Designul studiului: Studiu prospectiv de cohortă cu o urmărire de >10 ani.
Obiectiv: Să evalueze rezultatele clinice pe termen lung, >10 ani, ale discectomiei și fuziunii cervicale anterioare (ACDF) și să compare rezultatele pe baza diagnosticului primar de hernie de disc, stenoză sau discopatie degenerativă avansată (DDD), numărul de niveluri tratate și degenerarea preexistentă a nivelului adiacent.
Rezumat al datelor de fond: ACDF este un tratament dovedit pentru pacienții cu stenoză și hernie de disc și are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor pe termen scurt și intermediar. Tratamentele de conservare a mișcării pot duce la rezultate îmbunătățite pe termen lung, dar trebuie să fie comparate cu rezultatele ACDF pe termen lung de referință.
Metode: Pacienții care au avut hernie de disc, stenoză și DDD și au fost supuși ACDF cu sau fără decompresie au fost înrolați prospectiv și urmăriți timp de cel puțin 10 ani cu evaluarea rezultatelor la diferite intervale. La toți cei 159 de pacienți consecutivi s-a folosit grefa osoasă autogenă tricorticală de creastă iliacă și instrumentație cu plăci. Rezultatele au inclus scara analogică vizuală pentru durerea de gât și de braț. desenul durerii, indicele de dizabilitate Oswestry și autoevaluarea succesului procedurii. Au fost analizate degenerarea preoperatorie a discului la nivel adiacent, pseudartroza și operațiile secundare.
Rezultate: Pentru toate grupurile de diagnosticare, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor la toate perioadele de urmărire pentru toate scalele în raport cu scorurile preoperatorii. Rezultatele nu au fost legate de vârstă, sex, numărul de niveluri tratate și în mod minim de degenerarea preexistentă la nivelul adiacent. Utilizarea medicamentelor narcotice pentru durere a scăzut substanțial. Deficitele neurologice s-au rezolvat aproape toate. Succesul auto-raportat de pacienți a variat între 85% și 95%. Pe termen lung, au avut loc intervenții chirurgicale suplimentare pentru pseudartroză (10%) în perioada de urmărire timpurie și pentru degenerarea segmentului adiacent (21%), care a avut loc în mod liniar în perioada de urmărire de >10 ani.
Concluzie: ACDF conduce la rezultate semnificativ îmbunătățite pentru toate diagnosticele primare și a fost susținută timp de >10 ani de urmărire. Au fost efectuate operații secundare pentru repararea pseudartrozei și pentru degenerarea simptomatică la nivel adiacent.
Nivelul de evidență: 2.