Bebelușii au nevoie de mai mult timp pentru a ieși pe lume decât pe vremea bunicilor

Mama tipică care naște pentru prima dată are nevoie de 6 ore și jumătate pentru a naște în zilele noastre. Omologul ei de acum 50 de ani a muncit abia patru ore.

Aceasta este concluzia izbitoare a unui nou studiu federal care a comparat aproape 140.000 de nașteri din două perioade de timp.

O mare implicație: Obstetricienii din ziua de azi s-ar putea să se grăbească să facă cezariene prea devreme pentru că folosesc un etalon învechit pentru cât de mult ar trebui să dureze un travaliu „normal”.

„Este absolut corect”, spune Dr. Ware Branch de la Intermountain Healthcare din Salt Lake City, un autor al studiului. Autorul principal, Dr. Katherine Laughon de la Institutul Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană, este de acord.

Definiția unui travaliu „normal” – intervalul de timp în care o femeie în travaliu atinge anumite repere – a fost stabilită în anii 1950. Obstetricienii contemporani încă mai folosesc acea „curbă a travaliului.”

„Definițiile trecute ale travaliului „normal” au fost folosite pentru a trasa linia de demarcație cu privire la momentul în care este timpul să se intervină cu o naștere prin cezariană”, a declarat Branch în timpul unei conferințe telefonice cu reporterii. „Dar ceea ce am demonstrat este că travaliul este de fapt mai lung … decât era în urmă cu 50 de ani. Acest lucru necesită cu siguranță o reevaluare a momentului în care ar trebui trasată linia pentru nașterea prin cezariană.”

Anul trecut, Branch și colegii săi de la Intermountain Healthcare au calculat că SUA ar putea economisi 3,5 miliarde de dolari dacă ar scădea rata națională a nașterilor prin cezariană de la 32 la sută la 21 la sută, care este rata de cezariană în sistemul spitalicesc din Utah. O naștere prin cezariană costă aproape 17.000 de dolari, față de 9.400 de dolari pentru o naștere vaginală.

Motivele pentru travaliile mult mai lungi din zilele noastre nu sunt în întregime clare. Ele ar putea avea de-a face cu diferențele dintre mamele de astăzi în comparație cu bunicile lor. De exemplu, mamele care nasc pentru prima dată sunt în medie cu aproximativ patru ani mai în vârstă, au o masă corporală mai mare și sunt mai diverse din punct de vedere rasial.

Bebelușii de astăzi sunt, de asemenea, mai mari – de exemplu, primii născuți sunt cu 4 uncii mai grei astăzi decât recolta din anii 1960.

Dar autorii studiului spun că cele mai importante cauze pentru travaliile mai lungi sunt ceea ce fac obstetricienii, nu modul în care s-au schimbat pacientele lor. Chiar și după ajustarea statistică a diferențelor în ceea ce privește caracteristicile materne și ale nou-născuților, travaliile moderne sunt încă substanțial mai lungi.

Laughon spune că o parte din motiv este un salt în utilizarea anesteziei epidurale în timpul travaliului.

„Se știe că aceasta prelungește travaliul cu aproximativ 40 până la 90 de minute”, spune Laughon. „Bineînțeles, este o practică foarte acceptată pentru a ajuta la îmbunătățirea controlului durerii în timpul travaliului.”

Branch subliniază că până la 85 la sută dintre mamele contemporane în travaliu primesc epidurale. „Odată ce aceasta este instalată, ele sunt în pat”, spune el. „La sfârșitul anilor ’50 și începutul anilor ’60, cât de mult se ridicau oamenii din pat în timpul travaliului și se plimbau?”

O altă mare schimbare este că mult mai multe femei au travaliile induse în aceste zile. Adică, nu li se permite să intre în travaliu spontan. Una din trei femei a avut travaliu spontan, în rândul femeilor care au născut între 2002 și 2008.

Astăzi, femeile au cu 19 la sută mai multe șanse să primească un medicament numit oxitocină, care crește puterea contracțiilor uterine. Dar acest lucru ar trebui să scurteze travaliile, așa că autorii studiului notează că „dacă femeilor li s-ar permite să progreseze în travaliul natural fără oxitocină, etapele travaliului ar putea fi chiar mai lungi, cu aceleași șanse de a obține o naștere vaginală.”

Laughon și Branch recunosc că rezultatele lor pot fi controversate în rândul unor obstetricieni – cei care le văd ca pe un atac la adresa anesteziei epidurale, de exemplu. „Unii sceptici vor spune: „Doamne, chiar nu cunoașteți detaliile despre aceste două grupuri aflate la 50 de ani distanță pentru a le putea compara în mod corect””, spune Branch. „Aceasta este o critică legitimă.”

Dar „faptul pur și simplu”, spun ei, este că nașterea durează mai mult astăzi. Ei spun că tot ceea ce sugerează este că practicile de rutină de astăzi „ar putea avea nevoie să fie reconsiderate cu atenție.”

.