotoare circulare în câmpul vizual al unui ochi în ultimele trei luni și le-a observat doar atunci când stătea întins pe spate sau citea. Acestea au fost descrise ca fiind translucide, fără fotopsii sau metamorfoze asociate (Figura 1).
Desenarea simptomului așa cum este perceput de pacient
Același ochi avea un istoric anterior semnificativ, inclusiv diagnosticul unei găuri maculare cu trei ani mai devreme, pentru care a fost supus cu succes unei vitrectomii pars plana/peeling al membranei limitatoare interne/inserție de gaz, cu o acuitate vizuală postoperatorie de 6/9. Ulterior, a dezvoltat o cataractă mixtă subscapulară posterioară și nucleară și a suferit o operație complicată de cataractă cu un nucleu căzut. Săptămâna următoare, acesta a fost recuperat și s-a folosit perfluorocarbon (lichid greu) pentru a face să plutească nucleul folosind levitația asistată posterior. După îndepărtarea cu succes a nucleului căzut, a fost inserată o lentilă intraoculară de cameră anterioară și s-a restabilit o vedere bună (6/12).
La prezentare, presiunea intraoculară era de 37 mmHg în ochiul afectat, cu unele cupaje timpurii ale discului optic, iar acuitatea sa vizuală a rămas la 6/12. Simptomele sale de „bule” au fost presupuse a se datora unor resturi din cavitatea vitreană care provocau flotoare; cu toate acestea, nu existau opacitate care să explice în mod adecvat flotoarele și nici o descriere a disfotopsiilor legate de lentilele intraoculare. Nici o cauză aparentă pentru presiunea intraoculară crescută nu a fost găsită la lampă cu fantă și la gonioscopie. Arhitectura foveală a fost normală (confirmată pe tomografia în coerență optică) și nu existau dovezi de leziuni retiniene periferice sau resturi grosiere care să explice semnele și simptomele; cu toate acestea, în cele din urmă au fost observate o serie de picături de perfluorocarbon reținute, care erau în concordanță cu simptomele pacientului (figura 2).
Lentilă intraoculară cu cameră anterioară și bule de perfluorocarbon lichid inferior în interiorul camerei anterioare
Pacientul a fost supus cu succes spălării segmentului anterior și la vizitele postoperatorii la o săptămână și la o lună, presiunea sa intraoculară a rămas sub 20 mmHg fără antihipertensive oculare, iar simptomele sale de „bule” au dispărut.