Definiție
O biopsie ghidată prin CT este o procedură prin care medicul folosește un ac foarte subțire și o seringă pentru a extrage o probă de țesut sau lichid dintr-un organ sau dintr-o masă tumorală suspectă. Acul este ghidat în timp ce este vizualizat de către medic pe o tomografie computerizată (CT).
Scop
Un diagnostic cert de cancer se bazează aproape întotdeauna pe examinarea histologică a mostrelor de celule sau de țesut. Procedura utilizată pentru a obține un specimen pentru acest test se numește biopsie. Biopsiile pot fi efectuate prin îndepărtarea chirurgicală a specimenului dacă zona suspectă este localizată aproape de suprafața corpului sau în timpul unei intervenții chirurgicale. Dacă, totuși,tumora suspectă este localizată adânc în interiorul corpului și nu poate fi văzută sau simțită de către medic, acesta poate decide să efectueze o biopsie ghidată prin CT. Principalul avantaj al biopsiei ghidate prin CT este că nu necesită o incizie, dar dezavantajul este că, în unele cazuri, este posibil ca acul să nu poată îndepărta suficient țesut pentru analiză.
Precauții
Biopsia ghidată prin CT poate fi efectuată pe aproape toate organele corpului, de exemplu pe plămâni, ficat, rinichi, glandele suprarenale, pancreas și pelvis. Procedura nu este indicată pentru splină, deoarece există un risc ridicat de hemoragie severă post-biopsie. Biopsia ghidată prin CT nu este indicată pentru pacienții cu tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilia, sau care prezintă risc de sângerare ca urmare a tratamentelor împotriva cancerului (chimio-radiații) sau a cancerului însuși, ca atunci când un pacient dezvoltă trombocitopenie .
Descriere
Dezvoltarea tehnologiei CT a oferit un mijloc puternic de vizualizare a caracteristicilor interne ale corpului uman, care anterior puteau fi văzute doar în timpul unei intervenții chirurgicale sau autopsii. Înainte de CT, dacă un pacient avea o tumoare localizată în torace, abdomen sau pelvis, biopsiile puteau fi efectuate doar printr-o procedură chirurgicală. În cazul în care pacientul avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata tumora, atunci se recoltau în același timp și probe de biopsie pentru analiză. Cu toate acestea, nu exista nicio modalitate de a obține probe de la pacienții ale căror tumori nu puteau fi tratate prin intervenție chirurgicală, cum ar fi pacienții cu cancer metastatic sau cu afecțiuni generale care nu permiteau intervenția chirurgicală. Biopsia cu ac ghidată prin CT a devenit o alternativă binevenită la explorarea și biopsia chirurgicală.
Preparare
Tehnica va varia în funcție de locul de recoltare a specimenului și de starea generală a pacientului. În cele mai multe proceduri, pacientul se întinde pe masa de CT pe spate sau pe ambele părți, în funcție de locul în care urmează să fie introdus acul. Unii pacienți pot necesita injectarea intravenoasă de analgezice. Se efectuează mai întâi o scanare CT, pentru a localiza cel mai bun loc pentru introducerea acului. Pielea este apoi dezinfectată și anesteziată împreună cu țesutul său subiacent. Acul este introdus prin piele în organism. Se efectuează o altă scanare CT pentru a confirma că vârful acului se află în locul dorit. Când se vede că vârful acului se află în poziția corectă, proba de biopsie este extrasă prin ac.
Îngrijire ulterioară
După procedură, pacientul este monitorizat în departamentul spitalului sau al clinicii sau într-o unitate de observație timp de câteva ore și apoi este trimis acasă.
Riscuri
Biopsia ghidată prin CT este o procedură destul de sigură. Riscurile sunt cu siguranță mai mici decât riscurile implicate de metoda alternativă, biopsia chirurgicală. În orice caz, recuperarea în urma biopsiei ghidate prin CT durează considerabil mai puțin timp decât în cazul în care biopsia ar fi fost efectuată chirurgical.
Riscurile asociate cu biopsia ghidată prin CT depind de locul în care se recoltează proba de biopsie. Acestea includ:
- Sângerare: La majoritatea pacienților li s-a evaluat sângele înainte de procedură. Deși rare, sângerarea poate apărea și poate necesita intervenție chirurgicală pentru a fi controlată.
- Infecție: O infecție este posibilă ori de câte ori un obiect, -cum ar fi acul utilizat în biopsia ghidată prin CT-, străpunge pielea, -inclusiv dacă procedurile sterile sunt întotdeauna urmate în timpul procedurii. Aceasta este o complicație foarte rară.
- Pneumotorax: Colapsul parțial sau total al unui plămân este o complicație raportată în aproximativ 25% din biopsiile pulmonare. Este, de asemenea, un risc în timpul biopsiilor ghidate prin CT ale ficatului și glandelor suprarenale.
Rezultate normale
O evaluare preliminară a specimenului de biopsie ghidată prin CT este adesea efectuată de către medic. Dacă s-a obținut suficient țesut pentru testele necesare, procedura este încheiată și specimenul este trimis la laboratorul de histologie pentru analiză.
Rezultate anormale
Dacă biopsia ghidată prin CT nu a avut succes, aceasta poate fi repetată sau poate fi selectată o altă procedură de biopsie. Rezultatele anormale indică prezența unei malignități sau a unei alte anomalii.
Vezi și Studii imagistice; Biopsie
Resurse
Cărți
Seeram, E. Computed Tomography: Principii fizice, aplicații clinice și controlul calității. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICALS
Monique Laberge, Ph.D.
TERMENI CHEIE
Anestezie
-Pierderea senzației sau a senzației normale. Insensibilitate la durere.
Autopsie
-Procedură chirurgicală postmortem efectuată pentru a examina țesuturile corpului și a determina cauza morții.
Hemoragie
-Scăparea sângelui din vasele de sânge; sângerare.
Histologie
-Studiul țesuturilor cu ajutorul unui microscop.
Incizie
-Cutting through the skin.
Metastază
-Transferul cancerului de la un organ la un altul care nu este legat direct de acesta.
Pelvis
-Cavitație corporală în formă de bazin care conține și protejează vezica urinară, rectul și organele de reproducere.
Pneumotorax
-Un colaps al plămânilor datorat unei schimbări bruște de presiune în interiorul cavității toracice.
Steril
-Proceduri efectuate cu instrumente care au fost sterilizate, ceea ce înseamnă că sunt complet lipsite de microorganisme (germeni) care ar putea provoca infecții.
Întrebări adresate medicului
- Procedura de biopsie ghidată prin CT va fi dureroasă?
- De câte ori va trebui să o fac?
- Care este rata normală de succes în obținerea unui țesut suficient pentru a pune un diagnostic?
- Ce fel de complicații pot întâmpina la locul biopsiei?
- Când voi afla rezultatele?
.